[摘要] 糖尿病患者居于社區(qū)內(nèi)的護理具有意義，這就對糖尿病患者社區(qū)照顧者提出了專業(yè)化的要求，而科學的培訓方式對照顧者照顧能力的提升有重要意義。該文對國內(nèi)近幾年來社區(qū)糖尿病照顧者培訓模式進行了綜述和總結(jié)探究。
　　[關(guān)鍵詞] 糖尿�。簧鐓^(qū)照顧；綜述
　　[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0195-02
　　糖尿病作為臨床常見疾病，其具有高發(fā)病、高致殘率的特點，直接影響著患者的身心健康。為了有效預防與治療糖尿病，社區(qū)健康教育得到了人們的高度關(guān)注，它不僅可控制高危人群發(fā)病率，還可降低并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，該文將從社區(qū)糖尿病照顧者培訓概況、培訓模式方面進行綜述，旨在為全面提高糖尿病照顧者的相關(guān)知識的知曉度及照顧能力提供依據(jù)及參考。
　　1 社區(qū)糖尿病照顧者培訓的概況
　　1.1 照顧者的概念
　　照顧者主要是指為糖尿病患者提供生活、情感及經(jīng)濟照顧的人，其所從事的行為具有非社會性、非專業(yè)性與非志愿性[1]。通常情況下，照顧者包括配偶、家庭成員、朋友及保姆等。有學者[2]對照顧者含義進行了研究，將其劃分兩種，一種為照顧他人拿薪的人，另一種為不拿薪的人，具體人員由管理者、教育者、家人及醫(yī)務人員等；國內(nèi)學者[3-5]經(jīng)研究指出，照顧者可分為兩種，分別為正式與非正式，前者主要是指醫(yī)護人員、專職人員及社會工作者等，通過照顧，可獲取一定的報酬，而后者主要是指配偶、朋友等，其為糖尿病者提供無償?shù)恼疹櫋?br>　　1.2 照顧的重要性
　　面對日漸增多的糖尿病患者，社區(qū)護理得到了人們的廣泛關(guān)注，在護理實踐中照顧者扮演著重要的角色。首先，隨著人們生活水平的提高[6]，健康理念日漸深入，社區(qū)保健需求隨之增多，特別是慢性疾病護理需求量迅猛增漲，因此，照顧者為社區(qū)糖尿病患者提供系統(tǒng)的、全面的照顧服務具有積極的意義[7]。其次，對于糖尿病患者而言，面對終身性疾病，漫長的病程增加了其身心負擔，而居高不下的醫(yī)療費用，進一步加重了患者及其家庭負擔，在此情況下，為了緩解社會、醫(yī)院及家庭負擔，低廉、簡便的社區(qū)照顧服務得到了人們的認可，同時對其服務質(zhì)量要求也逐漸提高，為了滿足患者的護理需求，應為照顧者提供完善的培訓體系，借助不同的培訓模式，使其護理成效大幅度提高[8]。
　　2 社區(qū)糖尿病照顧者培訓模式的研究進展
　　糖尿病嚴重影響著人類的身心健康，據(jù)統(tǒng)計，我國糖尿病呈上升趨勢發(fā)展，并且具有年輕化特點，如何改善患者的生存質(zhì)量，已經(jīng)成為了照顧者的首要問題。相關(guān)研究指出，糖尿病管理中最為重要的方式之一便是自我管理，為了保證糖尿病患者血糖控制的有效性，社區(qū)照顧者應借助培訓了解與認識不同的管理方法。
　　2.1 自我管理模式
　　自我管理模式主要是在照顧者的協(xié)助下，患者自主承擔防治疾病的管理模式，其最為顯著的特點便是照顧者及患者參與的全面性[9]。自我管理實施最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)便是健康教育，因此，照顧者應采用不同的手段使患者相關(guān)疾病的相關(guān)知識，如發(fā)病機制、預防措施、注意事項等，通過照顧者的有效支持，使患者自覺解決糖尿病所帶來的一系列問題。
