安全生產(chǎn)方針征集表

　年 月 日

　姓名

　 單位

　 崗位

　目的

　 按照安全標(biāo)準(zhǔn)化工作要求，實(shí)行全員參與，充分征求員工的建議和意見(jiàn)。為此，在全礦范圍內(nèi)開(kāi)展“某某礦山安全生產(chǎn)方針”的征集活動(dòng)，各科室、車間及人員要積極配合做好我礦安全生產(chǎn)方針的征集工作。

　 要求

　 制定安全生產(chǎn)方針時(shí)，應(yīng)考慮法律法規(guī)要求、本企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)與核心業(yè)務(wù)，方針的內(nèi)容應(yīng)闡應(yīng)體現(xiàn)以下方面：

�、僮袷胤煞ㄒ�(guī)； ②本企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)； ③預(yù)防傷害和疾�。� ④預(yù)防財(cái)產(chǎn)損失； ⑤持續(xù)改進(jìn)。

　 安全生產(chǎn)方針內(nèi)容 請(qǐng)?zhí)顚懀?/p>

　 單位：

　年 月 日 主持人

　記錄人

　 要 求 各車間、科室組織本部門全體人員充分討論和研究礦安 全生產(chǎn)目標(biāo)與指標(biāo)及分配，做好記錄，將討論結(jié)果填寫在底欄。

　礦總體安全生產(chǎn)目標(biāo)與指標(biāo)：

　討論內(nèi)容 百萬(wàn)工時(shí)死亡率：

　≤1.5 百萬(wàn)工時(shí)傷害率：

　≤15 安全培訓(xùn)合格率：

　100% 持證上崗率：

　100% 隱患整改合格率：

　100% 設(shè)備完好率：

　95% 粉塵合格率：

　90%

　安全生產(chǎn)目標(biāo)與指標(biāo)分配（見(jiàn)附表）

　參加討論人數(shù) 人 同意人數(shù) 人 不同意人數(shù) 人

　建議內(nèi)容

　 單位：

　年 月 日 序號(hào) 安全生產(chǎn)目標(biāo)和指標(biāo) 完成情況 改進(jìn)與建議

　 考評(píng)人：

　審核人：

　 年 月 日 序號(hào) 單位 安全生產(chǎn)目標(biāo)和指標(biāo) 完成情況 修正或更新

　 考核單位：

　考核人員：

　文件名稱 文件內(nèi)容 適用的法律法規(guī)及其他要求 符合性 如何改進(jìn)

　檢查人：

　年 月 日

　姓名

　單位

　職位（崗位）

　你認(rèn)為嚴(yán)格遵守法律法規(guī)的意義和目的是什么？ 在你的職位（崗位）工作中應(yīng)遵守哪些法律法規(guī)（寫出法律法規(guī)名稱即可）？ 你在履行職責(zé)中如不嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和相關(guān)要求，會(huì)發(fā)生哪些危險(xiǎn)？ 你認(rèn)為在你所從事的工作中存在哪些危險(xiǎn)源？應(yīng)如何控制風(fēng)險(xiǎn)？ 當(dāng)你發(fā)現(xiàn)工友在生產(chǎn)中違規(guī)操作時(shí)，你該如何做？ 當(dāng)你發(fā)現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)在決策或指揮生產(chǎn)中存在違反法律法規(guī)的現(xiàn)象時(shí)，你該如何做？ 評(píng)價(jià)得分及評(píng)語(yǔ)：

　評(píng)價(jià)人：

　日期：

　 第 頁(yè) 時(shí)間

　地點(diǎn)

　主持人

　記錄人

　參加

　人員

　缺席

　人員

　會(huì)議內(nèi)容

　 年 月 日 序號(hào) 需要落實(shí)的內(nèi)容 責(zé)任單位 要求完成日 期 完成的 情況 實(shí)際完成 日期

　 記錄人：

　審核人：

　 第 頁(yè) 時(shí)間

　地點(diǎn)

　主持人

　記錄人

　參加

　人員

　缺席

　人員

　會(huì)議內(nèi)容

　 序號(hào)

　姓名 職務(wù)及工種 證書編號(hào) 取證時(shí)間 第一次復(fù)審時(shí)間 第二次復(fù)審時(shí)間

　備注

　報(bào)告書

　報(bào)告時(shí)間

　報(bào)告人員

　所在單位

　所在崗位

　接收人員

　安全事項(xiàng)內(nèi)容：

　單位意見(jiàn)：

　 年 月 日

　調(diào)查處理表

�。� 年第 號(hào)）

　調(diào)查時(shí)間

　調(diào)查人員

　安全事項(xiàng)內(nèi)容：

　調(diào)查情況：

　處理情況：

　主管領(lǐng)導(dǎo)批示：

　 年 月 日

　 活動(dòng)名稱：

　年 月 日 組織部門

　活動(dòng)內(nèi)容

　序 號(hào) 參加人 單位 崗位 序 號(hào) 參加人 單位 崗位

　 活動(dòng)評(píng)價(jià)：

　 評(píng)價(jià)人：

　 活動(dòng)名稱：

　年 月 日 組織部門

　活動(dòng)內(nèi)容

　序 號(hào) 參加人 單位 職務(wù) 序 號(hào) 參加人 單位 職務(wù)

