無論“以物代藥”、還是“以械代療”，背后都是醫(yī)院在“提成機(jī)制”支撐下的弄虛作假行為，這種欺詐性的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)改走上歧途的重要原因。 　　醫(yī)改是在醫(yī)藥事實(shí)上分家、藥品使用監(jiān)管失控、假劣醫(yī)療器械泛濫的前提下起步的，最終在醫(yī)院內(nèi)形成了畸形的運(yùn)行機(jī)制，并導(dǎo)致絕大多數(shù)人看不起病，同時(shí)使醫(yī)患矛盾日益復(fù)雜尖銳。在這個(gè)過程當(dāng)中，夾雜著大量的刑事犯罪，可是，因?yàn)檫@些犯罪發(fā)生在醫(yī)院，發(fā)生在醫(yī)改進(jìn)行的過程中，所以從來沒有得到過認(rèn)真嚴(yán)肅的懲處。
　　
　　像我這個(gè)年紀(jì)的醫(yī)務(wù)人員，這些年一直有一種感受，那就是醫(yī)院環(huán)境越來越“亂”了，醫(yī)院的“亂”是這些年老百姓“看病貴”、“看病難”問題一直無法解決的內(nèi)因。“亂”的問題不解決，那么國(guó)家投入的錢再多，恐怕也解決不了“看病貴”問題。那么，醫(yī)院從何時(shí)開始亂起來的？為什么會(huì)亂？作為一個(gè)有著30余年醫(yī)齡的醫(yī)生，我想從一個(gè)基層社區(qū)醫(yī)院普通醫(yī)務(wù)人員的角度，結(jié)合我9年來的“打假經(jīng)歷”，來與大家一起回顧近二十年來的醫(yī)改。
　　
　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”拖垮勞保單位
　　
　　40歲以上的上海人應(yīng)該都還記得，十幾年前，在醫(yī)院里――特別是基層醫(yī)院，存在著一種奇特的現(xiàn)象：享受“勞�！钡钠髽I(yè)職工，在看病時(shí)經(jīng)�？梢詮尼t(yī)院拿到一些與治病毫無關(guān)系的物品，比如蜂王漿、蟲草、西洋參、襪子、短褲、按摩器、電飯鍋等。這就是通常所說的“以物代藥”。
　　當(dāng)時(shí)我還是一家五金廠的廠醫(yī)，1988年，五金廠倒閉了，兩年后，我到了虹口區(qū)同心路地段醫(yī)院工作，成為一名基層社區(qū)醫(yī)院的理療科醫(yī)生。1996年，同心醫(yī)院并入另一家地段醫(yī)院廣中醫(yī)院， 2001年，我又被安排到閘北區(qū)彭浦地段醫(yī)院工作。
　　剛到醫(yī)院工作期間，我發(fā)現(xiàn)“以物代藥”風(fēng)越刮越猛，原來的杯子、飯盒變成了洗衣粉、香皂、牙膏等，以后又出現(xiàn)了營(yíng)養(yǎng)麥片、桂圓、西洋參、蜂王漿，又進(jìn)一步出現(xiàn)襪子、短褲、按摩器、電飯鍋。這些物品通常開在治療檢查單上，比如在治療檢查單上寫：血療70元（以后改成每次40元）做10次，病人就可以拿到照價(jià)700元的東西�？梢宰杂山M合選擇，可以要300元錢的男女短褲，200元的西洋參，200元的冬蟲夏草。那時(shí)醫(yī)院的藥庫簡(jiǎn)直就是個(gè)超市，從日用百貨、五金家電、補(bǔ)酒禮品等應(yīng)有盡有。走親戚買禮品根本不用去商店，到醫(yī)院開點(diǎn)就是。
　　開始的時(shí)候，不少醫(yī)生開起這些亂七八糟的物品還是羞羞答答的，還有些醫(yī)生就根本不開。后來隨著醫(yī)改的深入，醫(yī)院也要講“經(jīng)濟(jì)規(guī)律”，于是醫(yī)生也開始主動(dòng)給病人開這些東西。再后來，回扣就出來了，比如西洋參，在完成工作量的前提下，多開一箱，醫(yī)院就會(huì)給100元的獎(jiǎng)金。這樣大家就會(huì)爭(zhēng)著開。
