在獨(dú)立了十個(gè)年頭之后，藥監(jiān)局再次回到衛(wèi)生部旗下。 　　3月11日，國務(wù)院第六次機(jī)構(gòu)改革公布方案，國家食品藥品監(jiān)督管理局改由衛(wèi)生部管理。 　　在各方期待醫(yī)改方案出臺(tái)的關(guān)鍵階段，衛(wèi)生與藥監(jiān)部門的合并能否起到梳理醫(yī)改所需市場(chǎng)環(huán)境的作用？
　　
　　隱形利益仍難調(diào)
　　
　　對(duì)于藥監(jiān)局回歸衛(wèi)生部的改革方案，業(yè)內(nèi)人士提出了自己的擔(dān)憂：在目前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵時(shí)期，又趕上兩個(gè)關(guān)鍵部委的合并，人事方面的變動(dòng)是否會(huì)影響到醫(yī)改工作的進(jìn)程？此外，權(quán)力過于集中后，是否會(huì)出現(xiàn)新的問題？“對(duì)于目前整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)來說，特別是從醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)的生存狀況來看，已經(jīng)承受不住太大的政策影響了。”一位藥企負(fù)責(zé)人如是說。
　　然而，在藥監(jiān)局回歸衛(wèi)生部后，能否解決部門之間以往由于權(quán)力交叉給醫(yī)改工作帶來的阻力，業(yè)內(nèi)人士有著自己的看法。
　　“根據(jù)職責(zé)劃分，藥監(jiān)局以往負(fù)責(zé)藥品科研、生產(chǎn)、流通、使用四個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管工作。但是，藥品在國內(nèi)80%的用量都來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)隸屬于衛(wèi)生部管理。因此，藥監(jiān)局這么多年以來在藥品使用環(huán)節(jié)上（包括藥品使用標(biāo)準(zhǔn)、基本藥物制度的推廣，甚至在監(jiān)管領(lǐng)域）發(fā)揮的監(jiān)管作用非常有限。”中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)朱長(zhǎng)浩說，部門之間的利益沖突是導(dǎo)致工作難以開展的主要原因。
　　希望建立一個(gè)權(quán)力集中、問責(zé)明確的“大衛(wèi)生”部的概念正是由此產(chǎn)生。
　　中國（海南）改革發(fā)展研究院執(zhí)行院長(zhǎng)遲福林說，此次大部門改革主要著力點(diǎn)在于優(yōu)化結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變職能，建立良好的運(yùn)行機(jī)制。“衛(wèi)生和藥監(jiān)部門的合并，會(huì)更有利于梳理衛(wèi)生系統(tǒng)職能，保證衛(wèi)生系統(tǒng)符合社會(huì)發(fā)展過程中的需求�！边t福林說，醫(yī)療體系的建立和形成、嚴(yán)格有效的食品藥品的市場(chǎng)監(jiān)管，以及推進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的體制改革這三方面，目前都面臨著相當(dāng)迫切、艱巨的工作。
　　在醫(yī)改第七套方案主筆、北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)與人類發(fā)展研究中心高級(jí)研究員顧昕看來，大部制的建立不是目前公共衛(wèi)生和醫(yī)改工作所面臨的主要問題�！啊�大衛(wèi)生’部這一概念主要還是為了在一個(gè)統(tǒng)一的部門下，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)行統(tǒng)一、協(xié)調(diào)管理。”顧昕說。
　　
　　醫(yī)保納入“大衛(wèi)生”？
　　
　　在兩部委的合并仍在討論的過程中，已經(jīng)有專家開始為將來勾畫一個(gè)更完整的“大衛(wèi)生”輪廓。一些專家學(xué)者認(rèn)為，要真正實(shí)現(xiàn)“大衛(wèi)生”，至少應(yīng)該包括公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)和監(jiān)督、醫(yī)療保險(xiǎn)等四大職能。
　　“我認(rèn)為，隨著改革的深入，醫(yī)保未來也應(yīng)該納入到‘大衛(wèi)生’的范圍，成為‘大衛(wèi)生’的基本職能。”遲福林說。
　　鐘南山對(duì)這一觀點(diǎn)持支持態(tài)度。他認(rèn)為，目前還只走出了第一步。“現(xiàn)在的問題是，只有醫(yī)療服務(wù)，沒有醫(yī)療保障職能，如果把醫(yī)療保障納入‘大衛(wèi)生’這個(gè)舞臺(tái)，就比較合理了。”鐘南山說。
　　不過也有專家認(rèn)為，衛(wèi)生與醫(yī)保同屬于公共服務(wù)部門，將醫(yī)保納入到“大衛(wèi)生”的前提，必須是衛(wèi)生部從目前管理者的定位逐步轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管者。從其他發(fā)達(dá)國家來看，體制改革的趨勢(shì)都是走向融合。
　　“如果不轉(zhuǎn)變職能，衛(wèi)生部既負(fù)責(zé)醫(yī)院的管理和運(yùn)營，又負(fù)責(zé)給錢的話，就好像左手的錢交到右手，其結(jié)果不是進(jìn)步，反而是倒退。因此，目前談醫(yī)保納入衛(wèi)生部的想法還為時(shí)過早。”一位人大代表在接受采訪時(shí)表示。

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