[摘 要] 醫(yī)院信息化建設(shè)符合時(shí)代發(fā)展的潮流，信息化加快了醫(yī)務(wù)工作的節(jié)奏，提升了工作效率，為醫(yī)務(wù)工作者和患者都帶來(lái)了很多的便利。但醫(yī)院信息化建設(shè)也同時(shí)不能盲目，需要科學(xué)地進(jìn)行規(guī)劃，合理安排與購(gòu)置相應(yīng)的設(shè)備，搭建信息化平臺(tái)。[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；信息化建設(shè)；規(guī)劃
　　doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2018. 15. 029
　　[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2018）15- 0080- 02
　　1 背景與目的
　　1.1 背景
　　近幾年來(lái)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)逐年迅速增長(zhǎng)，大部分基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備、人才資源的使用相繼接近滿(mǎn)負(fù)荷甚至超負(fù)荷。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系的建立和衛(wèi)生改革不斷深化，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院面臨的內(nèi)、外環(huán)境發(fā)生了根本變化，生存發(fā)展面臨著前所未有的巨大壓力。信息化技術(shù)能促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)改革措施的落實(shí)，推動(dòng)醫(yī)院改革的深化，信息技術(shù)已日益成為提高醫(yī)院科學(xué)管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療工作效率的有力手段，加快信息化建設(shè)是深化醫(yī)院改革、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的必然要求。
　　1.2 目的
　　醫(yī)院應(yīng)審時(shí)度勢(shì)，制定信息化建設(shè)中長(zhǎng)期整體發(fā)展規(guī)劃，將數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)作為最終目的。
　　2 醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀
　　2.1 國(guó)家衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐加快
　　目前國(guó)內(nèi)各三級(jí)醫(yī)院包括部分經(jīng)濟(jì)條件較好的二級(jí)醫(yī)院正在投入巨資，將醫(yī)院信息系統(tǒng)從以收費(fèi)管理物資管理為中心的管理信息系統(tǒng)向以電子病歷、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、PACS系統(tǒng)為核心應(yīng)用的臨床信息系統(tǒng)快速推進(jìn)；大多二級(jí)醫(yī)院雖然普遍面臨資金、計(jì)算機(jī)應(yīng)用知識(shí)與技術(shù)的普及程度低、信息化認(rèn)識(shí)水平不高等方面的諸多困難，整體信息系統(tǒng)應(yīng)用水平較低，但也在積極探索適合二級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的方法和途徑，努力擴(kuò)展信息化技術(shù)在醫(yī)院應(yīng)用的廣度和深度。目前，一個(gè)以功能擴(kuò)充或升級(jí)替換為主要特征的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的新熱潮正在興起。
　　2.2 醫(yī)院信息化建設(shè)初具規(guī)模、初見(jiàn)成效
　　定州市人民醫(yī)院最早于2003年HIS系統(tǒng)的開(kāi)始上線(xiàn)以來(lái)，特別是2014年全院HIS、LIS、電子病歷、門(mén)診一卡通、體檢等系統(tǒng)的全面建設(shè)和升級(jí)后，初步建成了全院級(jí)計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)。內(nèi)網(wǎng)運(yùn)行醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，外網(wǎng)連接因特網(wǎng)，目前兩網(wǎng)互不相連。幾年來(lái)，系統(tǒng)的建設(shè)和穩(wěn)定運(yùn)行，為醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)及各項(xiàng)管理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供了重要保障。對(duì)提高醫(yī)院的外部形象和服務(wù)質(zhì)量發(fā)揮了積極作用，為下一步信息化建設(shè)的發(fā)展奠定了一定的基礎(chǔ)。
　　3 醫(yī)院信息化建設(shè)內(nèi)容