　　表面上看，“以物代藥”是一個(gè)醫(yī)患之間“雙得利”的過程，前者可以完成工作量，后者可以得到實(shí)惠。但實(shí)際上還有一個(gè)重要的得利者――醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。事實(shí)上，他們才是“以物代藥”的幕后策劃者和主要受益者�？墒牵�作為重要得利方的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，自身的問題還沒有查一查，緊接著就實(shí)行了“院長(zhǎng)責(zé)任制”，他們也隨之成為醫(yī)改的骨干力量。
　　羊毛出在羊身上。在當(dāng)時(shí)的“勞保制度”下，那些從醫(yī)院里開出的東西，最后全部由病人所在的企業(yè)買單。許多企業(yè)正是這樣被醫(yī)院這些“藥”拖垮了。不過，上面的人只看到企業(yè)職工的醫(yī)藥費(fèi)快速上升并居高不下，卻沒看到其中很大一部分醫(yī)療費(fèi)通過醫(yī)院已經(jīng)轉(zhuǎn)化為企業(yè)職工的社會(huì)“福利”了。
　　1993年，在群眾和許多醫(yī)院職工不間斷舉報(bào)下，衛(wèi)生局發(fā)現(xiàn)了“以物代藥”問題，基本每年都來查，我們醫(yī)院有時(shí)一年查3次，每次都有查獲，醫(yī)院年年被罰款，卻年年頑強(qiáng)地“頂風(fēng)違紀(jì)”。后來基層衛(wèi)生局好像也習(xí)慣了，再舉報(bào)也不下來查了。一直到1995年，衛(wèi)生部下文，規(guī)定凡是再出現(xiàn)“以物代藥”的醫(yī)院，院長(zhǎng)就地免職。至此，火了好幾年的“以物代藥”現(xiàn)象到96年的6月才逐步停了下來。但是，我從沒聽說過我們區(qū)的哪個(gè)院長(zhǎng)真的因此被“就地免職”，包括我們那個(gè)年年“頂風(fēng)作案”的院長(zhǎng)。
　　當(dāng)年“以物代藥”到底有多嚴(yán)重？1996年，同心醫(yī)院與廣中醫(yī)院合并時(shí)，我偶然拾到了一小袋院長(zhǎng)丟棄的裝“以物代藥”檢查治療單的垃圾袋，里面共2012張單據(jù)。我統(tǒng)計(jì)了一下發(fā)現(xiàn)，從1995年7月到1996年3月，我收集到的醫(yī)院“以物代藥”物品的額度為208萬元（不完全），而這期間醫(yī)院報(bào)到衛(wèi)生局去的門、診營(yíng)業(yè)總額（準(zhǔn)確的）也不過823萬元――“以物代藥”占到四分之一。然而問題是，我撿到的僅僅是其中極少的皮毛部分，原醫(yī)院院辦主任和領(lǐng)導(dǎo)小組的黨員干部告訴我，院長(zhǎng)室的4個(gè)壁櫥以前就是被這些裝單子的垃圾袋塞得滿滿的。
　　“以物代藥”是醫(yī)院當(dāng)年最典型的弄虛假現(xiàn)象。它不僅拖垮了企業(yè)，還影響到以后醫(yī)改政策的制定。因?yàn)椤耙晕锎�藥”雖然停了，但醫(yī)院為配合“以物代藥”形成一些的弄虛作假壞習(xí)慣（比如造假病史和亂收費(fèi)）卻保留下來，并變換了模樣滲透到以后的醫(yī)改實(shí)踐中。，一些策劃并參與了“以物代藥”過程的當(dāng)事人也沒有受到查處，他們漸漸結(jié)成了網(wǎng)絡(luò)，成為影響醫(yī)改政策的一股重要?jiǎng)萘Α?
