健康教育在老干部管理工作中的實(shí)踐和思考

　健康教育是指通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)地幫助對(duì)象人群改善健康相關(guān)行為的社會(huì)活動(dòng)和教育活動(dòng)，促進(jìn)人們自覺地樹立健康意識(shí)、養(yǎng)成良好的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的目的。海勤療區(qū)老干部管理辦，利用療養(yǎng)院現(xiàn)有醫(yī)療、教育等資源優(yōu)勢，大力開展多種形式的健康教育活動(dòng)，自 2008 年至今，把健康教育結(jié)合到退休干部管理工作中，通過健康教育，使療區(qū)退休干部自我保健能力得到提高，有效地預(yù)防和減少了疾病發(fā)生，受到老干部的一致認(rèn)可和好評(píng)。本文從老干部管理的角度，探討將健康教育納入管理工作中的做法及粗淺思考。

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　健康教育的意義

　1.1 以實(shí)現(xiàn)人類健康為核心健康教育活動(dòng)，隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、衛(wèi)生觀念的更新和保健醫(yī)學(xué)的興起，重視程度不斷提高，職能機(jī)構(gòu)不斷擴(kuò)大，由原來的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大到社區(qū)、學(xué)校、家庭，內(nèi)涵不斷擴(kuò)展，教育對(duì)象不斷擴(kuò)大，由原來的以病人為中心，擴(kuò)大到病人、亞健康人群、正常人群，達(dá)到人人享有健康教育服務(wù)。因此，為適應(yīng)新的社會(huì)需求，結(jié)合老干部管理工作，開展健康教育大有可為。

　1.2 退休老干部是一個(gè)特殊的群體，已逐步進(jìn)入“ 雙高期”，體質(zhì)差、抵抗力弱，高危疾病的突發(fā)概率高，病死率高，多數(shù)干部患有心腦血管疾病(高血壓、冠心病、腦卒中)、慢性肝病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病(慢性氣管炎、肺氣腫)等多種慢性病，對(duì)中老年慢性疾病，必須堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合的方針[1] 。加之，

　 隨著年齡增大，老年人記憶力逐漸減退，醫(yī)學(xué)知識(shí)更新慢、理解能力差，自我保健、防病、抗病能力都相對(duì)較弱，易受疾病侵襲、健康困擾，為此實(shí)施健康教育，享受系統(tǒng)、科學(xué)、全面的健康教育服務(wù)，提高自我預(yù)防、自我保健能力，最大限度地提高臨床治療的有效性和效率，對(duì)于提高老干部生活質(zhì)量，具有極為重要的意義。

　1.3 把健康教育結(jié)合到老干部管理工作中，加強(qiáng)了管理者與老干部雙方的互動(dòng)和溝通，使其感受到自己被關(guān)心和重視,體現(xiàn)了組織的關(guān)愛，充分調(diào)動(dòng)了他們學(xué)習(xí)的興趣和積極性，有利于提高他們自身健康狀況和生活質(zhì)量，有利于老干部管理和日常工作的開展。

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　老干部健康教育的內(nèi)容

　 老干部健康教育，應(yīng)選擇科學(xué)性、實(shí)用性和針對(duì)性的教育內(nèi)容，以預(yù)防性教育、自我保健性教育和疾病知識(shí)教育為主。

　2.1 常見病知識(shí)宣教

　老干部多見的系統(tǒng)性疾病有如高血壓、2 型糖尿病、慢性阻塞性肺病和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，還包括一些神經(jīng)系統(tǒng)常見病如腦動(dòng)脈供血不足、腔隙性腦梗死或腦梗死后遺癥，泌尿系統(tǒng)常見病如尿路感染、良性前列腺增生以及痔瘡等。開展有針對(duì)性的健康保健知識(shí)和常見病防治指導(dǎo)，讓老干部了解這些疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防及治療等基礎(chǔ)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)這些疾病的監(jiān)測，比如高血壓長期監(jiān)測過程中，應(yīng)重點(diǎn)講解老年人高血壓治療目標(biāo)值、脈壓在心血管危險(xiǎn)事件中的地位以及老年人為何不宜將舒張壓降至 9.3kPa 以下，強(qiáng)調(diào)血壓平穩(wěn)的重要性；在糖尿病健康教育中應(yīng)強(qiáng)調(diào)血糖管理的重要性、血糖平穩(wěn)的意義和飲食結(jié)構(gòu)的優(yōu)化；而在慢性阻塞性肺病中應(yīng)強(qiáng)調(diào)戒煙、家庭氧療的意義和血氧飽和度監(jiān)測的價(jià)值等。

