摘 要：針對(duì)精神病人的強(qiáng)制醫(yī)療問題，我國(guó)刑法等法律已有所規(guī)定。然而，相較于城市精神病人強(qiáng)制醫(yī)療權(quán)益保障狀況，農(nóng)村精神病人的強(qiáng)制醫(yī)療制度適用仍存在公眾認(rèn)識(shí)缺乏、援助支撐不足等困境。針對(duì)這些困境，應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)農(nóng)村精神病人強(qiáng)制醫(yī)療的觀念引導(dǎo)，增強(qiáng)相應(yīng)的援助支撐制度體系，明確農(nóng)村精神病人強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行、監(jiān)督與解除的制度規(guī)范，從而保障農(nóng)村精神病人合法權(quán)益，維護(hù)農(nóng)村社會(huì)秩序和諧穩(wěn)定。
　　關(guān)鍵詞：農(nóng)村精神病人；強(qiáng)制醫(yī)療；正當(dāng)程序
　　中圖分類號(hào)：D922.16 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-4379-（2016）35-0042-02
　　作者簡(jiǎn)介：劉雅玲（1994-），女，福建泉州人，江蘇大學(xué)法學(xué)院，碩士研究生。
　　近年來(lái)，隨著我國(guó)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展，農(nóng)村精神疾病問題日漸凸顯，“一人患病、一家遭殃、一村受害”的精神病防治困境，更是成為當(dāng)前農(nóng)村社會(huì)治理中頗為引人注目的重要問題之一。[1]針對(duì)這一問題，國(guó)家與地方政府雖有政策應(yīng)對(duì)，但仍缺乏對(duì)農(nóng)村精神病人權(quán)益的全方位保護(hù)。本文立足于我國(guó)“精神病人強(qiáng)制醫(yī)療程序”的法律規(guī)范，探討農(nóng)村精神病人強(qiáng)制治療的制度適用與完善問題，以期助益于農(nóng)村精神病人的權(quán)益保護(hù)，推進(jìn)農(nóng)村基層社會(huì)秩序和諧發(fā)展。
　　一、農(nóng)村精神病人強(qiáng)制醫(yī)療制度適用的必要
　�。ㄒ唬┺r(nóng)村精神衛(wèi)生的嚴(yán)峻狀況需要借助法律制度加以應(yīng)對(duì)
　　農(nóng)村精神衛(wèi)生一向是我國(guó)精神衛(wèi)生防治的薄弱環(huán)節(jié)。近些年來(lái)，隨著快節(jié)奏的城市工商業(yè)生產(chǎn)生活模式朝向農(nóng)村的擴(kuò)展，農(nóng)村精神衛(wèi)生狀況日漸呈現(xiàn)更為嚴(yán)峻趨勢(shì)，其主要表現(xiàn)為：一是農(nóng)村精神病患者數(shù)量上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，上世紀(jì)70年代，我國(guó)農(nóng)村精神病發(fā)病率約為0.54%，而現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到1.35%，上升了2.5倍之多。[2]與此相應(yīng)，農(nóng)村精神病人的數(shù)量也呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)。二是農(nóng)村精神疾患醫(yī)療支持缺乏。以鎮(zhèn)江丹陽(yáng)市為例，該市常住人口96萬(wàn)人，2008年農(nóng)村居民年重性精神疾病的檢出率為0.078%，在冊(cè)患者748人。但與此數(shù)字形成鮮明對(duì)比的是，該市僅有3名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，專業(yè)人員與機(jī)構(gòu)相對(duì)缺乏。[3]如果考慮到城鄉(xiāng)和地區(qū)差異，農(nóng)村精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員配置的狀況將更不樂觀。三是對(duì)農(nóng)村社會(huì)秩序影響較大。通常而言，精神病人由于精神障礙，行為極易失去控制，尤其是重癥精神患者，發(fā)生傷人、毀物、縱火等行為的幾率更高，對(duì)人們的生命財(cái)產(chǎn)安全形成威脅。而具體到農(nóng)村，由于觀念認(rèn)識(shí)落后以及經(jīng)濟(jì)能力有限，普通農(nóng)村家庭更是疏于對(duì)精神病人的管理，農(nóng)村精神病人病情一旦發(fā)作，其所造成的社會(huì)危害往往更為嚴(yán)重。
　　深層次分析，當(dāng)前農(nóng)村精神衛(wèi)生的嚴(yán)峻情況固然與農(nóng)村居民個(gè)人情況有關(guān)，但農(nóng)村社會(huì)環(huán)境變化對(duì)于居民心理的影響也是不可忽視的側(cè)面。當(dāng)大量農(nóng)村青壯人口外出謀生，農(nóng)村只剩下孤獨(dú)老人和羽翼未豐的孩童以及留守婦女時(shí)，這些群體精神需求的滿足也就此成為問題。而農(nóng)村社會(huì)空間的開放、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的滲透、血緣地緣關(guān)系的淡化，更容易增加農(nóng)村居民的孤獨(dú)感和精神家園的虛空感。不難看出，當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村精神病人的患病原因已并非完全是個(gè)人自然因素，而是同時(shí)夾雜著復(fù)雜的社會(huì)成因。而這也決定了，單純的農(nóng)村精神衛(wèi)生防治的醫(yī)療技術(shù)及社會(huì)政策支撐，尚不足以實(shí)現(xiàn)對(duì)該問題的有效化解，而是需要包括強(qiáng)制醫(yī)療等法律制度在內(nèi)的綜合性措施的引入。