　　
　　“以械代療”患者和國(guó)家都受損
　　
　　現(xiàn)在，每當(dāng)提及到醫(yī)院存在的藥品回扣，還有很多人喊是“以藥養(yǎng)醫(yī)”。其實(shí)，醫(yī)院早就從 “以藥養(yǎng)醫(yī)”過渡到了“以械養(yǎng)醫(yī)”。表面上看，藥費(fèi)占大頭，但對(duì)于醫(yī)院而言，藥品的利潤(rùn)只有15%，而醫(yī)療器械卻至少在80%以上，所以靠醫(yī)院醫(yī)療器械的贏利，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥品的。
　　在“以藥養(yǎng)醫(yī)”年代， 出現(xiàn)了“以物代藥”，而到了“以械養(yǎng)醫(yī)”階段，與之相適應(yīng)的則是‘以械代療”。幕后導(dǎo)演也由各類企業(yè)變成了專業(yè)醫(yī)療器械制、售企業(yè)。也就是這個(gè)時(shí)候，他們與醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人聯(lián)手，由騙“勞�！弊兂沈_“醫(yī)�！�。
　　這樣的醫(yī)療器械有這樣幾個(gè)特點(diǎn)：一、沒有充分的科學(xué)依據(jù)和臨床試驗(yàn)基礎(chǔ)，在有效性、科學(xué)性和安全性方面都有嚴(yán)重問題。二、多打著高科技旗號(hào)，有一個(gè)比較唬人的名稱。適用癥極多，甚至宣稱包治百病。三、多是一次性產(chǎn)品，能形成一個(gè)完整的利益鏈條，并保證上面的各個(gè)環(huán)節(jié)源源不斷地獲利。
　　如果醫(yī)改前10年出現(xiàn)的“以物代藥”過程中，是醫(yī)患雙方得利、勞保資金支出的企業(yè)受損的話，那么“以械代療”中患者和國(guó)家也都成了受害者。對(duì)于患者而言，除了自己要付出部分或全部的費(fèi)用，更重要的是那些“醫(yī)療器械”根本起不到治療作用，只是醫(yī)院的創(chuàng)收工具。因此會(huì)耽誤他們的病情。有的甚至還會(huì)威脅他們的健康。對(duì)于國(guó)家而言，直接結(jié)果就是導(dǎo)致資源配置不合理，醫(yī)保資金大量流失，同時(shí)可能出現(xiàn)各種不安定因素。從這個(gè)角度講，“以械代療”的危害比“以物代藥”還嚴(yán)重。
　　但是，由于這些醫(yī)療器械大都是注冊(cè)過的合法產(chǎn)品，它代表的療法又經(jīng)過一些所謂專家的“論證”，醫(yī)院又隱瞞不報(bào)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，因此對(duì)于醫(yī)院而言，這種做法更隱蔽也更安全。
　　“以械代療”的出現(xiàn)還有一個(gè)重要背景。當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部門為了改變醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和勞動(dòng)價(jià)值，在醫(yī)院里實(shí)行“結(jié)構(gòu)比”政策，具體講就是醫(yī)院規(guī)定醫(yī)生開單時(shí)藥品所占的最高比例（通常是40%），超了這個(gè)比例就會(huì)扣獎(jiǎng)金。也就在那個(gè)時(shí)候，許多醫(yī)生看病時(shí)手里多了一個(gè)計(jì)算器，生怕開超了藥影響“結(jié)構(gòu)比”。
