德國和英國都是世界上最早實(shí)施社會保障制度的國家，擁有相對發(fā)達(dá)和完善的社會保障體系。但由于人口老齡化加速，兩國的社會保障體制都出現(xiàn)了一些問題，相應(yīng)的改革也遇到了不小的阻力。
　　
　　■引以為傲的“大鍋飯”醫(yī)保出現(xiàn)問題
　　德國現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)體制以法定醫(yī)療保險(xiǎn)為主、私人醫(yī)療保險(xiǎn)為輔。根據(jù)法律規(guī)定，收入在一定標(biāo)準(zhǔn)以下的國民有強(qiáng)制性義務(wù)在250個(gè)法定醫(yī)療保險(xiǎn)公司中選擇一家參加保險(xiǎn)；而收入超過該標(biāo)準(zhǔn)的國民可自由選擇加入法定醫(yī)療保險(xiǎn)或私人醫(yī)療保險(xiǎn)。德國8200多萬人口中，90%以上參加法定醫(yī)療保險(xiǎn)，其余參加私人醫(yī)療保險(xiǎn)。
　　參加法定醫(yī)療保險(xiǎn)者，保險(xiǎn)費(fèi)由雇員和雇主各付一半，按照一定比例從工資中扣除，一般約為14%。繳費(fèi)基數(shù)設(shè)有封頂線和保底線，即工資超過封頂線的部分不再額外征繳，工資收入在保底線以下的可免除繳費(fèi)義務(wù)。兒童原則上跟隨父母名下，不需要繳納保險(xiǎn)金。
　　政府每年根據(jù)情況對封頂線和保底線的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。保險(xiǎn)費(fèi)取決于投保人的經(jīng)濟(jì)收入――收入多者多繳，收入少者少繳，無收入者不繳，但投保人享受的醫(yī)療服務(wù)沒有任何差別。
　　德國的醫(yī)療保險(xiǎn)體制曾被德國人引以為傲。但這套行之有效的保險(xiǎn)體制發(fā)展到現(xiàn)在卻暴露出了不少問題，主要是過分追求團(tuán)結(jié)互助的宗旨使得健康保險(xiǎn)如同吃大鍋飯，投保人、醫(yī)院、藥房、保險(xiǎn)公司任何一方都沒有降低醫(yī)療費(fèi)用的意識，醫(yī)療費(fèi)用年年增長，保險(xiǎn)費(fèi)率也年年遞增。收繳保險(xiǎn)費(fèi)的增長速度趕不上醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出的增長速度，法定醫(yī)療保險(xiǎn)公司赤字嚴(yán)重。
　　施羅德政府從2004年開始實(shí)施《法定醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)代化法》，對醫(yī)療保險(xiǎn)體制的主要支柱――法定醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行大規(guī)模革新，一方面鼓勵(lì)投保人積極參與疾病預(yù)防和及早診治計(jì)劃，另一方面要求投保人個(gè)人承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用。
　　改革后，德國法定醫(yī)療保險(xiǎn)占整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)支出的比重從2003年的60%降至2004年的56%，而私人保險(xiǎn)支出比重上升，暫時(shí)緩解了醫(yī)保支出無限膨脹的被動局面。
　　默克爾上臺后，將醫(yī)療改革作為其內(nèi)政的重要內(nèi)容。2007年2月，德國聯(lián)邦議院通過了新的醫(yī)改方案，其核心舉措是從2009年1月1日起實(shí)行新的“衛(wèi)生基金”，通過稅收為醫(yī)療保險(xiǎn)體系注入更多資金。根據(jù)這項(xiàng)方案，私人保險(xiǎn)公司必須提供類似法定醫(yī)療保險(xiǎn)公司那樣的“基本服務(wù)”，鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司進(jìn)行更多的市場競爭。
　　
　　■“從搖籃到墳?zāi)埂钡纳鐣�福利不堪重�?fù)
　　德國的其他社會福利制度也因?yàn)檫^于“優(yōu)越”而不堪重負(fù)。
　　在“社會市場經(jīng)濟(jì)”原則的指導(dǎo)下，德國的社會福利制度較為完善：嬰兒剛出生，父母就可以得到撫養(yǎng)費(fèi)，大學(xué)生可申請助學(xué)金，失業(yè)者領(lǐng)取救濟(jì)金，退休者享有養(yǎng)老金，死亡后還可得到喪葬費(fèi)。這種從“搖籃到墳?zāi)埂钡纳鐣�福利制度，無論是居住在城市還是鄉(xiāng)村的德國公民都可以享受。德國還有許多法律保護(hù)勞工的權(quán)利，特別是殘疾人和婦女等群體的權(quán)利。
