考生 面試健康承諾書

　 姓名：

　 身份證號(hào)：

　 性別：

　 聯(lián)系手機(jī)：

　目前健康碼是否為綠碼；

　□是□否

　是否曾進(jìn)行過新冠肺炎核酸檢測(cè)；

　□是□否 若有，檢測(cè)時(shí)間：

　 測(cè)試結(jié)果：

　□陰性□陽(yáng)性 近 14 天內(nèi)是否有發(fā)熱癥狀（37.3 度及以上）；

　□是□否 近 14 天 內(nèi)是否有咳嗽、咽痛、鼻塞等呼吸道癥狀； □是□否 近 14 天內(nèi)是否有確診肺炎（肺部感染）史；

　 □是□否 是否有新冠肺炎其他相關(guān)癥狀；

　□是□否 是否處于居家隔離醫(yī)學(xué)觀察期內(nèi)（14 天）；

　 □是□否 是否曾與確診病例、疑似病例和無癥狀感染者有密切接觸；

　 □是□否 是否接觸來自疫情中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或境外的人員； □是□否 我承諾以上填寫信息屬實(shí)。如有違反的，將依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　承諾人：

　 時(shí)

　間：

　月

　 日

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