【摘要】 目的 研究鈦板內(nèi)固定治療頜面骨折的臨床療效以及預后。方法 28例頜面骨折患者作為研究對象， 所有患者均給予鈦板內(nèi)固定治療， 觀察治療效果。結(jié)果 28例患者僅有1例發(fā)生術(shù)后感染， 影響愈合， 其余27例頜面骨折患者均在Ⅰ期愈合， 占96.43%（27/28）。所有患者術(shù)后3個月復查時， 面部畸形情況均已經(jīng)得到矯正， 基本呈左右對稱， 咬合關(guān)系均恢復正常， 張口度均>37 mm， 咀嚼功能的恢復情況均達到患者滿意程度。部分患者給予X線檢查， 結(jié)果顯示骨折處對位等愈合良好， 形成了新生骨痂， 未發(fā)現(xiàn)移位或變形情況， 鈦釘未發(fā)生松動， 所有骨折患者內(nèi)固定鈦板均1年左右取出。
　　結(jié)論 鈦板具有良好的組織相容性， 穩(wěn)定性好， 鈦板內(nèi)固定治療頜面骨折的臨床療效及預后較好， 值得臨床推廣使用。
　　【關(guān)鍵詞】 鈦板內(nèi)固定；頜面骨折；臨床療效；預后
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.028
　　頜面骨折是口腔頜面外科較為常見的、多發(fā)的疾病， 多是因為交通事故造成的患者頜面骨折， 少數(shù)因工傷、暴力事件、意外硬物砸傷等造成。隨著社會的進步， 交通工具的大量普及， 交通事故造成的頜面骨折呈逐年上升趨勢。發(fā)生頜面骨折的患者多會合并重要臟器損傷， 以搶救患者生命為先， 往往錯過了治療頜面骨折最佳的時間， 造成頜面骨折的錯位愈合[1]。近年來隨著醫(yī)療器械的突飛猛進的發(fā)
　　展， 臨床上使用鈦板內(nèi)固定頜骨骨折的治療方法愈加成熟， 已經(jīng)得到社會各界的廣泛認可。鈦板的制作依據(jù)的是人體上下頜骨的解剖形態(tài)， 其制作材料鈦不易被腐蝕， 并且鈦板的使用使頜骨的固定更加穩(wěn)定， 且不會發(fā)生過敏現(xiàn)象[2]。本文就本院2016年1月～2017年6月口腔科收治的28例頜面骨折患者作為研究對象， 給予鈦板內(nèi)固定治療， 觀察治療效果以及預后�，F(xiàn)報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年6月口腔科收治的28例頜面骨折患者作為研究對象， 其中男20例， 女8例， 年齡20～56歲， 平均年齡（38.42±6.25）歲；車禍受傷患者21例， 占75.00%， 高處墜落受傷患者5例， 占17.86%， 硬物打傷患者2例， 占7.14%；下頜骨折患者20例， 上頜骨折患者6例， 復雜性骨折2例。所選患者均有咬合錯位、張口受限以及面部畸形等臨床表現(xiàn)。
　　1. 2 方法 所有患者均給予鈦板內(nèi)固定手術(shù)治療。給予螺旋CT、磁共振成像（MRI）檢查， 充分了解患者病變位置、范圍以及病變性質(zhì)， 有助于明確診斷。采用氯己定含漱液對患者口腔進行全方面的清潔。采用鼻腔插管， 全身麻醉。首先要從創(chuàng)口作為入路， 充分暴露患者骨折部位并且給予徹底清創(chuàng)處理， 可以按照患者的具體情況同步完成清創(chuàng)術(shù)和骨折復位術(shù)。反之對于閉合性損傷的傷口首先要從口腔內(nèi)部的前庭溝處作為入路， 盡量使頜面骨折患者受傷部位恢復以前的功能及結(jié)構(gòu)， 針對部分患者， 可以聯(lián)合頜間牽引固定。手術(shù)結(jié)束均給予分層嚴密縫合法進行縫合， 完成后拆除頜間固定用結(jié)扎線[3]。手術(shù)后應給予頜間固定、牽引約1周， 根據(jù)患者具體情況進行， 患者的松動牙齒需保留結(jié)扎固定至4～6周， 術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療， 同步給予口腔護理措施， 保持口腔清潔衛(wèi)生， 術(shù)后1 d可進流質(zhì)飲食[4]。
　　2 結(jié)果
　　28例患者僅有1例發(fā)生術(shù)后感染， 影響愈合， 其余27例
　　頜面骨折患者均在Ⅰ期愈合， 占96.43%（27/28）。所有患者術(shù)后3個月復查時， 面部畸形情況均已經(jīng)得到矯正， 基本呈左右對稱， 咬合關(guān)系均恢復正常， 張口度均>37 mm， 咀嚼功能的恢復情況均達到患者滿意程度。部分患者給予X線檢查， 結(jié)果顯示骨折處對位等愈合良好， 形成了新生骨痂， 未發(fā)現(xiàn)移位或變形情況， 鈦釘未發(fā)生松動， 所有骨折患者內(nèi)固定鈦板均1年左右取出。
　　3 討論
