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周濂:醫(yī)學(xué)的形而上與形而下

發(fā)布時間:2020-06-16 來源: 幽默笑話 點(diǎn)擊:

  

  為什么我們的鼻梁凸起?因?yàn)橐脕碇а坨R架。為什么嬰兒會啼哭?一定是他在做肺部運(yùn)動。為什么我們都在接近100歲時一定死去?那是為了給下一代人騰出生活的空間。

  僅僅憑借常識你就能認(rèn)定上述答案近似腦筋急轉(zhuǎn)彎而與科學(xué)無關(guān)。很多時候,我們的確可以替每一個“為什么”配備一些似是而非的答案,倘若沒有客觀的標(biāo)準(zhǔn),尋求一個說法總是容易的。某種程度上,這也正是思辨哲學(xué)在今天如此不招人待見的原因所在——左右都是一個說法,好壞也能成就一種理論,只要前后邏輯一致并對智性有所啟迪,即使偏狹那也是深刻的偏狹,即使荒謬那也是深刻的荒謬。

  顯然,除了缺少嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)方法和充分的科學(xué)證據(jù),問題的癥結(jié)可能還出在提問方式上。被《紐約時報》譽(yù)為“20世紀(jì)達(dá)爾文”的著名進(jìn)化生物學(xué)家恩斯特•邁爾在論及本學(xué)科的發(fā)展時,曾經(jīng)說過一句發(fā)人深省的話:“最重要的也許是生物學(xué)家終于能受人尊重地提出為什么的問題而不致被懷疑為目的論者!

  從“為什么”(why)入手,常常逼迫人們不得不打破沙鍋問到底,這是孩子們最喜歡的游戲,可是稍有常識的人都知道原因之鏈和目的之鏈不可能無限進(jìn)行下去,為了避免惡的無限,人們只有訴諸第一原理或者終極原因,要么上帝要么無極,總之是些貌似一勞永逸實(shí)則不明所以的答案。反之,以“如何”(how)或者“什么”(what)發(fā)問,就可以干凈利落地把問題從形而上降到形而下,只需在工具理性的層面上處理一些技術(shù)性難題。

  以“我們?yōu)槭裁瓷。俊边@個問題為例,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)選擇從“近因”的思路去回答它,其實(shí)就是在轉(zhuǎn)換提問方式,因?yàn)樗^“近因”解答的是我們生了“什么”病以及我們“如何”生的病。而真正意義的我們“為什么”生病則被放逐給達(dá)爾文醫(yī)學(xué)去回答。

  盡管達(dá)爾文提出進(jìn)化論已有150年的歷史,達(dá)爾文醫(yī)學(xué)卻是一門方興未艾的學(xué)問,而且一直以來它都在努力擺脫思辨哲學(xué)以及目的論這樣的“非科學(xué)”帽子。原因仍舊出在這個“為什么”上。達(dá)爾文醫(yī)學(xué)試圖從進(jìn)化論的角度去解釋疾病的起源和功能,可是一來關(guān)于身體器官的功能存在不止一種的正確答案,二來無法通過做實(shí)驗(yàn)來檢驗(yàn)一種疾病的進(jìn)化史,所以提出的假說稍不留神就偏離軌道,要么往思辨哲學(xué)的形而上方向跑,要么往腦筋急轉(zhuǎn)彎的形而下方向跑。

  某種意義上,達(dá)爾文醫(yī)學(xué)和神學(xué)面對的問題有重疊之處,它們都在驚嘆人體器官精妙絕倫的同時,也對人體許多難以置信的紕漏和疏忽困惑不已,借用《我們?yōu)槭裁瓷 返淖髡逺.M.尼斯以及G.C.威廉斯的話說,這好像是宇宙間上帝麾下的那些最高明的設(shè)計師手藝做到一半,突然甩手把活兒交給了一個馬虎草率專門會把飯燒糊的徒弟——此處的“上帝”顯然不是實(shí)指,因?yàn)檫_(dá)爾文醫(yī)學(xué)并不準(zhǔn)備代替神學(xué)回答全善的上帝為什么要讓好人生病的問題。

  對于人體的諸般疏漏,達(dá)爾文醫(yī)學(xué)沒有用“自然選擇不是萬能的”這種大而無當(dāng)?shù)脑拋硖氯^關(guān),他們至少提出了五種可能的思路,其中有一條是這樣的,我們之所以生病,可能是因?yàn)樯眢w的防御機(jī)制不如傳染病的病原體進(jìn)化的更快。打個形象的比方,人類就像是行走在高速公路上的石器時代人,外在世界的文明已經(jīng)來到21世紀(jì),而身體機(jī)能卻還停留在1萬年前。人類社會的很多問題都源自于這種時空上的錯位:全世界的普適人權(quán)就是一個石器時代不曾有過的新觀念。事實(shí)上當(dāng)柏拉圖要求包括雅典人在內(nèi)的所有人都要為希臘著想的時候,也曾遭到許多非議。再比如說,為什么男女之間的性高潮如此的不協(xié)調(diào),而且?guī)缀跻欢ㄊ悄腥吮扰烁斓礁叱?根?jù)達(dá)爾文醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn),這種“不人道”的現(xiàn)象恰恰體現(xiàn)出自然選擇的最根本原理——它以基因復(fù)制是否成功為宗旨而不在乎個體的快樂。我們不妨設(shè)想一下,在原始社會的環(huán)境中,一個“有幸”擁有持久性高潮的男子將會有什么樣的下場?他可能會使性伙伴更愉快,但也可能在精液到達(dá)子宮之前就已經(jīng)被別的男人或者野獸殺死,所以在惡劣條件下短平快的性生活不僅對男性更加合適,也更符合自然選擇的目的。

  思想史上總有一些廣為人知的偉大理論因?yàn)閹拙淇谔柺降男麄鞫桓畹俟痰卣`解,進(jìn)化論也不例外!斑m者生存”曾被廣泛認(rèn)為是對自然選擇過程的高度概括,但事實(shí)上這種提法卻會引起一些誤解:首先“生存”本身并不重要,在自然選擇過程中,那些帶有能夠增加生命期中繁殖力的基因會被選擇和保留下來,即使生物體本身的壽命會縮短;
其次對于“適者”的理解也有諸多混淆,從生物學(xué)的角度看,最具有適應(yīng)性的個體并不是喬丹、格林或者霍利菲爾德,而是那些兒孫滿堂的人。

  尼斯和威廉斯認(rèn)為,從達(dá)爾文主義的觀點(diǎn)看待醫(yī)學(xué)使疾病失去了神學(xué)的意義但卻得到了科學(xué)的意義——這句話目前為止只應(yīng)驗(yàn)了前半句,因?yàn)樗^科學(xué)的意義還在爭取的過程中。關(guān)于什么樣的假說才是有意義的,他們有過解釋,雖然不那么科學(xué)卻非常有洞見:“有意義的假說,是那些重要的及合理的,但不是很明顯很容易地可以看出是對還是錯的假說!薄        

  

 。òl(fā)表于三聯(lián)生活周刊)

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