深圳市校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展線下培訓(xùn)審批表 機(jī)構(gòu)名稱

　機(jī)構(gòu)地址

　聯(lián)防聯(lián)控所屬街道

　聯(lián)系人及電話

　聯(lián)防聯(lián)控所屬社區(qū)

　聯(lián)系人及電話

　對(duì)口醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　聯(lián)系人及電話

　機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（法人）

　值班電話

　聯(lián)絡(luò)員

　聯(lián)系方式

　教職員工總?cè)藬?shù) 復(fù)工人數(shù) 因疫情不能復(fù)工人數(shù) 其它原因不能復(fù)工人數(shù)

　 學(xué)員總?cè)藬?shù) 參訓(xùn)學(xué)員人數(shù) 因疫情不能參訓(xùn)人數(shù) 因其它原因不能參訓(xùn)人數(shù)

　 線下培訓(xùn)計(jì)劃情況（學(xué)員類(lèi)別、復(fù)課時(shí)間、分批、分層、分班錯(cuò)峰情況）

　落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施清單 □ 是

　□ 否 區(qū)新冠肺炎疫情防控指揮部學(xué)生返校工作專(zhuān)班評(píng)估驗(yàn)收意見(jiàn)（是否符合學(xué)生返校條件和整改具體項(xiàng)目）：

�。ㄉw章）

　 年

　 月

　 日

　市新冠肺炎疫情防控指揮部學(xué)生返校工作專(zhuān)班審批意見(jiàn)：

　 （蓋章）

　 年

　 月

　 日 備注：1.因疫情不能返工或參訓(xùn)人數(shù)為：深圳以外返回居住地后（或疫情高發(fā)地區(qū)（含境內(nèi)、外））居家隔離不足 14 天;確診病人，疑似病人;正在實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察的無(wú)癥狀感染者、密切接觸者、治愈出院確診病人。2.本表由機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，報(bào)區(qū)學(xué)生返校專(zhuān)班評(píng)估驗(yàn)收合格后，連同附件 3 報(bào)市學(xué)生返校專(zhuān)班。

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