　　這一社會保障體系資金來源主要靠稅收和社會保險(xiǎn)金。除所得稅之外，德國職工還須繳納養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、醫(yī)療護(hù)理等國家法定的社會保險(xiǎn)金，社會保險(xiǎn)金占德國職工收入總額的約40%，其中職工和雇主各承擔(dān)一半。
　　龐大的福利開支意味著高昂的勞工成本。為了降低成本，企業(yè)紛紛把生產(chǎn)線轉(zhuǎn)移到勞動力成本低的國家，這導(dǎo)致德國失業(yè)隊(duì)伍的擴(kuò)大以及社會保障體系負(fù)擔(dān)的增加。
　　施羅德政府時(shí)期實(shí)施了名為“2010年議程”的改革計(jì)劃，幾乎涵蓋了社會的各個(gè)方面。包括通過降低稅率，增加個(gè)人和企業(yè)的收入，以刺激消費(fèi)和投資；逐年削減失業(yè)者的救濟(jì)金，并加強(qiáng)再就業(yè)培訓(xùn)，對拒絕再就業(yè)者予以削減救濟(jì)金懲罰；推遲甚至?xí)簳r(shí)凍結(jié)退休者養(yǎng)老金的增加等。
　　默克爾上臺后，也出臺了一系列改革措施，例如將法定的退休年齡從2012年起由65歲延長至67歲，提早退休人員的退休金會減少0.3%。目前，德國單身失業(yè)者失業(yè)后5年內(nèi)能夠領(lǐng)取的失業(yè)金，已降至失業(yè)前凈收入的36%。
　　由于政府的改革計(jì)劃觸動了廣大選民的根本利益，各項(xiàng)改革法律的出臺都遇到阻力。
　　
　　■應(yīng)對老齡化的養(yǎng)老金傾斜
　　布萊爾政府1997年執(zhí)政以來，在英國建立了養(yǎng)老金信用體系，增加了冬季取暖補(bǔ)貼，并且使國家基本養(yǎng)老金得到實(shí)際意義上的增長。政府還實(shí)施養(yǎng)老金領(lǐng)取者的最低收入保障，使200萬養(yǎng)老金領(lǐng)取者擺脫了絕對貧困，100萬人脫離相對貧困，養(yǎng)老金領(lǐng)取者的收入持續(xù)增長。
　　2002年英國推出國家二級養(yǎng)老金制度，為沒有納入國家養(yǎng)老金體系的低收入者提供養(yǎng)老保障。2004年的《養(yǎng)老金法》，使大約1000萬參與薪水養(yǎng)老計(jì)劃的人，可以在雇主破產(chǎn)或養(yǎng)老金不足的情況下獲得賠償。
　　2006年英國政府制定了長期養(yǎng)老金計(jì)劃，強(qiáng)化基本國家養(yǎng)老金體系和二級養(yǎng)老金制度，雇主為員工設(shè)立個(gè)人賬戶，介入員工養(yǎng)老金儲蓄，到2050年將退休年齡提高到68歲等。
　　2006年11月公布的《養(yǎng)老金法》草案，主要關(guān)注國家養(yǎng)老金事務(wù)，為國家養(yǎng)老金改革提供立法基礎(chǔ)。根據(jù)新的《養(yǎng)老金法》草案，到2010年，3/4的女性將有權(quán)享有全額國家基礎(chǔ)養(yǎng)老金，而在此之前，只有約50%的女性是受益者。到2020年，有權(quán)享有全額國家基礎(chǔ)養(yǎng)老金的女性將增加到約90%。養(yǎng)老金改革草案通過將個(gè)人收入與養(yǎng)老金掛鉤等方式，確保今后將更多的錢用在養(yǎng)老金領(lǐng)取者身上。到2050年，那些幾乎一輩子都工作或照料老年及殘疾人士的人，退休后每周可以領(lǐng)到約135英鎊的國家養(yǎng)老金。
　　老年人中的貧困人口是政府社會保障工作的主要對象。英國政府推出了“支持老年人計(jì)劃”，為老人提供健康監(jiān)控、個(gè)人安全、情感支持、咨詢與忠告、幫助理財(cái)和申請救助等各種服務(wù)。
　　政府通過提供與個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況掛鉤的福利，為60歲以上老人的家庭提供冬季取暖、為75歲以上老人的家庭提供免費(fèi)電視執(zhí)照等方式幫助貧困人群。60歲以上老人可以享受的與經(jīng)濟(jì)狀況掛鉤的主要福利是養(yǎng)老金信用（含保證金和儲蓄金）和住房福利。需要照料的殘疾老人還可以享受照料補(bǔ)貼，65歲以下殘疾老人可以申請殘疾生活補(bǔ)貼。符合申領(lǐng)國家養(yǎng)老金年齡的老人，可以選擇按時(shí)領(lǐng)取或一次性領(lǐng)取養(yǎng)老金。對于符合申領(lǐng)年齡但仍在工作的老人，推遲領(lǐng)取養(yǎng)老金可以使每周領(lǐng)取的養(yǎng)老金額度增加。（金晶、馬桂花）
　�。ㄕ�自《望》新聞周刊2008年第13期，作者均為該刊駐外記者 ）

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