　　社區(qū)糖尿病照顧者應用自我管理模式，主要是為了解決患者的健康教育問題，旨在充分調(diào)動患者自我管理主動性與積極性，不斷提高其治療與護理的配合度與依從性，同時，使其樹立保健意識、增強自控能力、改變不良習慣，進而保證血糖控制目標的達成。根據(jù)相關(guān)研究[10]顯示，在培訓照顧者時，具體的內(nèi)容有糖尿病患者自我管理知識，自我管理態(tài)度，自我管理行為。在培訓時，要求照顧者及糖尿病患者均應共同參與，特別要關(guān)注糖尿病患者對相關(guān)知識的理解與認識程度，并注重其管理自信心的樹立，同時，照顧者應為患者提供個性化的管理目標，通過培訓反饋，以此解決護理工作中存在的問題。
　　2.2 具體培訓模式
　　2.2.1 聯(lián)動模式 國內(nèi)學者[11]研究了不同的聯(lián)動模式，具體模式有3種，分別為醫(yī)護工作者及社區(qū)人員的聯(lián)合，醫(yī)護工作者、社區(qū)人員及家庭成員的聯(lián)合，以及醫(yī)護工作者、志愿者及患者的聯(lián)合。第1種模式：自我管理教學小組成員在醫(yī)院學習相關(guān)的健康知識，并對社區(qū)醫(yī)護人員進行培訓，以此提高其健康教育水平，并且要構(gòu)建健康教育管理檔案，在開展健康教育時，應利用不同的方式，如門診隨訪、電話隨訪等，同時要保證其系統(tǒng)性與合理性，經(jīng)研究[12]顯示，與常規(guī)組相比，聯(lián)動組糖尿病患者的健康知識掌握率及護理滿意率偏高，差異顯著。第2種模式：糖尿病患者健康管理應具有連續(xù)性，實際管理過程中醫(yī)院、社區(qū)及家庭均要積極參與，出院時，醫(yī)護人員應向患者講解相關(guān)的注意事項，并利用健康管理檔案，詳細記錄患者的出院聯(lián)系方式，并結(jié)合其具體情況，為其提供針對性的康復規(guī)劃，同時，社區(qū)負責人應定期開展健康教育講座，讓患者明確自我管理的重要性、方法等，并監(jiān)督其定期復診；同時，患者家庭成員，應與主治醫(yī)師、責任護士等保持緊密的聯(lián)系，進而糖尿病健康教育管理才能夠具有連續(xù)性[13]。第3種模式：蔣娟等[14]經(jīng)研究提出了健康管理小組模式，此模式要求醫(yī)護患應擁有和諧的關(guān)系，通過協(xié)商，醫(yī)務人員為患者提供個性化的管理方法，并且對志愿者展開系統(tǒng)的培訓，具體的培訓內(nèi)容包括糖尿病基礎知識、管理方法、管理技巧、注意事項等，此后，由志愿者負責開展健康教育活動，通過與患者的溝通與交流，使其逐漸了解疾病知識。
　　2.2.2 合約式模式 此模式是指醫(yī)護患通過互動與合作以此達到管理目標，在實踐中應考慮社區(qū)的服務狀況及當?shù)氐慕?jīng)濟條件，并且要遵循自愿原則，患者需要繳納一定的費用，此后便可享受醫(yī)護人員提供的相關(guān)服務，醫(yī)護人員應根據(jù)合約規(guī)定，定期開展干預治療，該模式明確了合約雙方的權(quán)利與義務，通過隨訪，保證了患者疾病管理的成效，促進了醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置。
　　2.2.3 群組看病模式 此模式主要是指在實施健康教育過程中積極組織社區(qū)糖尿病患者，其最為突出的優(yōu)點便是充分發(fā)揮了照顧者的作用，以醫(yī)護人員為例，在開展健康教育時，其面對著不同的個體，同時也可對不同患者的問題給予及時的解決，有研究[15]以社區(qū)糖尿病患者為研究對象，采用了群組看病管理模式，由糖尿病�？漆t(yī)師負責健康教育，并聯(lián)合了社區(qū)人員，此模式改變了傳統(tǒng)單向看病形式，新模式堅持以患者群組為核心，促進了照顧者資源的充分發(fā)揮與合理配置。

相關(guān)熱詞搜索：研究進展 糖尿病 照顧 模式 培訓