健康教育在老干部管理工作中的實踐和思考

　健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)地幫助對象人群改善健康相關(guān)行為的社會活動和教育活動，促進人們自覺地樹立健康意識、養(yǎng)成良好的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，達到預(yù)防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量的目的。海勤療區(qū)老干部管理辦，利用療養(yǎng)院現(xiàn)有醫(yī)療、教育等資源優(yōu)勢，大力開展多種形式的健康教育活動，自 2008 年至今，把健康教育結(jié)合到退休干部管理工作中，通過健康教育，使療區(qū)退休干部自我保健能力得到提高，有效地預(yù)防和減少了疾病發(fā)生，受到老干部的一致認可和好評。本文從老干部管理的角度，探討將健康教育納入管理工作中的做法及粗淺思考。

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　健康教育的意義

　1.1 以實現(xiàn)人類健康為核心健康教育活動，隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、衛(wèi)生觀念的更新和保健醫(yī)學(xué)的興起，重視程度不斷提高，職能機構(gòu)不斷擴大，由原來的醫(yī)療機構(gòu)，擴大到社區(qū)、學(xué)校、家庭，內(nèi)涵不斷擴展，教育對象不斷擴大，由原來的以病人為中心，擴大到病人、亞健康人群、正常人群，達到人人享有健康教育服務(wù)。因此，為適應(yīng)新的社會需求，結(jié)合老干部管理工作，開展健康教育大有可為。

　1.2 退休老干部是一個特殊的群體，已逐步進入“ 雙高期”，體質(zhì)差、抵抗力弱，高危疾病的突發(fā)概率高，病死率高，多數(shù)干部患有心腦血管疾病(高血壓、冠心病、腦卒中)、慢性肝病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病(慢性氣管炎、肺氣腫)等多種慢性病，對中老年慢性疾病，必須堅持“預(yù)防為主，防治結(jié)合的方針[1] 。加之，

　 隨著年齡增大，老年人記憶力逐漸減退，醫(yī)學(xué)知識更新慢、理解能力差，自我保健、防病、抗病能力都相對較弱，易受疾病侵襲、健康困擾，為此實施健康教育，享受系統(tǒng)、科學(xué)、全面的健康教育服務(wù)，提高自我預(yù)防、自我保健能力，最大限度地提高臨床治療的有效性和效率，對于提高老干部生活質(zhì)量，具有極為重要的意義。

　1.3 把健康教育結(jié)合到老干部管理工作中，加強了管理者與老干部雙方的互動和溝通，使其感受到自己被關(guān)心和重視,體現(xiàn)了組織的關(guān)愛，充分調(diào)動了他們學(xué)習(xí)的興趣和積極性，有利于提高他們自身健康狀況和生活質(zhì)量，有利于老干部管理和日常工作的開展。

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　老干部健康教育的內(nèi)容

　 老干部健康教育，應(yīng)選擇科學(xué)性、實用性和針對性的教育內(nèi)容，以預(yù)防性教育、自我保健性教育和疾病知識教育為主。

　2.1 常見病知識宣教

　老干部多見的系統(tǒng)性疾病有如高血壓、2 型糖尿病、慢性阻塞性肺病和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，還包括一些神經(jīng)系統(tǒng)常見病如腦動脈供血不足、腔隙性腦梗死或腦梗死后遺癥，泌尿系統(tǒng)常見病如尿路感染、良性前列腺增生以及痔瘡等。開展有針對性的健康保健知識和常見病防治指導(dǎo)，讓老干部了解這些疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防及治療等基礎(chǔ)知識，強調(diào)這些疾病的監(jiān)測，比如高血壓長期監(jiān)測過程中，應(yīng)重點講解老年人高血壓治療目標(biāo)值、脈壓在心血管危險事件中的地位以及老年人為何不宜將舒張壓降至 9.3kPa 以下，強調(diào)血壓平穩(wěn)的重要性；在糖尿病健康教育中應(yīng)強調(diào)血糖管理的重要性、血糖平穩(wěn)的意義和飲食結(jié)構(gòu)的優(yōu)化；而在慢性阻塞性肺病中應(yīng)強調(diào)戒煙、家庭氧療的意義和血氧飽和度監(jiān)測的價值等。

　2.2 高危病預(yù)防宣教

　 高危病主要是指病死率較高的疾病。多見栓塞性疾病如急性冠脈綜合癥、腦卒中和深靜脈血栓等，“雙高期”老干部此類疾病發(fā)病率高，一旦發(fā)生，后果難以預(yù)料。圍繞這些疾病需要反復(fù)教育，運用多種方式和途徑，加強預(yù)防為主理念，強調(diào)健康生活方式。例如對于有腦卒中風(fēng)險的老干部除了需要控制血壓以外，還需定期監(jiān)測血脂，從而指導(dǎo)日常生活飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，平時注重腦卒中的一些先兆癥狀或易感基礎(chǔ)，如短暫性腦缺血、腦動脈硬化，對起居飲食、心理調(diào)整、服藥方法和鍛煉活動予以有目的健康教育。