　　醫(yī)院信息化建設(shè)內(nèi)容是一個(gè)涵蓋醫(yī)院全方位業(yè)務(wù)完整的信息系統(tǒng)，包括管理業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)HIS和臨床業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)CIS等。應(yīng)用層面以雙塔模型表示如圖1所示，業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)按照臨床業(yè)務(wù)需要和管理需要分別流向面向臨床業(yè)務(wù)部門(mén)和面向管理業(yè)務(wù)部門(mén)這兩類(lèi)部門(mén)，而這兩類(lèi)部門(mén)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)層和知識(shí)管理層是共同存在并有信息共享與交叉需求，但決策支持層這兩類(lèi)數(shù)據(jù)提取的信息和知識(shí)就各為其主了。
　　醫(yī)院信息化建設(shè)內(nèi)容，包括，以電子病歷為核心的臨床服務(wù)（CIS、EMR）、醫(yī)療管理（HIS）、運(yùn)營(yíng)管理（HRP）、外部應(yīng)用（EHR）四大類(lèi)應(yīng)用系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了臨床信息、管理信息、服務(wù)信息、決策信息的一體化應(yīng)用。
　　4醫(yī)院信息化建設(shè)指導(dǎo)思想、基本原則及目標(biāo)
　　4.1指導(dǎo)思想
　　緊密?chē)�繞醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，以醫(yī)院的總體發(fā)展規(guī)劃為依據(jù)，以建立臨床信息系統(tǒng)為方向，以實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院為長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，以完善管理信息系統(tǒng)功能、打好數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)為重點(diǎn)，穩(wěn)步實(shí)效地推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。充分利用信息技術(shù)促進(jìn)醫(yī)院管理，提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，為醫(yī)院的發(fā)展及各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供信息化方面的有力保障。
　　4.2基本原則
　　4.2.1保證整體協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展
　　醫(yī)院信息化建設(shè)是醫(yī)院整體建設(shè)與發(fā)展的一部分，醫(yī)院信息化建設(shè)必須適應(yīng)醫(yī)院的整體建設(shè)和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。信息化建設(shè)本身是一個(gè)龐大復(fù)雜的系統(tǒng)工程，建設(shè)周期較長(zhǎng)，各個(gè)階段各個(gè)項(xiàng)目方案的制定和具體實(shí)施必須充分考慮其整體適應(yīng)性和是否便于長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，以免對(duì)整體建設(shè)和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展帶來(lái)不利影響和對(duì)醫(yī)院造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。
　　4.2.2 基礎(chǔ)設(shè)施，尤其是網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)建設(shè)要超前，但新技術(shù)、新應(yīng)用的采用要切合實(shí)際
　　計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的機(jī)房、網(wǎng)絡(luò)布線(xiàn)是信息化建設(shè)重要的基礎(chǔ)設(shè)施，機(jī)房建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)布線(xiàn)要一次性定位，機(jī)房建設(shè)的定位、網(wǎng)絡(luò)布線(xiàn)要充分考慮未來(lái)的發(fā)展，為未來(lái)的發(fā)展留足空間，不然，將會(huì)成為阻礙信息系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)展的因素，給醫(yī)院的建設(shè)和經(jīng)濟(jì)帶來(lái)不必要的損失。當(dāng)今，信息化技術(shù)發(fā)展非常迅速，各種先進(jìn)的技術(shù)、新的應(yīng)用不斷涌現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化技術(shù)的應(yīng)用情況也不例外，但醫(yī)院在采用信息化的新技術(shù)、新應(yīng)用時(shí)一定要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況、充分考察，科學(xué)論證，不能盲目地追趕新技術(shù)、新應(yīng)用。
