【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01
　　手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)治療與搶救患者的重要場所，手術(shù)的各項質(zhì)量安全均具有嚴(yán)格的要求。而手術(shù)器械作為治療工作的重要介質(zhì)，若手術(shù)器械的消毒、滅菌等方面存在著不合格情況，不但影響患者的治療效果，同時還會影響患者的身體健康[1]。本次擇取采用精細(xì)化管理前后的300件手術(shù)室使用過的手術(shù)器械展開研究，探討精細(xì)化管理在手術(shù)室與供應(yīng)室一體化手術(shù)器械管理中的應(yīng)用效果，具體報告如下：
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　收集了我院2015年2月到2017年6月實施精細(xì)化管理前后的300件手術(shù)室器械，并將實施精細(xì)化管理前的器械作為對照組，實施精細(xì)化管理后的作為實驗組，每組均為150件手術(shù)器械。
　　1.2 方法
　　對照組采用常規(guī)管理模式：其中主要包含了對器械的檢查、打包、回收、清洗、消毒工作，并按照相關(guān)規(guī)則制度來進(jìn)行工作。
　　實驗組采用精細(xì)化管理模式：（1）細(xì)化表格：由手術(shù)室的護士長與器械管理人員共同制定手術(shù)器械與敷料的配套明細(xì)表，并裝訂成冊放置于去污區(qū)與打包區(qū)。同時還需要制作器械清洗交接卡，其中主要包含了器械的名稱、數(shù)量以及使用情況，護理人員需要根據(jù)表中的項目對器械進(jìn)行核對與清洗；（2）提高對器械性能的檢查：對于手工清洗與機洗的器械需要進(jìn)行明確的分類；在進(jìn)行清洗的過程中，需要著重注意器械中的軸節(jié)、齒槽等部位，洗凈其中的污漬與血跡；對于精密器械則需要使用紗布或一次性硅膠套管置于尖端，避免出現(xiàn)碰撞損耗的情況；（3）建立手供一體化通道：供應(yīng)室需要安排一名專業(yè)的護理人員與手術(shù)室器械護理人員進(jìn)行交接，交接的內(nèi)容主要包含了器械的報廢情況、丟失情況、使用情況、包裝的更改情況等；同時，還需要讓手術(shù)室護理人員到供應(yīng)室進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)，并建立溝通聯(lián)系本，記錄出現(xiàn)的各種問題與原因，一同討論出有效的解決措施。
　　1.3 觀察指標(biāo)
　　對比兩組器械各項指標(biāo)的合格率與遺失率。采用調(diào)查問卷的方式對主治醫(yī)師對于各手術(shù)器械的滿意度進(jìn)行評分調(diào)查，總分為100分。①很滿意：≥95分；②比較滿意：70分～95分；③不滿意：60分～75分；④很不滿意：<60分；總滿意度=很滿意+比較滿意[2]。
　　1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
　　使用SPSS22.0版本統(tǒng)計軟件對研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料使用卡方檢驗的方式，配對設(shè)計的計量資料使用配對t檢驗。計數(shù)資料通過（%）來進(jìn)行描述，計量資料以（±s）描述為準(zhǔn)。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組器械一般指標(biāo)對比
　　實驗組器械在清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率中均高于對照組，而在遺失損耗率中遠(yuǎn)低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示：
　　2.2 主刀醫(yī)師對手術(shù)器械的滿意度對比
　　通過調(diào)查后，主刀醫(yī)師對于實驗組器械的滿意度為96.67%；而對于對照組器械的滿意度為72.00%；由此可見，實驗組手術(shù)器械更優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示：
　　3 討論
　　現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療水平的提高，人們對于醫(yī)療物品質(zhì)量與安全的要求開始變得越來越高。手術(shù)室器械作為手術(shù)室進(jìn)行搶救與治療工作中最為重要的一項介質(zhì)，其是否安全直接關(guān)系到患者的手術(shù)治療效果[3]。由于手術(shù)室工作繁忙，器械數(shù)量與種類較多，使得傳統(tǒng)管理方式很容易在器械的清洗、包裝以及消毒中存在著紕漏，同時缺少了與供應(yīng)室之間的有效溝通，難以實現(xiàn)手供一體化的管理模式；因此，精細(xì)化管理被越來越多的應(yīng)用在現(xiàn)階段器械管理中[4]；精細(xì)化管理模式屬于手供一體化器械管理中的重要媒介，其能夠通過表格的建立，讓護理人員能夠通過表格對器械的數(shù)量、種類以及自身的工作情況進(jìn)行核對，有效避免器械丟失與工作疏漏的情況發(fā)生[5]；通過提高對器械性能的檢查也能夠有效提高器械的使用質(zhì)量；而通過手供一體化通道的建立，能夠加強手術(shù)室與供應(yīng)室之間的聯(lián)系，促使雙方能夠更加了解對方的實際情況，同時也能夠進(jìn)一步提高管理的質(zhì)量與有效性[6]。在本次研究中：實驗組采用精細(xì)化管理后，手術(shù)器械在清洗合格率、滅菌合格率以及物品包裝合格率中均優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而在遺失損耗率中，實驗組遠(yuǎn)低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在主刀醫(yī)師對于手術(shù)器械的滿意度中；通過問卷調(diào)查，150件實驗組器械僅出現(xiàn)了5例不滿意現(xiàn)象，滿意度為96.67%（145/150）；而對照組則出現(xiàn)了31例不滿意、11例很不滿意情況，滿意度為72.00%（108/150）；由此可見，實驗組器械的使用效果更優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　綜上所示，相比于傳統(tǒng)管理模式，精細(xì)化管理模式能夠有效提高各項手術(shù)器械指標(biāo)的合格率與主刀醫(yī)師的使用滿意度，在手術(shù)室與供應(yīng)室一體化管理中具有較高的應(yīng)用價值。
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