　2.3 心理健康教育

　 目前，我國人口老齡化形勢非常嚴峻，受老化情緒、衰老、疾病、精神創(chuàng)傷、環(huán)境變化等因素的影響，老年人普遍存在一定的心理問題。研究發(fā)現(xiàn)，老年患者的心理問題往往與身體疾病不可分離、互為因果、互相加劇，從而使病情惡化，導(dǎo)致不良事件發(fā)生[2] 。因此，要做好老年人心理衛(wèi)生宣教，了解心理衛(wèi)生科學(xué)知識和保持心理衛(wèi)生的一般規(guī)律和基本方法，并運用這些知識指導(dǎo)個人行為實踐，培養(yǎng)頑強的意志、完善的人格和良好的情緒，保持良好心態(tài)，增強心理防衛(wèi)，提高健康意識。

　2.4 健康行為和生活方式教育 行為因素對健康的影響是決定性的，不良的行為和生活方式不是用藥物可以解決，只能應(yīng)用健康教育的策略，WHO 調(diào)查指出，人類的健康和壽命 60%處決于自己的行為和生活方式[3] 。當(dāng)今發(fā)達國家和我國，疾病、死亡譜發(fā)生了根本性變化，其死因不再是傳染病和營養(yǎng)不良，而是被慢性病所取代，冠心病、腫瘤、中風(fēng)已成為這些國家的主要死因，這些疾病多與不良的生活方式、行為、職業(yè)和環(huán)境因素有關(guān)。分析行為因素與所患疾病的關(guān)系及對個人健康的影響，

　 開展有針對性的行為干預(yù)，進行正確行為指導(dǎo)。培養(yǎng)基本健康行為：合理飲食、積極鍛煉身體、積極休息等，戒除不良嗜好：戒煙、戒毒、不酗酒、不濫用藥品；避開環(huán)境危害；合理利用衛(wèi)生服務(wù)：定期體檢、定時預(yù)防接種、及時求醫(yī)行為、自覺遵醫(yī)行為等。

　2.5 膳食營養(yǎng)指導(dǎo)

　合理營養(yǎng)是加強老年保健、延緩衰老進程、防治各種老年常見病，達到健康長壽和提高生命質(zhì)量的必要條件，而營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過盛、紊亂則有可能加速衰老的速度[4] 。通過健康教育，讓老干部摒棄“吃得好就是要多吃肉少吃菜、保健品是最好的藥、飲食清淡就是不吃油、糖尿病就是要少吃飯或不吃米飯”等傳統(tǒng)的飲食觀念，根據(jù)《中國居民膳食指南》傳遞“平衡膳食”的理念，灌輸老年人應(yīng)遵循“飲食清淡、少鹽、多樣化，主食應(yīng)該多粗糧，動物性食品要適量，食用大豆、豆制品，每天飲用牛奶、奶制品，新鮮蔬菜、水果不可少”等健康飲食概念，針對性地宣教營養(yǎng)缺乏病的預(yù)防知識及營養(yǎng)素對疾病防治的有效作用。

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　老干部健康教育形式與方法

　3.1 因地施教：療養(yǎng)院強大的醫(yī)護隊伍，是開展健康教育最有影響、最有權(quán)威的人員，不但掌握系統(tǒng)的醫(yī)藥知識，而且直接為病人服務(wù)，了解老干部的要求和心理變化，老干部對他們的教育深信不疑，加之教育的科學(xué)性、針對性強，容易取得明顯的教育效果。發(fā)揮療養(yǎng)院資源優(yōu)勢開展健康教育，定期邀請專家，舉辦專題講座、與老干部交流，進行健康咨詢、預(yù)防保健、飲食營養(yǎng)及心理疏導(dǎo)，幫助老干部了解自我管理、自我護理和自我保健的方法，了解相關(guān)疾病的危險因素、嚴重程度和治療手段，掌握病情發(fā)生變化時的初步應(yīng)對措施，避免病情進一步加重，

　 3.2 因時施教：根據(jù)氣候、季節(jié)等不同，采取有針對性的健康教育；春季對老年性哮喘進行專題宣傳、溫馨提示，講解預(yù)防方法，夏季氣候炎熱，對防止中暑、蚊蟲叮咬等進行針對性宣傳，提高自我防治能力；秋冬季節(jié)，對心腦血管疾病等多發(fā)病進行及時提醒，使老干部提高防范意識；在特殊時期還進行專題教育，如“流感”期間，適時加強傳染病知識的健康教育，提高老干部的防病意識。