　 活動(dòng)評(píng)價(jià)：

　評(píng)價(jià)人：

　投訴人

　投訴時(shí)間

　投訴事項(xiàng)

　 處理結(jié)果

　 負(fù)責(zé)人（簽字）：

　 年 月 日 單位：

　工程名稱 施工地點(diǎn) 單位 工程計(jì)劃 單價(jià) 金額 備注

　 單位：

　工程名稱 施工地點(diǎn) 單位 工程計(jì)劃 單價(jià) 金額 備注

　 某某礦山 年安措工程計(jì)劃（匯總）

　單位 工程、設(shè)施、設(shè)備、儀器 費(fèi)用（萬(wàn)元）

　備注

　 總計(jì)

　制表人：

　審核人：

　年度 月安全生產(chǎn)費(fèi)用使用情況匯總表（萬(wàn)元）

　制表人：

　審核人：

　單位代號(hào) 單位 上年結(jié)轉(zhuǎn) 本年度提取 安全費(fèi) 本年度累計(jì)可用量 本年度累計(jì) 使用 安全費(fèi)余 額 未列支安全費(fèi) 的項(xiàng)目 本年度安全總投入 當(dāng)月提取 累計(jì)提取 當(dāng)月使用 累計(jì)使用 當(dāng)月發(fā)生 年度累計(jì) 當(dāng)月投入 累計(jì)投入 總投入率

　 制表人：

　審核人：

　年度 月安全生產(chǎn)費(fèi)用項(xiàng)目使用情況統(tǒng)計(jì)表

�。ㄈf(wàn)元）

　序號(hào)

　 項(xiàng) 目 本年度當(dāng)期累 計(jì)

　 當(dāng)期發(fā)生

　其 中

　費(fèi)用來(lái)源

　 備注 建安工程 設(shè)備費(fèi) 工器具 其他費(fèi)用

　列支安全 費(fèi)的項(xiàng)目

　 合 計(jì)

　列支其他費(fèi)用的項(xiàng) 目

　 合

　 計(jì)

　 總

　 計(jì)

　安全科技小組活動(dòng)記錄

　序號(hào) 活動(dòng)時(shí)間 活動(dòng)內(nèi)容 決議 備注

　科技合理化建議實(shí)施成果推薦表

　編號(hào)：

　日期：

　年 月 日 項(xiàng)目名稱

　實(shí)施時(shí)間

　主辦單位

　協(xié)作單位

　建議人

　效益或效果

　 主要內(nèi)容

　效益計(jì)算或效果評(píng)價(jià) 辦公室審核意見(jiàn)

　負(fù)責(zé)人簽字：

　日期：

　 年

　 月

　 日 單位評(píng)審 小組意見(jiàn)

　負(fù)責(zé)人簽字：

　日期：

　 年

　 月

　 日 工會(huì)委員會(huì)評(píng)審意見(jiàn)及獲獎(jiǎng) 等級(jí)

　負(fù)責(zé)人簽字：

　日期：

　 年

　 月

　 日

　科技成果記錄

　序號(hào) 科技成果名稱 經(jīng)濟(jì)效果 實(shí)施人 備注

　 編制：

　日期：

　 工傷認(rèn)定會(huì)簽表

　經(jīng)辦人：

　職工姓名

　性別

　工作單位

　受傷時(shí)間

　受傷地點(diǎn)

　受傷主要經(jīng)過(guò)

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　簽

　字

　）

　年

　月

　日

　單位意見(jiàn)

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　簽

　字

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　年

　月

　日

　安全科

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　簽

　字

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　年

　月

　日

　辦公室

　（

　簽

　字

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　年

　月

　日

　主管副總

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　簽

　字

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　年

　月

　日

　總經(jīng)理

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　簽

　字

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　年

　月

　日

　工傷事故登記表

　序號(hào)

　 姓名

　 性別

　 年齡

　 工種

　 單位

　 受傷時(shí)間 受傷程度及部位

　 受傷經(jīng)過(guò)

　 受過(guò)何種安全教育 程 度 受傷部位

　工傷賠付統(tǒng)計(jì)表

　序號(hào)

　 姓名 事故發(fā)生時(shí)間 是否評(píng)殘

　 醫(yī)療救治費(fèi)用

　 經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償費(fèi)用

　 備注

　 記錄人：

　審核人：

　主管領(lǐng)導(dǎo)：

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