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　“xxxx”主題標(biāo)識征集活動報名表

　創(chuàng)作日期

　作者 資料 姓

　 名

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　聯(lián)系 方式 地址郵編

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　機(jī)

　電子郵件

　創(chuàng)

　意

　說

　明 （300 字以內(nèi) ）

　聲明及約定事項(xiàng)

　1.報名者保證應(yīng)征標(biāo)識是原創(chuàng)，沒有侵害他人著作權(quán)或其它違反法律事宜，如有抄襲或者仿冒情況，經(jīng)評審委員會裁決認(rèn)定后，取消其參加資格，由此引起的法律責(zé)任由報名者承擔(dān)； 2.報名者同意主辦單位擁有中選標(biāo)識的著作權(quán)（含發(fā)表權(quán)、署名權(quán)、修改權(quán)、保護(hù)作品完整權(quán)、使用權(quán)等權(quán)益），此報名表視為授權(quán)聲明，不另外簽訂合同； 3.報名者自留底稿，應(yīng)征材料一律不退回。

　報名者對上述各項(xiàng)聲明及約定無異議。

　報名者簽名確認(rèn)：

　 年

　月

　日

　 備注：報名者簽名必須手寫，表格其它內(nèi)容可打印填寫，報名表應(yīng)為簽名原件，后附報名者身份證等證件復(fù)印件。報名者為單位的，簽名處由單位負(fù)責(zé)人簽字并蓋單位印章，后附單位負(fù)責(zé)人身份證等證件復(fù)印件。

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