摘 要：近年來，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展腳步的不斷加快，醫(yī)院發(fā)展所面臨的市場競爭也越來越激烈。為了能夠在如此激烈的市場競爭中占有一席之地，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門越來越注重對內(nèi)部控制制度的優(yōu)化與完善。建立和完善醫(yī)院內(nèi)部控制，不僅能夠進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院各項資源的有效運(yùn)用，提高資源的使用效率，而且對提高醫(yī)院整體的管理水平也具有重要意義。然而，就我國目前醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀來看，卻仍然存在一些不足之處。鑒于此，本文首先對醫(yī)院發(fā)展中內(nèi)部控制的重要性進(jìn)行介紹，并在此分析內(nèi)部控制工作中存在問題的基礎(chǔ)上，探討相應(yīng)的完善措施，以此來為日后醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供一定的參考依據(jù)。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院發(fā)展；內(nèi)部控制；完善對策
　　目前，醫(yī)院發(fā)展對內(nèi)部控制給予了高度重視，通過對內(nèi)部控制的建立和完善，不僅可以促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的順利實現(xiàn)，而且對社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展也具有一定的推動意義。但是，由于現(xiàn)階段我國學(xué)術(shù)界在內(nèi)部控制上的認(rèn)識缺乏統(tǒng)一性，從而導(dǎo)致內(nèi)部控制體系無論是在建立上還是完善上都存在一些有待解決的問題，阻礙了內(nèi)部控制作用的發(fā)揮。所以，對醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)有問題進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的措施將問題有效解決至關(guān)重要，應(yīng)該引起醫(yī)院相關(guān)部門的高度重視。
　　1 強(qiáng)化內(nèi)部控制對醫(yī)院發(fā)展的重要性
　�。�1）內(nèi)部控制是基礎(chǔ)工作的重要組成部分
　　在醫(yī)院的運(yùn)營和發(fā)展中，內(nèi)部控制一項極其重要的基礎(chǔ)性工作，其不僅關(guān)系著醫(yī)院內(nèi)部各個部門的有效協(xié)調(diào)，各項資源的充分利用，而且對醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)具有重要意義。就目前醫(yī)院中內(nèi)部控制的方法來看，大致包括預(yù)算控制法、授權(quán)控制法、風(fēng)險控制法以及會計系統(tǒng)控制法幾種類型。如果醫(yī)院能夠?qū)⑦@些方法有效利用，將其作用充分發(fā)揮出來，那么勢必會在很大程度上提高醫(yī)院的管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院的管理目標(biāo)。
　　（2）內(nèi)部控制是實現(xiàn)資源優(yōu)化的根本途徑
　　由于醫(yī)院在發(fā)展過程中涉及了多項資源，每一項資源的有效利用都直接關(guān)系著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。所以，如何從根本上對資源進(jìn)行優(yōu)化配置非常重要。內(nèi)部控制的合理實施，能夠?qū)①Y源優(yōu)化目標(biāo)順利實現(xiàn)，不僅能夠避免重復(fù)投資的現(xiàn)象發(fā)生，而且還能夠?qū)⑨t(yī)院的閑置資金充分利用，實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化，提高醫(yī)院的市場競爭力。
　�。�3）內(nèi)部控制是提高經(jīng)濟(jì)效益的主要手段
　　提高經(jīng)濟(jì)效益也是內(nèi)部控制的一個重要作用。在醫(yī)院發(fā)展過程中，想要通過內(nèi)部控制實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的提升，前提是需要對以下工作進(jìn)行完善：首先是內(nèi)部環(huán)境，醫(yī)院需要從自身的實際發(fā)展出發(fā)，制定適合醫(yī)院未來發(fā)展的各項規(guī)章制度，改善內(nèi)部結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，其次是風(fēng)險預(yù)估，任何一個醫(yī)院的運(yùn)營和發(fā)展都會面臨大大小小的風(fēng)險，醫(yī)院也不例外，如果不能對風(fēng)險進(jìn)行預(yù)估，制定相應(yīng)的防范措施，那么勢必會給醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失。因此，完善風(fēng)險預(yù)估也是非常重要的。最后是貨幣資金管理的內(nèi)部監(jiān)控，應(yīng)該確保醫(yī)院的貨幣資金管理制度具有科學(xué)性和完善性，保障現(xiàn)金收支、賬目核算的正規(guī)化。只有將以上幾個方面的工作完善，才能夠?qū)��?nèi)部控制的作用在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮出來，促進(jìn)醫(yī)院的良性運(yùn)作。
　　2 醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的問題
　　雖然目前大多數(shù)醫(yī)院對內(nèi)部控制都給予了高度重視，并采取了一系列措施對其進(jìn)行優(yōu)化與完善，但在措施實際落實過程中，卻仍然存在一些有待解決的問題：
　�。�1）協(xié)同能力有待提高
　　就我國目前醫(yī)院在發(fā)展中所采取的財務(wù)管理方式來看，主要是以集中化管理為主。在這種管理模式下，醫(yī)院的部分分院就會產(chǎn)生權(quán)力沒有得到充分體現(xiàn)的想法。這樣一來，分院員工的積極性就會有所降低，一旦出現(xiàn)問題，只會一味的推卸責(zé)任，從而導(dǎo)致上下級公司之間的協(xié)同能力下降，各項責(zé)任和義務(wù)落實起來比較困難，影響了醫(yī)院各項業(yè)務(wù)的正常開展。
