病案室工作規(guī)定 1.病歷收集方面。病案室人員定期去臨床科室收集出院的病歷，要做好病歷各個(gè)環(huán)節(jié)的交接簽收，并向科主任匯報(bào)病歷收集情況�？浦魅渭皶r(shí)向醫(yī)教質(zhì)控科匯報(bào)病歷收集情況。

　2.已歸檔病歷首頁簽字要齊全。收集病歷時(shí)要檢查首頁簽字，發(fā)現(xiàn)漏簽及時(shí)返回科室補(bǔ)簽。

　3.病歷裝訂方面。歸檔病歷要檢查并裝訂完好，不得有脫頁現(xiàn)象。

　4.首頁打印方面。首頁填寫要正確齊全。首頁填寫不全或錯(cuò)誤的要及時(shí)通知科室修正。首頁填寫有誤的通知后仍不整改的上報(bào)醫(yī)教科。首頁填寫有誤病歷不得歸檔。

　5.首頁錄入方面。首頁錄入正確齊全，不得漏錄，盡量減少誤錄，疾病和手術(shù)操作編碼及編碼員簽字不得遺漏。

　6.病案工作及時(shí)性方面。在病案及時(shí)歸檔的情況下，病案人員在每月 18 日錄完上月病歷，病案人員無故遲輸按相關(guān)規(guī)定處罰。

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