　　在“結(jié)構(gòu)比”政策引導(dǎo)下，醫(yī)生不得不多開一些借助于醫(yī)療器械的檢查單和治療單。比如“光量子”，也與“以物代藥”一樣，開始是羞羞答答，后來就放得很開了――開 “光量子”不僅有助于完成“結(jié)構(gòu)比”，醫(yī)生還可以從醫(yī)院拿到7元的回扣。也就是在這種情況下，光量子在全市不少醫(yī)院，特別是基層地段醫(yī)院里幾乎用“瘋”掉，病人需要排隊(duì)才行。許多醫(yī)院的護(hù)士中午不休息，加班給病人用光量子。說明書上說“光量子”每次治療需要一小時(shí)，醫(yī)院為了省時(shí)間，就給病人改為半小時(shí)。一臺(tái)機(jī)器可以兩個(gè)人同時(shí)做，而有的醫(yī)院改裝一下，同時(shí)讓四個(gè)病人做。而絕大部分病人根本不懂，醫(yī)生說讓用就用了。
　　而繼“光量子”之后，一些類似的把戲，如“氦氖激光”、“鼻激光”、“傷骨愈膜”也一個(gè)個(gè)出現(xiàn)了。有些產(chǎn)品本來是假的，在我舉報(bào)之后，企業(yè)就去藥監(jiān)局申請(qǐng)注冊(cè)號(hào)，變成真的了。
　　“以械代療”到底有多嚴(yán)重？在我舉報(bào)之后，我們醫(yī)院的“光量子”停下來，結(jié)果全院營(yíng)業(yè)額一下降了百分之七十。而在全市“光量子”停下來后，當(dāng)時(shí)的市醫(yī)保局監(jiān)督處處長(zhǎng)陳克涌曾跟我一起算過，以全市有1000臺(tái)“光量子”計(jì)（其實(shí)不止），一臺(tái)平均每天10人次的話，停了后相當(dāng)于一天省下40萬的醫(yī)保資金。
　　 “結(jié)構(gòu)比”政策剛出臺(tái)的時(shí)候，是強(qiáng)制性的，可是，在找到“以械代療”的辦法之后，就成為醫(yī)院和醫(yī)生的自覺行為了。因?yàn)榇蠹叶紳u漸明白，多開檢查單與治療單要比多開藥劃算得多。
　　
　　藥品回扣醫(yī)生是小節(jié)，院長(zhǎng)是關(guān)鍵
　　
　　醫(yī)務(wù)人員的收入一直是一個(gè)大家關(guān)注的話題。
　　我特意查了下自己以前的工資記錄。1992年，我的月工資是300元，此外有50元的勞務(wù)費(fèi)和60元的夜門診補(bǔ)貼，還有不到100元的獎(jiǎng)金。加起來大概500元左右。這也是當(dāng)時(shí)醫(yī)務(wù)人員收入的平均水平。除了基本工資因資歷不同有區(qū)別外，其他都相差不大。醫(yī)生與護(hù)士及管理層都差不多。
　　但是到了1993年，情況就有所不同了。我從1993年7月的工資記錄上發(fā)現(xiàn)了我的第一筆藥品回扣收入――10元。我記得當(dāng)時(shí)是院長(zhǎng)直接交到我手里的，哪種藥的回扣記不清了。以后大部分時(shí)間，我的月回扣收入徘徊在10元到50元之間。最高一次是168元。我在上面記了個(gè)“西”字，代表它是因?yàn)殚_西洋參得到的回扣。當(dāng)時(shí)院長(zhǎng)規(guī)定每個(gè)醫(yī)生每月必須開一箱西洋參。
　　有了回扣之后，醫(yī)務(wù)人員之間的收入就明顯拉開了。因?yàn)檫@意味著醫(yī)務(wù)人員的收入直接與病人開支掛了鉤。病人看病花錢越多，醫(yī)生的收入越高。在醫(yī)院內(nèi)部，回扣與獎(jiǎng)金是不一樣的，獎(jiǎng)金通常是按看的病人人次計(jì)算，而回扣則是直接根據(jù)病人開單費(fèi)提成，我的獎(jiǎng)金在全院經(jīng)常是最高的，而回扣卻一直是最低，通常連別人的零頭還不如。