　2.2 高危病預(yù)防宣教

　 高危病主要是指病死率較高的疾病。多見栓塞性疾病如急性冠脈綜合癥、腦卒中和深靜脈血栓等，“雙高期”老干部此類疾病發(fā)病率高，一旦發(fā)生，后果難以預(yù)料。圍繞這些疾病需要反復(fù)教育，運(yùn)用多種方式和途徑，加強(qiáng)預(yù)防為主理念，強(qiáng)調(diào)健康生活方式。例如對(duì)于有腦卒中風(fēng)險(xiǎn)的老干部除了需要控制血壓以外，還需定期監(jiān)測血脂，從而指導(dǎo)日常生活飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，平時(shí)注重腦卒中的一些先兆癥狀或易感基礎(chǔ)，如短暫性腦缺血、腦動(dòng)脈硬化，對(duì)起居飲食、心理調(diào)整、服藥方法和鍛煉活動(dòng)予以有目的健康教育。

　2.3 心理健康教育

　 目前，我國人口老齡化形勢非常嚴(yán)峻，受老化情緒、衰老、疾病、精神創(chuàng)傷、環(huán)境變化等因素的影響，老年人普遍存在一定的心理問題。研究發(fā)現(xiàn)，老年患者的心理問題往往與身體疾病不可分離、互為因果、互相加劇，從而使病情惡化，導(dǎo)致不良事件發(fā)生[2] 。因此，要做好老年人心理衛(wèi)生宣教，了解心理衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)和保持心理衛(wèi)生的一般規(guī)律和基本方法，并運(yùn)用這些知識(shí)指導(dǎo)個(gè)人行為實(shí)踐，培養(yǎng)頑強(qiáng)的意志、完善的人格和良好的情緒，保持良好心態(tài)，增強(qiáng)心理防衛(wèi)，提高健康意識(shí)。

　2.4 健康行為和生活方式教育 行為因素對(duì)健康的影響是決定性的，不良的行為和生活方式不是用藥物可以解決，只能應(yīng)用健康教育的策略，WHO 調(diào)查指出，人類的健康和壽命 60%處決于自己的行為和生活方式[3] 。當(dāng)今發(fā)達(dá)國家和我國，疾病、死亡譜發(fā)生了根本性變化，其死因不再是傳染病和營養(yǎng)不良，而是被慢性病所取代，冠心病、腫瘤、中風(fēng)已成為這些國家的主要死因，這些疾病多與不良的生活方式、行為、職業(yè)和環(huán)境因素有關(guān)。分析行為因素與所患疾病的關(guān)系及對(duì)個(gè)人健康的影響，

　 開展有針對(duì)性的行為干預(yù)，進(jìn)行正確行為指導(dǎo)。培養(yǎng)基本健康行為：合理飲食、積極鍛煉身體、積極休息等，戒除不良嗜好：戒煙、戒毒、不酗酒、不濫用藥品；避開環(huán)境危害；合理利用衛(wèi)生服務(wù)：定期體檢、定時(shí)預(yù)防接種、及時(shí)求醫(yī)行為、自覺遵醫(yī)行為等。

　2.5 膳食營養(yǎng)指導(dǎo)

