【摘要】 目的 研究左西孟旦治療老年失代償性心力衰竭患者的臨床效果。方法 90例老年失代償性心力衰竭患者， 按數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各45例。對照組采用常規(guī)方法治療， 觀察組采用常規(guī)方法+左西孟旦治療， 比較兩組臨床效果、用藥不良反應(yīng)及住院時間。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為97.78%， 高于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組用藥不良反應(yīng)率為2.22%（1/45）， 對照組用藥不良反應(yīng)率為8.89%（4/45）， 兩組患者用藥不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組住院時間為（20.10±7.98）d， 對照組住院時間為（26.30±8.94）d， 觀察組患者住院時間短于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 左西孟旦治療老年失代償性心力衰竭患者的臨床效果顯著， 較常規(guī)治療效果更好， 具有較高的臨床價值。
　　【關(guān)鍵詞】 左西孟旦;失代償性心力衰竭;老年
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.060
　　老年失代償性心力衰竭是一種癥狀嚴(yán)重并且治療棘手的疾病， 目前慢性心力衰竭藥物治療的基本原則是在傳統(tǒng)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的基礎(chǔ)上， 同時抑制神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的過度激活， 改善心室重構(gòu)， 但預(yù)期壽命延長有限， 因此需要研究更加有效的治療藥物[1]。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用左西孟旦對老年失代償性心力衰竭進(jìn)行治療， 得到了滿意的治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2017年7月收治的老年失代償性心力衰竭患者90例作為研究對象， 經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)， 患者已同意配合本次實(shí)驗(yàn)， 簽署知情書。按數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組， 各45例。觀察組中男23例， 女22例， 年齡60～79歲， 平均年齡（68.1±4.4）歲;美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）分級：Ⅳ級患者23例， Ⅲ級患者22例。對照組中男25例， 女20例， 年齡60～77歲， 平均年齡（67.6±4.1）歲;NYHA分級：Ⅳ級患者22例， Ⅲ級患者23例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 對照組 采取常規(guī)治療， 給予患者控制原發(fā)病， 擴(kuò)張血管、強(qiáng)心、利尿治療， 限制鹽、水?dāng)z入量， 根據(jù)情況給予吸氧、臥床等基礎(chǔ)治療， 同時給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、醛固酮拮抗劑、β受體阻滯劑及洋地黃等藥物以及充分抗感染等治療。
　　1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上采取左西孟旦（商品名：悅文， 齊魯制藥有限公司， 規(guī)格：5 ml， 12.5 mg/支）治療， 初始給予負(fù)荷量為12 μg/（kg·min）靜脈推注， 繼而以0.1 μg/（kg·min）微量泵入， 1 h后輸注速度增至0.2 μg/（kg·min）泵入持續(xù)23 h。
　　1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、用藥不良反應(yīng)及住院時間。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：患者臨床癥狀完全消失， 心功能糾正≥2個等級;有效：患者臨床癥狀有改善， 但不明顯， 心功能糾正1個等級;無效：與上述不符�？傆行�率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
　　1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為97.78%， 高于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
　　
　　2. 2 兩組用藥不良反應(yīng)比較 觀察組用藥不良反應(yīng)率為2.22%（1/45）， 對照組用藥不良反應(yīng)率為8.89%（4/45）， 兩組患者用藥不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　2. 3 兩組住院時間比較 觀察組住院時間為（20.10±7.98）d， 對照組住院時間為（26.30±8.94）d， 觀察組患者住院時間短于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3 討論
　　老年失代償性心力衰竭是一種預(yù)后很差的疾病， 它的致死率和致殘率高， 5年生存率很低[3]。常規(guī)的治療一般以綜合性治療為主， 主要針對患者基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療， 同時給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等抑制心室重構(gòu)， 但仍難以收到令人滿意的臨床效果[4， 5]。本研究結(jié)果中顯示， 對照組患者總有效率僅為80.00%， 并且顯效比例<50%， 常規(guī)的綜合治療難以滿足臨床所需， 需要更為有效的藥物治療。
　　左西孟旦是一種可靠的老年失代償性心力衰竭治療藥物， 屬于鈣離子增敏劑， 其可提升肌鈣蛋白的敏感度， 提升心臟收縮功能， 增加了患者心輸出量， 并且不增加心肌耗氧量， 同時可以擴(kuò)張冠狀動脈、肺血管等多種組織的血管， 改善冠脈血供， 降低外周血管阻力， 降低肺循環(huán)阻力， 增加心輸出量， 減輕肺淤血， 改善臨床癥狀， 尤其是可以改善缺血性心臟病心衰的臨床癥狀[6-8]。根據(jù)研究[9]， 左西孟旦可緩解心肌重構(gòu)， 減少炎性細(xì)胞和氧化產(chǎn)物， 并且具有抑制細(xì)胞凋亡的作用， 對患者預(yù)后有極大的改善作用， 并且其由于作用機(jī)制的特殊性， 和常規(guī)治療并不沖突。本研究結(jié)果中顯示， 觀察組患者治療總有效率為97.78%， 高于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時間為（20.10±7.98）d，

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