　　研究表明[5]， 由交通事故造成的口腔頜面骨折的發(fā)生占首位原因， 頜面骨折一旦發(fā)生， 病情嚴重、危險并且復雜， 臨床上的處理原則應遵循優(yōu)先搶救患者生命， 必要的檢查， 整個治療過程井然有序， 即頜面部骨折應選擇在患者一般生命體征平穩(wěn)時進行。本文中28例頜面骨折患者均為急診科、腦外科轉(zhuǎn)入本科， 頜面部的損傷得到及時有效的處理， 提高了患者的生存質(zhì)量。本文28例頜面骨折患者鈦板內(nèi)固定術(shù)后僅有1例發(fā)生術(shù)后感染， 影響愈合， 其余27例頜面骨折患者均在Ⅰ期愈合， 3個月復查時， 全部患者面部畸形情況已經(jīng)得到矯正， 基本呈左右對稱， 咬合關(guān)系、張口度、咀嚼功能等的恢復情況均達到患者滿意程度。
　　在使用鈦板內(nèi)固定手術(shù)治療頜面骨折之前， 較為常用的頜面骨折固定方式包括頜間結(jié)扎法固定、克氏剛針以及鋼絲頜骨骨間結(jié)扎等方法， 這些方法都有一定的局限性。頜間結(jié)扎法固定在治療頜骨骨折上， 需要采用帶勾的牙弓夾板牽引， 然而成品的牙弓夾板多數(shù)使用不銹鋼制作而成， 彈性差、無回復力且牽引力下容易發(fā)生變形；其表面不夠光滑， 使用時發(fā)生口腔黏膜潰瘍的幾率大， 口腔衛(wèi)生條件較差[6]。對于頜面骨折較為嚴重的頜角移位的情況， 頜間結(jié)扎法僅僅能恢復患者牙骨的位置， 不能恢復其他部位， 也不能使升支骨段得到恢復， 下頜角骨折患者最終發(fā)生錯位愈合， 這種情況下， 髁突對應的關(guān)節(jié)窩位置隨著發(fā)生改變， 易導致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生[7， 8]。而鈦板內(nèi)固定治療頜面骨折的手術(shù)方法可以避免很多舊式頜面骨折法的不足之處。鈦板內(nèi)固定治療頜面骨折的手術(shù)方法， 是使鈦板固定頜面骨折斷端后， 骨折處連接緊密， 穩(wěn)定緊密的連接有助于頜面骨折部位的愈合[9]。鈦板自身具有較好的組織相容性， 可以長時間存留在人體。本組
　　28例骨折患者的內(nèi)固定鈦板均1年左右取出， 未發(fā)現(xiàn)移位或變形情況， 鈦釘未發(fā)生松動。
　　綜上所述， 鈦板具有良好的組織相容性， 其內(nèi)固定作用穩(wěn)定性好， 是較好的頜面骨折內(nèi)固定方法， 對于頜面骨折患者應用鈦板內(nèi)固定手術(shù)治療后， 患者的臨床效果較好， 預后滿意， 值得臨床推廣使用。
　　參考文獻
　　[1]麥祖泉. 頜面骨折應用鈦板堅強內(nèi)固定術(shù)治療的療效觀察. 大家健康（中旬版）， 2016， 10（11）：98-99.
　　[2]任連成， 侯文斌， 王光峰， 等. 鈦板堅強內(nèi)固定治療頜面骨折的應用效果及優(yōu)越性研究. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2016， 13（25）：116-118.
　　[3]周建偉. 頜面骨折應用鈦板堅強內(nèi)固定術(shù)治療的可行性. 中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（9）：139.
　　[4]降濤. 頜面骨折患者應用微創(chuàng)鈦板治療的有效性分析. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（16）：251-252.
　　[5]王興華. 觀察采用鈦板堅強內(nèi)固定治療頜面骨折的臨床療效. 全科口腔醫(yī)學電子雜志， 2016， 3（17）：59-60.
　　[6]張文兵. 鈦板堅強內(nèi)固定術(shù)用于頜面骨折治療的臨床效果觀察. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015， 26（18）：4229-4230.
　　[7]王新， 謝富強， 潘紅， 等. 鈦板堅強內(nèi)固定治療下頜骨骨折的臨床總結(jié). 口腔頜面外科雜志， 2013， 23（1）：63-66.
　　[8]許小壯. 鈦板堅強內(nèi)固定治療頜面部骨折100例臨床分析. 臨床口腔醫(yī)學雜志， 2015（3）：176-177.
　　[9]潘志崇， 趙亮， 成昌德. 鈦板堅強內(nèi)固定治療口腔頜面部骨折的臨床應用分析. 全科口腔醫(yī)學電子雜志， 2016， 3（10）：43-44.
　　[收稿日期：2017-12-29]

相關(guān)熱詞搜索：預后 骨折 療效 臨床 固定