　　也就是這個(gè)時(shí)候，各個(gè)醫(yī)院里都出了幾個(gè)有名的“快刀手”。比如，我們醫(yī)院有個(gè)醫(yī)生，每天只看10個(gè)病人（我一天通�？�100個(gè)病人），卻能完成2萬元的開單費(fèi)，回扣收入一向是全院最高的，單此一項(xiàng)比工資獎(jiǎng)金加起來還多。趕上下雨天，雨停后我們就會(huì)擔(dān)心，不知哪個(gè)病人又要倒霉了。因?yàn)橄掠昕床〉纳�，他又得完成開單費(fèi)，所以找他看病的人就被宰得更狠了。
　　近年來，醫(yī)務(wù)人員各種暗收入越來越高。據(jù)我所知，廣中醫(yī)院今年1月發(fā)年終獎(jiǎng)每人一萬元。今年3月醫(yī)院居然將每年一次的國(guó)內(nèi)旅游，改成了一次集體出國(guó)游，全院職工去新馬泰旅游了一次。今年7月醫(yī)院又組織了一次大型的慶典活動(dòng)，慶祝兩院合并10周年，總共500多人，在職職工200多人、退休職工100多人、賓客200多人，在職職工每人1000元，退休職工每人500元。而在去年9月29日，彭浦院長(zhǎng)赴北京出差，住的居然是北京五星級(jí)飯店的總統(tǒng)套房。而廣中醫(yī)院初中學(xué)歷的院長(zhǎng)不僅早就買了兩處房子，女兒也早些年就赴英國(guó)留學(xué)了。
　　醫(yī)院的賬目也開始亂起來。按照有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院里藥品利潤(rùn)率是15%，衛(wèi)生局只允許醫(yī)院賺藥品15%的錢。可是，有一次我無意打開了醫(yī)院財(cái)務(wù)的電腦。發(fā)現(xiàn)了一個(gè)秘密。從電腦顯示的成本價(jià)與零售價(jià)差價(jià)來看，絕大部分藥確實(shí)只有15%。但是，我試著鍵入一種新藥價(jià)格的時(shí)候，明明是在成本價(jià)一欄鍵入的，結(jié)果這個(gè)數(shù)字自動(dòng)顯示在零售價(jià)一欄中，然后在成本價(jià)一欄出現(xiàn)了另一個(gè)數(shù)字――恰恰是零售價(jià)減去15%以后的數(shù)字。我這才恍然大悟，原來所謂的成本價(jià)是根據(jù)零售算出來的。財(cái)務(wù)人員為此做了一個(gè)專門的程序，以便應(yīng)付衛(wèi)生局的檢查。
　　近年來，社區(qū)醫(yī)院正在推廣“信息化”管理，一想到“信息化”，我就禁不住想到那個(gè)神奇的程序。心想若這樣的話，醫(yī)院造假豈不是更方便了？
　　大量的昂貴的抗生素也就在這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)。1999年5月，廣中醫(yī)院被市醫(yī)保局通報(bào)批評(píng)，其中有一項(xiàng)就是給一位住院176天的病人用了132天的氧氟沙星。我感到奇怪的是，這么多的抗生素早就會(huì)導(dǎo)致另外一種疾病發(fā)生，而病人竟然安然無恙。我判斷出現(xiàn)這種情況只有兩種可能，一種是護(hù)士偷了病人的藥，第二種是藥效（藥品質(zhì)量）有問題。
　　市醫(yī)保局的這份通告下發(fā)后一直壓在區(qū)衛(wèi)生局，直到我向媒體反映后大家才知道。
　　有了回扣之后，醫(yī)院和醫(yī)生也就越來越和錢緊密聯(lián)系在一起�！翱床≠F”也就成為必然。