　3.3 因人施教：隨著生理機能的退行性改變,老年人認知能力和記憶力聽力、視力和記憶力、體力明顯下降,性格上往往更加固執(zhí),更加強調(diào)自我。針對老年人上述特點,教育內(nèi)容要由淺入深、通俗易懂、詳略得當(dāng)；教育手段靈活多樣、生動活潑，以老干部主動參與為佳，采用個別指導(dǎo)和集體授課相結(jié)合。利用板報、宣傳欄、發(fā)放保健知識手冊等宣傳健康知識。注重以人為本，遵循個休化控制原則，如對糖尿病患者，避免血糖波動大，著重交代常用降糖藥物的使用、飲食控制的方法和注意事項，以及發(fā)生嚴重低血糖的表現(xiàn)和應(yīng)對辦法等；對有抑郁、焦慮等心理疾病的老干部，要經(jīng)常進行心理疏導(dǎo)，緩解他們的不良情緒，使他們多些快樂、多些幽默、多些寬容和理解，以愉悅的心情和良好的心態(tài)對待生活、對待疾病。

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　在老干部管理工作中開展健康教育的思考

　5.1 管理科學(xué)化，教育制度化

　在老干部管理中實施健康教育，一是要領(lǐng)導(dǎo)重視，要充分認識健康教育的重要性、必要性，加大教育的組織與領(lǐng)導(dǎo)，規(guī)范工作制度。二是要通過建立行之有效的管理運行機制，確定健康教育目標(biāo)、實施科學(xué)化管理，建立健康教育目標(biāo)崗位責(zé)任制，納入有關(guān)工作的考核內(nèi)容。要真正地加強療區(qū)各部門的聯(lián)系，讓大家都有參與意識，共同開展健康教育活動。

　 5.2 充分利用資源，擴大教育范圍 利用療養(yǎng)院現(xiàn)有資源，包括醫(yī)療、教育、管理資源等，開展多種形式的健康教育活動。同時，應(yīng)逐步擴大健康教育范圍，我們認為老同志的健康教育范圍向家庭及子女延伸是行之有效的方法，因為老干部退休后，大部分時間在家庭，老干部管理辦是間接的，家庭成員的參與最直接，對于老干部身心健康最為有效。以此保證健康教育與管理工作不脫節(jié)，起到隨時了解其健康狀態(tài)，提供及時服務(wù)。

　5.3 加大理念宣傳，變被動為主動 疾病譜改變呼喚健康教育引入健康管理的理念。這是因為，一方面，由于行為改變是一種復(fù)雜的活動，受到遺傳、心理、自然與社會環(huán)境等眾多因素的影響，以傳播健康知識為主要特征的健康教育在預(yù)防慢性疾病時已經(jīng)顯得力不從心，需要借鑒健康管理理念預(yù)防多因多病的慢性非傳染性疾病；另一方面，由于健康管理對于我們而言是一個新概念，所以大部分老同志認識度還不高，且健康管理的理念還未在老干部群體中引起足夠重視，因此，要想使健康管理這一新事物被廣泛認識和接受，有必要在健康教育工作中宣傳健康管理的理念，提高老同志對健康管理的認識和了解，讓他們自覺對不健康行為進行自我調(diào)整和自我預(yù)防。

　5.4 建立長效機制，保障工作延續(xù) 在老干部管理工作中開展健康教育意義深遠，我院在此項工作中取得了較好的成效，老干部身體健康狀況有了明顯提高，我們認為，健康教育納入老干部管理工作需要可持續(xù)發(fā)展，其主要途徑是健康教育評價，目的包括確定健康教育計劃的先進性和合理性，確定健康教育計劃的執(zhí)行情況，確定健康教育預(yù)期目標(biāo)的實現(xiàn)程度及

　 延續(xù)性，總結(jié)健康教育的成功與不足之處，從而提出進一步的研究假設(shè)。針對老干部的健康教育，目的是改善老干部生活質(zhì)量，延緩各種疾病的進展，降低各種疾病的死亡率，決定了健康教育的重點在于確定教育的執(zhí)行情況、實現(xiàn)程度。可以通過各種方式反饋健康教育的成效。如建立健康教育日記或者信息牌，定時定期記錄并可供回顧監(jiān)督，建立健康教育活動簽到制度，建立長期有效、簡便易行的健康教育評分體系，定期統(tǒng)計評分變化，定期觀察統(tǒng)計臨床癥狀的改善并予以反饋，指導(dǎo)后續(xù)教育計劃的制定如具體內(nèi)容的安排和教育形式的調(diào)整，使健康教育在我院老干部管理工作中真正達到可持續(xù)開展。

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