　　（2）完善措施缺乏針對性
　　每一個醫(yī)院在經(jīng)營和發(fā)展中都具備自身的特點，這樣一來，如果在對內(nèi)部控制制度進(jìn)行制定的時候，采用一刀切的模式，勢必導(dǎo)致內(nèi)控制度缺乏針對性，無法滿足部分醫(yī)院的發(fā)展需求。就目前醫(yī)院完善措施的現(xiàn)狀來看，其針對性缺乏主要體現(xiàn)在兩個方面，一方面是部分業(yè)務(wù)流程的設(shè)置缺乏科學(xué)性，從而導(dǎo)致整體工作效率下降，阻礙了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。另一方面是系統(tǒng)的銜接性差，數(shù)據(jù)不匹配等問題時有發(fā)生，醫(yī)院只能對其進(jìn)行不斷調(diào)整，不僅浪費(fèi)了人力、物力，而且還增加了工作時間和工作量，導(dǎo)致公司的發(fā)展腳步十分緩慢。
　　（3）及時性和客觀性有待提高
　　目前，醫(yī)院所實施的財務(wù)集中化管理，往往會導(dǎo)致生產(chǎn)與核算相分析，雖然在某種程度上來說，這些管理方法能夠促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，但由于相關(guān)制度和政策還有待完善，所以與之相關(guān)的問題也仍然存在。比如說，在醫(yī)院發(fā)展過程中，對于各項財務(wù)資料的核算，都是下級部門進(jìn)行上報，然后由上級部門進(jìn)行集中核算。雖然目前計算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用已十分普遍，各醫(yī)院也已經(jīng)實現(xiàn)了電子化，但是在對數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析中仍然有些地方需要完善，從而導(dǎo)致信息結(jié)果的客觀性有待商榷，加上上級部門業(yè)務(wù)繁多，對于信息往往不能及時處理，從而導(dǎo)致信息存在滯后和失真的問題，從而影響了數(shù)據(jù)信息處理結(jié)果的科學(xué)性和合理性。
　�。�4）風(fēng)險意識弱
　　醫(yī)院由于將核算的工作全部匯集到省級以上進(jìn)行核算，導(dǎo)致重點工作僅限于對信息進(jìn)行核算處理，但是這樣的工作方式并不能滿足管理的需要，且對風(fēng)險沒有足夠的認(rèn)知能力。所以醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)員工的危機(jī)觀念。
　　3 醫(yī)院內(nèi)部控制的完善措施
　　想要確保內(nèi)部控制的完善措施具備科學(xué)性和針對性，就必須從醫(yī)院發(fā)展的實際情況出發(fā)。結(jié)合我國目前醫(yī)院的具體情況來看，對于內(nèi)部控制的完善措施，相關(guān)部門可以從以下幾個方面著手：
　�。�1）完善協(xié)同功能
　　首先，醫(yī)院要確保各個部門能夠進(jìn)行交流和溝通，從而形成一個環(huán)環(huán)相扣的產(chǎn)業(yè)鏈，在工作的開展上能夠?qū)崿F(xiàn)密切配合，提高工作效率。其次，要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財務(wù)管理方式，用決策管理代替單純的核算。這樣一來，不僅可以營造一個良好的工作環(huán)境，加強(qiáng)員工之間的交流和溝通，而且還可以增強(qiáng)各個部門的管理意識，積極參與到醫(yī)院管理工作中，提高醫(yī)院管理水平，完善協(xié)同功能。
　　（2）提高措施的針對性和科學(xué)性
　　提高完善措施的針對性，最根本的方法就是提高內(nèi)部控制中的薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身的實際情況，找出影響內(nèi)部控制作用充分發(fā)揮的因素，并在此基礎(chǔ)上對其進(jìn)行整改和完善。具體的措施有：建立標(biāo)準(zhǔn)化的體系、同意報表標(biāo)準(zhǔn)化模式以及業(yè)務(wù)流程和人員的標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一等。只有這樣，才能夠?qū)��?nèi)部控制的作用在醫(yī)院發(fā)展中充分發(fā)揮出來，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
　�。�3）提高及時性和客觀性
　　首先，醫(yī)院應(yīng)該提高體系的運(yùn)行效率，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的具體需求，對相關(guān)的規(guī)章制度和規(guī)范進(jìn)行不斷優(yōu)化與完善，并確保其能夠在日常工作中得到有效落實，以此來實現(xiàn)提高及時性的目標(biāo)。其次，要對財務(wù)信息的真實性進(jìn)行全面考核，財務(wù)部門需要不定期地對數(shù)據(jù)以及數(shù)據(jù)信息處理結(jié)果進(jìn)行抽樣檢查，促進(jìn)對財務(wù)信息的更新速度。與此同時，也可以制定相應(yīng)的獎懲制度，針對數(shù)據(jù)是否真實可靠兌現(xiàn)獎懲。
　�。�4）提高風(fēng)險意識
　　醫(yī)院如果想要從根本上提高風(fēng)險意識，最重要的就是引入具有相關(guān)資質(zhì)的財務(wù)人員，并對其進(jìn)行定期培訓(xùn)，從而培養(yǎng)財務(wù)人員的風(fēng)險、時間、資金的觀念，注重財務(wù)人員的培訓(xùn)工作，以點帶面，促進(jìn)其他成員風(fēng)險意識的培養(yǎng)。
　　4 結(jié)語
　　綜上所述，內(nèi)部控制對于任何一個醫(yī)院的發(fā)展來說都是非常重要的，內(nèi)部控制的完善也不是一蹴而就的，而是需要醫(yī)院結(jié)合自身發(fā)展的實際情況和根本需求，不斷對內(nèi)部控制進(jìn)行優(yōu)化與完善。從本文的分析我們能夠看出，當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制仍然存在一些有待解決的問題，這些問題的存在嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。因此，在未來的時間里，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門必須提高對內(nèi)部控制的重視程度，提高內(nèi)部管理水平，進(jìn)而為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。
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