　　（二）農(nóng)村精神病人權(quán)益需要通過(guò)強(qiáng)制醫(yī)療程序加以保障
　　在農(nóng)村，由于精神衛(wèi)生尚未普及，人們對(duì)于精神病人往往缺乏同情和憐憫之心，精神病人不僅要忍受疾病困擾，而且還面對(duì)社會(huì)性的歧視。與此同時(shí)，受農(nóng)村維穩(wěn)等因素的影響，農(nóng)村也有著諸多類似于徐某某案那樣的、針對(duì)上訪信訪人員的“被精神病”案例。[4]如此一來(lái)，農(nóng)村“不應(yīng)該收治而作假收治與該收治不收治”也就成為我國(guó)農(nóng)村精神衛(wèi)生領(lǐng)域存在的兩大問題。這兩大問題對(duì)于農(nóng)村需要治療的精神病人的權(quán)益以及“被精神病”的農(nóng)村居民權(quán)益都構(gòu)成極大的損害，影響到強(qiáng)制醫(yī)療制度的對(duì)象甄別、程序保障等系列問題。而就強(qiáng)制醫(yī)療制度的適用機(jī)構(gòu)而言，相較于城市強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)，農(nóng)村社會(huì)中的強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)也極為缺乏。若將農(nóng)村精神病人強(qiáng)制醫(yī)療送至大城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)以及醫(yī)院臨床治療名額限制等問題仍有待于解決。在這種情況下，借助強(qiáng)制醫(yī)療程序來(lái)保障農(nóng)村精神病人的的權(quán)益，也就顯得極為必要了。
　　二、農(nóng)村精神病人強(qiáng)制醫(yī)療制度適用的困境
　　（一）農(nóng)村對(duì)強(qiáng)制醫(yī)療的認(rèn)識(shí)缺乏
　　精神病人是醫(yī)學(xué)上五類殘疾人當(dāng)中最為弱勢(shì)、最困難的群體，其權(quán)利是為人們?nèi)找嬷匾暤娜藱?quán)中最重要的內(nèi)容之一。但在我國(guó)農(nóng)村，人們文化水平仍普遍較低，對(duì)于強(qiáng)制醫(yī)療制度規(guī)范了解不足。對(duì)于農(nóng)村強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)，農(nóng)村居民們更是難以獲知其所在。即使部分農(nóng)村精神病患者家屬有“強(qiáng)制醫(yī)療”的意愿，在這種情況下也難以展開行動(dòng)。法律規(guī)定的精神病人強(qiáng)制醫(yī)療程序，在農(nóng)村也就不免被虛置。而精神病人及其家屬和監(jiān)護(hù)人對(duì)于精神病認(rèn)識(shí)的不足，也導(dǎo)致其不愿意配合精神鑒定，認(rèn)為被外界知曉會(huì)被恥笑，或者認(rèn)為一旦鑒定將嚴(yán)重影響家庭日后的社會(huì)生活和人際關(guān)系交往，因而不愿選擇強(qiáng)制醫(yī)療。對(duì)此，學(xué)者的研究也證實(shí)，農(nóng)村居民對(duì)常見精神疾病的知曉程度不如城市居民，且歧視程度重于城市居民。農(nóng)村居民大眾對(duì)精神病的定義也沒有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)于精神病患者往往不能伸出援手，反而避而遠(yuǎn)之或者落井下石。[5]這使得農(nóng)村精神病人強(qiáng)制醫(yī)療在觀念層面即遭遇重大障礙。
　�。ǘ�）農(nóng)村強(qiáng)制醫(yī)療法律援助不足
　　我國(guó)強(qiáng)制醫(yī)療場(chǎng)所數(shù)量有限，農(nóng)村的強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)更屈指可數(shù)，農(nóng)村精神病患能接受救治已實(shí)屬不易，而精神疾病醫(yī)治所需的巨額花費(fèi)更讓讓農(nóng)村精神病患家屬負(fù)擔(dān)不起。在農(nóng)村精神病人及其家庭經(jīng)濟(jì)已經(jīng)相當(dāng)困難的情況下，其強(qiáng)制醫(yī)療程序中權(quán)利保障的實(shí)現(xiàn)無(wú)疑也會(huì)遭遇重重障礙。例如，在農(nóng)村精神病人強(qiáng)制醫(yī)療過(guò)程中，曾出現(xiàn)過(guò)接受強(qiáng)制醫(yī)療的患者每天都被嚴(yán)加看管甚至以鐵鏈捆綁的情形，精神病人不能被人性化對(duì)待，其權(quán)利保障問題得不到社會(huì)關(guān)注和援助。即使個(gè)別精神病人家屬嘗試尋求法律上的幫助，也或面臨農(nóng)村法律援助機(jī)會(huì)缺乏、援助經(jīng)費(fèi)短缺等問題，特別是我國(guó)農(nóng)村偏遠(yuǎn)區(qū)的居民，其強(qiáng)制醫(yī)療法律援助的情形幾乎處于空白狀態(tài)。

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