　合理營養(yǎng)是加強(qiáng)老年保健、延緩衰老進(jìn)程、防治各種老年常見病，達(dá)到健康長壽和提高生命質(zhì)量的必要條件，而營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過盛、紊亂則有可能加速衰老的速度[4] 。通過健康教育，讓老干部摒棄“吃得好就是要多吃肉少吃菜、保健品是最好的藥、飲食清淡就是不吃油、糖尿病就是要少吃飯或不吃米飯”等傳統(tǒng)的飲食觀念，根據(jù)《中國居民膳食指南》傳遞“平衡膳食”的理念，灌輸老年人應(yīng)遵循“飲食清淡、少鹽、多樣化，主食應(yīng)該多粗糧，動(dòng)物性食品要適量，食用大豆、豆制品，每天飲用牛奶、奶制品，新鮮蔬菜、水果不可少”等健康飲食概念，針對(duì)性地宣教營養(yǎng)缺乏病的預(yù)防知識(shí)及營養(yǎng)素對(duì)疾病防治的有效作用。

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　老干部健康教育形式與方法

　3.1 因地施教：療養(yǎng)院強(qiáng)大的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，是開展健康教育最有影響、最有權(quán)威的人員，不但掌握系統(tǒng)的醫(yī)藥知識(shí)，而且直接為病人服務(wù)，了解老干部的要求和心理變化，老干部對(duì)他們的教育深信不疑，加之教育的科學(xué)性、針對(duì)性強(qiáng)，容易取得明顯的教育效果。發(fā)揮療養(yǎng)院資源優(yōu)勢開展健康教育，定期邀請(qǐng)專家，舉辦專題講座、與老干部交流，進(jìn)行健康咨詢、預(yù)防保健、飲食營養(yǎng)及心理疏導(dǎo)，幫助老干部了解自我管理、自我護(hù)理和自我保健的方法，了解相關(guān)疾病的危險(xiǎn)因素、嚴(yán)重程度和治療手段，掌握病情發(fā)生變化時(shí)的初步應(yīng)對(duì)措施，避免病情進(jìn)一步加重，

　 3.2 因時(shí)施教：根據(jù)氣候、季節(jié)等不同，采取有針對(duì)性的健康教育；春季對(duì)老年性哮喘進(jìn)行專題宣傳、溫馨提示，講解預(yù)防方法，夏季氣候炎熱，對(duì)防止中暑、蚊蟲叮咬等進(jìn)行針對(duì)性宣傳，提高自我防治能力；秋冬季節(jié)，對(duì)心腦血管疾病等多發(fā)病進(jìn)行及時(shí)提醒，使老干部提高防范意識(shí)；在特殊時(shí)期還進(jìn)行專題教育，如“流感”期間，適時(shí)加強(qiáng)傳染病知識(shí)的健康教育，提高老干部的防病意識(shí)。

　3.3 因人施教：隨著生理機(jī)能的退行性改變,老年人認(rèn)知能力和記憶力聽力、視力和記憶力、體力明顯下降,性格上往往更加固執(zhí),更加強(qiáng)調(diào)自我。針對(duì)老年人上述特點(diǎn),教育內(nèi)容要由淺入深、通俗易懂、詳略得當(dāng)；教育手段靈活多樣、生動(dòng)活潑，以老干部主動(dòng)參與為佳，采用個(gè)別指導(dǎo)和集體授課相結(jié)合。利用板報(bào)、宣傳欄、發(fā)放保健知識(shí)手冊(cè)等宣傳健康知識(shí)。注重以人為本，遵循個(gè)休化控制原則，如對(duì)糖尿病患者，避免血糖波動(dòng)大，著重交代常用降糖藥物的使用、飲食控制的方法和注意事項(xiàng)，以及發(fā)生嚴(yán)重低血糖的表現(xiàn)和應(yīng)對(duì)辦法等；對(duì)有抑郁、焦慮等心理疾病的老干部，要經(jīng)常進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解他們的不良情緒，使他們多些快樂、多些幽默、多些寬容和理解，以愉悅的心情和良好的心態(tài)對(duì)待生活、對(duì)待疾病。

