現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)情況政審表

　 姓

　名

　性

　 別

　出生年月

　民

　族

　政治面貌

　籍

　 貫

　文化程度

　生 源 地

　工作部門

　職務(wù) （稱）

　 參加工作時(shí)間

　該同志政治思想及現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)（有無參加法輪功等）

　 （蓋章）

　 年

　月

　日

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