　　醫(yī)院也因?yàn)榛乜蹎栴}出過事情。1996年上半年，醫(yī)院合并前夕，虹口區(qū)11所地段醫(yī)院中有9個(gè)藥房主管被抓，最后全部都被處以“判三緩三”。在我們醫(yī)院，我在院長(zhǎng)的隔壁辦公室親耳聽到藥房主管對(duì)院長(zhǎng)說：你不保我，我就把什么都說出去。我頂多判個(gè)無期，你不知要槍斃幾次。
　　提及回扣，我心里總有一種很復(fù)雜的感覺。其實(shí)在我看來，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，又有哪個(gè)行業(yè)不存在回扣？誰又沒拿過回扣？可是，對(duì)于醫(yī)生拿回扣，大家卻是特別反感，我想這一方面是因?yàn)獒t(yī)生一向被人們視作白衣天使，因此道德上的期望也就更高。然而卻很少有人知道，在醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)環(huán)境下，醫(yī)生不開回扣藥是不可能的。在藥品回扣的鏈條上，普通醫(yī)務(wù)人員只是最后一環(huán)，不少醫(yī)院的院長(zhǎng)和一些主管人員才是關(guān)鍵啊。
　　
　　醫(yī)藥分家藥監(jiān)局在醫(yī)院面前矮三分
　　
　　現(xiàn)在有人提“醫(yī)藥分家”，其實(shí)在我看來，就監(jiān)管而言，醫(yī)藥從1998年藥監(jiān)局成立時(shí)起其實(shí)就已經(jīng)分了家。只不過“分家”后并沒有真正解決問題。
　　醫(yī)藥分家的重要標(biāo)志，就是原來隸屬于衛(wèi)生系統(tǒng)的藥監(jiān)局獨(dú)立出來，成為管理藥品和醫(yī)療器械的專職部門。此后，衛(wèi)生局對(duì)藥品基本就沒有了發(fā)言權(quán)。
　　9年來，在舉報(bào)各種假劣醫(yī)療器械過程中，我主要就是與藥監(jiān)局打交道。整個(gè)過程只能用一言難盡來形容。
　　現(xiàn)在臨床用藥越來越多、越來越亂，藥品不良反應(yīng)也大大增加。這固然與這些年大量缺乏極量限制的新藥出現(xiàn)有關(guān)，但可能許多人不知道，這與以前醫(yī)院里的一個(gè)重要分工――醫(yī)院臨床藥師的消失也有直接關(guān)系。
　　臨床藥師的主要職責(zé)就是負(fù)責(zé)監(jiān)督本院的醫(yī)生用藥科學(xué)、合理和安全，如果他們覺得醫(yī)生的處方不合理，比如可能存在配伍禁忌或者是劑量過大過小問題，就可以直接將處方退還給醫(yī)生，這會(huì)讓醫(yī)生很沒面子，所以醫(yī)、藥沒分家以前醫(yī)生開處方時(shí)不敢亂來。
　　臨床藥師實(shí)際上是醫(yī)院用藥安全的重要把關(guān)人。職業(yè)特點(diǎn)要求他們既懂醫(yī)又懂藥�？墒�，在醫(yī)藥分家之后，衛(wèi)生局管臨床（醫(yī)生），藥監(jiān)局管藥師，介入醫(yī)、藥之間的臨床藥師沒人管了，在醫(yī)院存在了幾十年的這一分工也消失了。
　　藥監(jiān)局的成立是為了更好的監(jiān)督藥品和醫(yī)院器械，其中重要的一塊是醫(yī)院里的使用，因?yàn)獒t(yī)院是特殊場(chǎng)所，其他相關(guān)職能部門都不能進(jìn)入。
　　可是，不知為何，人們很少看到有執(zhí)法權(quán)限的藥監(jiān)局到醫(yī)院去執(zhí)法。藥監(jiān)局在醫(yī)院面前總讓人感覺矮三分，藥監(jiān)局的執(zhí)法人員對(duì)當(dāng)事醫(yī)生客氣得很。