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　在老干部管理工作中開展健康教育的思考

　5.1 管理科學(xué)化，教育制度化

　在老干部管理中實(shí)施健康教育，一是要領(lǐng)導(dǎo)重視，要充分認(rèn)識(shí)健康教育的重要性、必要性，加大教育的組織與領(lǐng)導(dǎo)，規(guī)范工作制度。二是要通過建立行之有效的管理運(yùn)行機(jī)制，確定健康教育目標(biāo)、實(shí)施科學(xué)化管理，建立健康教育目標(biāo)崗位責(zé)任制，納入有關(guān)工作的考核內(nèi)容。要真正地加強(qiáng)療區(qū)各部門的聯(lián)系，讓大家都有參與意識(shí)，共同開展健康教育活動(dòng)。

　 5.2 充分利用資源，擴(kuò)大教育范圍 利用療養(yǎng)院現(xiàn)有資源，包括醫(yī)療、教育、管理資源等，開展多種形式的健康教育活動(dòng)。同時(shí)，應(yīng)逐步擴(kuò)大健康教育范圍，我們認(rèn)為老同志的健康教育范圍向家庭及子女延伸是行之有效的方法，因?yàn)槔细刹客诵莺�，大部分時(shí)間在家庭，老干部管理辦是間接的，家庭成員的參與最直接，對(duì)于老干部身心健康最為有效。以此保證健康教育與管理工作不脫節(jié)，起到隨時(shí)了解其健康狀態(tài)，提供及時(shí)服務(wù)。

　5.3 加大理念宣傳，變被動(dòng)為主動(dòng) 疾病譜改變呼喚健康教育引入健康管理的理念。這是因?yàn)椋�一方面，由于行為改變是一種復(fù)雜的活動(dòng)，受到遺傳、心理、自然與社會(huì)環(huán)境等眾多因素的影響，以傳播健康知識(shí)為主要特征的健康教育在預(yù)防慢性疾病時(shí)已經(jīng)顯得力不從心，需要借鑒健康管理理念預(yù)防多因多病的慢性非傳染性疾病；另一方面，由于健康管理對(duì)于我們而言是一個(gè)新概念，所以大部分老同志認(rèn)識(shí)度還不高，且健康管理的理念還未在老干部群體中引起足夠重視，因此，要想使健康管理這一新事物被廣泛認(rèn)識(shí)和接受，有必要在健康教育工作中宣傳健康管理的理念，提高老同志對(duì)健康管理的認(rèn)識(shí)和了解，讓他們自覺對(duì)不健康行為進(jìn)行自我調(diào)整和自我預(yù)防。

　5.4 建立長效機(jī)制，保障工作延續(xù) 在老干部管理工作中開展健康教育意義深遠(yuǎn)，我院在此項(xiàng)工作中取得了較好的成效，老干部身體健康狀況有了明顯提高，我們認(rèn)為，健康教育納入老干部管理工作需要可持續(xù)發(fā)展，其主要途徑是健康教育評(píng)價(jià)，目的包括確定健康教育計(jì)劃的先進(jìn)性和合理性，確定健康教育計(jì)劃的執(zhí)行情況，確定健康教育預(yù)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度及

　 延續(xù)性，總結(jié)健康教育的成功與不足之處，從而提出進(jìn)一步的研究假設(shè)。針對(duì)老干部的健康教育，目的是改善老干部生活質(zhì)量，延緩各種疾病的進(jìn)展，降低各種疾病的死亡率，決定了健康教育的重點(diǎn)在于確定教育的執(zhí)行情況、實(shí)現(xiàn)程度�？梢酝ㄟ^各種方式反饋健康教育的成效。如建立健康教育日記或者信息牌，定時(shí)定期記錄并可供回顧監(jiān)督，建立健康教育活動(dòng)簽到制度，建立長期有效、簡便易行的健康教育評(píng)分體系，定期統(tǒng)計(jì)評(píng)分變化，定期觀察統(tǒng)計(jì)臨床癥狀的改善并予以反饋，指導(dǎo)后續(xù)教育計(jì)劃的制定如具體內(nèi)容的安排和教育形式的調(diào)整，使健康教育在我院老干部管理工作中真正達(dá)到可持續(xù)開展。

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