***采購項目驗收報告 招標文件編號：

　中標文件編號：

　簽訂合同號：

　采購項目名稱：

　中標（增量）金額：

　元 采購人名稱：

　聯(lián)系人：

　聯(lián)系電話：

　供應商名稱：

　聯(lián)系人：

　聯(lián)系電話：

　交貨地點：

　交貨時間：

　年月 日 驗收貨物名稱 型號規(guī)格 單價 數量 生產廠家 備注

　 檢驗測試記錄：

　 驗收小組意見：

　驗收小組成員簽字：

　 （蓋章）

　年

　 月

　 日 采購人簽字：

　 （蓋章）

　年

　 月

　 日 供應商簽字：

　 （蓋章 ）

　年

　月

　 日 監(jiān)督人員簽字：

　 （蓋章）

　 年

　月

　日

　本報告一式五份：供應商二份，采購人二份，財政局一份。

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