　　外部監(jiān)督跟不上，隨著醫(yī)改的進(jìn)行，一些醫(yī)院自有內(nèi)部監(jiān)督制度也沒有了。比如，以前醫(yī)院的檢查科室有“陽性率”要求，可是，后來檢查科室也與創(chuàng)收掛了鉤，這樣檢查科就希望醫(yī)生開出的檢查單子越多越好，他們與各科室醫(yī)生由監(jiān)督關(guān)系變成了利益共同體。
　　更重要的是用人制度的改變。醫(yī)改之前，院長(zhǎng)的權(quán)力遠(yuǎn)不像現(xiàn)在這樣大，醫(yī)生可以在會(huì)上直接向院長(zhǎng)提出自己的不同看法。幾乎每個(gè)醫(yī)院都有一些敢于“沖”院長(zhǎng)的骨干醫(yī)生。以前舉報(bào)醫(yī)院“亂”的主要也是他們。大概從1992年起，醫(yī)院開始實(shí)施院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。敢說話的人就明顯少了。去年我在一家三甲醫(yī)院暗訪，被一位理療科同行認(rèn)了出來，她說認(rèn)識(shí)我，她一報(bào)名字，原來我也知道，她以前也曾以“敢說話”出名�？墒钱�(dāng)時(shí)她對(duì)我直嘆氣，說現(xiàn)在也不敢講了，說多了就會(huì)讓你下崗。對(duì)醫(yī)院里存在的各種問題，看得最清楚的就是醫(yī)生，如果他們沉默了，上面就聽不到真實(shí)的聲音。這樣一些問題自然就被隱藏和掩蓋了。
　　干部待遇的變化也是醫(yī)院歪風(fēng)邪氣上升的一個(gè)很重要的原因。以前實(shí)行勞保制度的時(shí)候，與之并行的是“公費(fèi)醫(yī)療”制度，大部分離休干部就屬于“公費(fèi)醫(yī)療”，那時(shí)候，連我們區(qū)委書記也要在定點(diǎn)的地段醫(yī)院看病。這些老干部們覺悟高，政策水平也高，看問題特別尖銳透徹，他們都會(huì)果斷地站出來說話，有的甚至直接跟院長(zhǎng)拍桌子。他們說話都很有分量，因?yàn)橛行├细刹康募?jí)別比院長(zhǎng)高好多。而醫(yī)生和病人覺得醫(yī)院里有什么不對(duì)的地方，也會(huì)告訴這些老干部病友。
　　可是現(xiàn)在，隨著醫(yī)改的進(jìn)行，各地有了專門的干部門診和干部病房。老干部們看病完全和群眾分開了，沒人跟群眾一起排隊(duì)了。因此醫(yī)院里的一些歪風(fēng)邪氣他們看不到了，也體會(huì)不到了。
　　老干部們看不到醫(yī)院里的歪風(fēng)邪氣，可并不意味著歪風(fēng)邪氣已經(jīng)遠(yuǎn)離他們。由于離休干部看病百分之百由醫(yī)保經(jīng)費(fèi)報(bào)銷，一些醫(yī)療器械廠商聯(lián)合個(gè)別醫(yī)生也開始打起了他們的主意。我舉報(bào)的“靜舒氧”，最初就是在上海市第一人民醫(yī)院分院的高干病房中發(fā)現(xiàn)的。按其說明書，靜舒氧的作用是凈化空氣，本身沒有治療作用�？舍t(yī)生把它說得天花亂墜，什么缺氧病人一用就好之類。老干部們不懂，還以為真如他們所說，是醫(yī)院給自己的“優(yōu)待”。我同學(xué)父親是享受局級(jí)待遇的老紅軍，覺悟很高，為了給國(guó)家省錢，他拒絕了醫(yī)院免費(fèi)安排的專職護(hù)工。可是他萬沒想到，住院不到27天就用了2100多元的“靜舒氧”，占到治療費(fèi)總額的80%以上。
　　造假造到離休干部身上，這事聽起來有些不可思議，可確確實(shí)實(shí)為我親眼所見和親身經(jīng)歷。聯(lián)想去年的哈二院“天價(jià)藥”事件，我就開始想，醫(yī)改改到今天，不僅普通老百姓看不起病，就連有錢的人和有權(quán)的人也成為受害者了。