　　4.2.3 突出重點(diǎn)，分步實(shí)施
　　醫(yī)院信息化建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù)，建設(shè)工作應(yīng)統(tǒng)籌設(shè)置，科學(xué)安排，所以必須堅(jiān)持分步實(shí)施的原則，同時(shí)必須緊跟醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的步伐，確定醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的順序，抓住各時(shí)間段內(nèi)系統(tǒng)建設(shè)的重點(diǎn)，把有限的資金充分利用好，促使醫(yī)院信息化建設(shè)有序、高質(zhì)量、高水平地向前發(fā)展。
　　4.2.4 堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化先行
　　在醫(yī)院信息化每個(gè)環(huán)節(jié)的系統(tǒng)實(shí)施前，必須先完成管理流程的標(biāo)準(zhǔn)化、信息編碼的標(biāo)準(zhǔn)化、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化，確定好系統(tǒng)的接口標(biāo)準(zhǔn)。
　　4.2.5 高度重視軟件的地位和作用
　　醫(yī)院信息化建設(shè)就是要提高醫(yī)院的管理水平，使管理科學(xué)化、規(guī)范化，所以軟件蘊(yùn)含的管理方式、管理思想是否先進(jìn)合理就顯得尤為重要。軟件的考察挑選，除了注重軟件的主要功能外，要從工作流程、管理思想的角度去分析考察軟件。因?yàn)槊總�(gè)醫(yī)院都有自己的特殊情況，管理細(xì)節(jié)不可能完全一樣，市場(chǎng)反映最好的軟件也不可能對(duì)所有醫(yī)院完全適合，即使當(dāng)時(shí)適合，隨著醫(yī)院的變化和發(fā)展也會(huì)出現(xiàn)不適合，所以在軟件系統(tǒng)試實(shí)施過(guò)程中，軟件系統(tǒng)的操作使用人員，尤其是各使用部門(mén)的負(fù)責(zé)人，要迅速全面徹底地去了解研究軟件的所有功能及工作流程，接受軟件中好的管理方法和思想，結(jié)合醫(yī)院和部門(mén)的實(shí)際情況，對(duì)軟件提出改進(jìn)意見(jiàn)。這樣就把適合于醫(yī)院好的管理方法和思想融入到了軟件當(dāng)中，使軟件客戶(hù)化的過(guò)程盡快盡好的完成。而且在以后的應(yīng)用當(dāng)中還應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展要求對(duì)軟件修改繼續(xù)提出建設(shè)性的意見(jiàn)，不斷完善軟件的功能。只有這樣，才能通過(guò)信息化的這一途徑使醫(yī)院管理水平真正得到提高。
　　4.2.6 切實(shí)保證系統(tǒng)安全與穩(wěn)定
　　因?yàn)獒t(yī)院工作性質(zhì)的要求，醫(yī)院信息系統(tǒng)要以“365×24”的工作模式不間斷運(yùn)行，系統(tǒng)發(fā)生故障就會(huì)影響醫(yī)院業(yè)務(wù)工作，嚴(yán)重者，甚至?xí)�出現(xiàn)系統(tǒng)癱瘓，造成重大經(jīng)濟(jì)損失，所以醫(yī)院信息化建設(shè)必須切實(shí)落實(shí)系統(tǒng)的各項(xiàng)安全保護(hù)措施，確保系統(tǒng)運(yùn)行的安全與穩(wěn)定。
　　4.3 建設(shè)目標(biāo)
　　今后五年醫(yī)院信息建設(shè)發(fā)展的目標(biāo)是：軟件方面改進(jìn)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)穩(wěn)定性；完善醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)軟件的建設(shè)；完成院內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療、移動(dòng)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，初涉患者APP移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備安裝；建立數(shù)字認(rèn)證系統(tǒng)；初步建立臨床數(shù)據(jù)中心和醫(yī)院信息平臺(tái)；使電子病歷應(yīng)用水平確保達(dá)到三級(jí)，力爭(zhēng)四級(jí)。硬件方面完成醫(yī)院院內(nèi)無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)建設(shè)，初步嘗試內(nèi)外網(wǎng)融合；整合各系統(tǒng)服務(wù)器、存儲(chǔ)等設(shè)備設(shè)施，運(yùn)用虛擬化等技術(shù)提高效率；加強(qiáng)信息數(shù)據(jù)、網(wǎng)絡(luò)和機(jī)房的安全建設(shè)。通過(guò)深化拓展信息技術(shù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，較大幅度地提升醫(yī)院管理水平；為今后數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，三甲創(chuàng)建搭建信息平臺(tái)。
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