　　
　　被陳曉蘭打掉的部分假劣醫(yī)療器械
　　
　　1，ZWB光量子氧透射液體治療儀
　　1997年7月，陳曉蘭所在的醫(yī)院開始使用這種儀器。實(shí)際上所謂的“激光”就是“紫外線”，不可能有宣傳的效果，于是她把自己的醫(yī)院“舉報(bào)”了。結(jié)果她被醫(yī)院“解雇”。最終這種治療儀被上海市有關(guān)部門于1999年4月15日取締。
　　2，一次性石英玻璃輸液器
　　ZWB光量子氧透射液體治療儀的附屬產(chǎn)品，醫(yī)院宣稱在輸液的時(shí)候輔助使用可以促進(jìn)治療。結(jié)果陳曉蘭查詢有關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，其生產(chǎn)許可證編號(hào)、產(chǎn)品登記號(hào)等都是假的。該“輸液器”同“治療儀”一起被上海市有關(guān)部門依法取締。
　　3，假冒氦氖激光血管內(nèi)照射治療儀
　　對(duì)正規(guī)產(chǎn)品來說，這是用低強(qiáng)度He ―Ne激光（波長(zhǎng)632.8nm）進(jìn)行血管內(nèi)照射和治療疾病的儀器。它通過照射循環(huán)血液，對(duì)改善微循環(huán)和提高人體免疫力有一定作用，但是在臨床使用中，醫(yī)院夸大其療效，號(hào)稱可治療各種疾病。陳曉蘭舉報(bào)后，于2003年10月被取締。
　　4，一次性使用口鼻腔內(nèi)照射光纖頭
　　血管內(nèi)照射治療儀的配套使用產(chǎn)品，2001年期間開始投入大規(guī)模臨床使用，號(hào)稱可治療各種疾病。陳曉蘭在大量的調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，這種儀器只是普通的無菌光纖頭，市場(chǎng)價(jià)6元在醫(yī)院卻賣40元，臨床證明沒有明顯治療作用。經(jīng)舉報(bào)，2002年4月，口鼻腔內(nèi)照射光纖頭被上海市食品藥品監(jiān)督管理局取締。
　　5，可輸液光纖針
　　一種可以用來輸液的光纖針，是血管內(nèi)照射治療儀的配套使用產(chǎn)品，于2002年逐步取代被取締的“口鼻腔內(nèi)照射光纖頭”，大規(guī)模運(yùn)用。 實(shí)質(zhì)是“一次性使用口鼻腔內(nèi)照射光纖頭”的變種產(chǎn)品，與普通輸液儀器沒有很大的功能差別。陳曉蘭舉報(bào)后，于2004年6月在天津等原產(chǎn)地被取締。
　　6，傷骨愈膜
　　一種用于治療骨折、骨質(zhì)增生、肌肉及軟組織損傷等多種疾患的醫(yī)療器械，形狀類似于“膏藥”。事實(shí)上，它也是不法分子騙取醫(yī)保的“武器”。陳曉蘭舉報(bào)后，傷骨愈膜于2004年11月被取締。
　　7，靜舒氧
　　2004年10月，標(biāo)榜“再架一條給氧通道”、可治數(shù)十種疾病的“靜舒氧”在一些醫(yī)院流行。經(jīng)調(diào)查后陳曉蘭發(fā)現(xiàn)，通過進(jìn)氣針輸出的只是一般的空氣。2004年12月，“靜舒氧”在上海被取締，2005年底，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)文對(duì)“靜舒氧”有關(guān)問題進(jìn)行查處。

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