全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)秋冬季新冠肺炎院感防控督查表 醫(yī)院名稱：

　 督查時(shí)間：

　環(huán)節(jié)（項(xiàng)目）

　檢查內(nèi)容 具體問(wèn)題明細(xì) 醫(yī)院入口 1、控制人員進(jìn)出，防止人員聚集； 2、對(duì)進(jìn)院所有人員（含本院職工）測(cè)量體溫，憑“健康碼”顯示分類管理； 3、指導(dǎo)進(jìn)院人員正確佩戴口罩。（如佩戴呼吸閥口罩人員或未佩戴口罩人員不予進(jìn)入）。

　預(yù)檢分診 1、預(yù)檢分診單獨(dú)設(shè)置，不得用導(dǎo)醫(yī)臺(tái)代替預(yù)檢分診點(diǎn)； 2、設(shè)立在門(mén)急診醒目位置，標(biāo)識(shí)清楚，相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理； 3、放置流行病學(xué)史醒目標(biāo)識(shí)和新冠肺炎防控健康教育材料； 4、備有發(fā)熱病人用的外科口罩、體溫表、免洗手消毒液或流動(dòng)水清洗消毒設(shè)備、預(yù)檢分診病人基本情況登記表； 5、參與預(yù)檢分診工作的醫(yī)師經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，掌握傳染病防控知識(shí)，嚴(yán)格做好流行病學(xué)調(diào)查和基本情況登記工作； 6、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)裝備至少應(yīng)包括：工作服、一次性隔離衣、一次性帽子、醫(yī)用外科口罩、一次性乳膠手套，防護(hù)面屏或護(hù)目鏡； 7、對(duì)分診至發(fā)熱門(mén)診病人，由專人陪同引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診；患者佩戴醫(yī)用外科口罩。

　發(fā)熱門(mén)診 1、遠(yuǎn)離兒科、ICU 等其他門(mén)診、急診及生活區(qū)； 2、設(shè)置“三區(qū)兩通道”（三區(qū)：清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)；兩通道：醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道）； 3、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)裝備至少應(yīng)包括：工作服，一次性隔離衣或防護(hù)服，戴一次性帽子，醫(yī)用防護(hù)口罩，一次性乳膠手套，防護(hù)面屏或護(hù)目鏡，一次性鞋套或靴套）； 4、設(shè)立醒目標(biāo)識(shí)、設(shè)有備用診室及隔離衛(wèi)生間； 5、建立接診病人和終末消毒登記本；

　6、隔離留觀病區(qū)（房）滿足就診需求； 7、每日對(duì)物體表面、診療用品、診療器械進(jìn)行擦拭消毒、浸泡消毒或高壓滅菌處理，有記錄； 8、獨(dú)立設(shè)置收費(fèi)、檢驗(yàn)、藥房、影像等； 9、發(fā)熱病人應(yīng)由專人引導(dǎo)至 CT 室開(kāi)展檢查； 10、發(fā)熱門(mén)診患者使用 CT 室應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行“一人一消毒”措施，30 分鐘再接診其他患者。

　預(yù)約診療 1、開(kāi)展預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查和預(yù)約治療，實(shí)現(xiàn)分時(shí)段預(yù)約就診，減少門(mén)診人群聚集； 2、開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢工作。

　門(mén) 急診 1、 醫(yī)護(hù)人員做好個(gè)人防護(hù)，患者正確佩戴口罩； 2、 各掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、候診區(qū)、診室人群保持距離，做到“一醫(yī)一患一診室”，減少人群聚集； 3、急診搶救室和急診病區(qū)加強(qiáng)門(mén)禁、安保管理，減少未經(jīng)允許的探視及陪護(hù)，對(duì)進(jìn)入人員進(jìn)行二次測(cè)溫； 4、對(duì)患者、陪護(hù)人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和體溫檢測(cè)，詢問(wèn)有無(wú)疫區(qū)及相關(guān)流行病學(xué)接觸史； 5、急診搶救室和急診病區(qū)的床單元面積及床間距符合院感要求，定期開(kāi)展床單元和環(huán)境物表的清潔消毒。

　住院部 1、醫(yī)護(hù)人員做好個(gè)人防護(hù)，患者正確佩戴口罩； 2、病區(qū)對(duì)進(jìn)入人員經(jīng)行二次測(cè)溫； 3、原則上禁止探視，陪同人員相對(duì)固定，不得超過(guò)一人，陪護(hù)人員要盡量陪護(hù)在患者身邊，減少不必要的走動(dòng)，并做好個(gè)人防護(hù),嚴(yán)格遵守醫(yī)院的防控要求； 4、對(duì)患者、陪護(hù)人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和體溫檢測(cè)，詢問(wèn)有無(wú)疫區(qū)及相關(guān)流行病學(xué)接觸史； 5、對(duì)新入院患者、陪護(hù)人員等“應(yīng)檢盡檢”人群行新冠病毒核酸檢測(cè)， 6、病區(qū)的床單元面積及床間距符合院感要求，定期開(kāi)展床單元和環(huán)境物表的清潔消毒。

　 院內(nèi)公共 場(chǎng)所 1、各部門(mén)人員錯(cuò)峰就餐、單位食堂實(shí)行分餐制，就餐時(shí)保持安全距離； 2、對(duì)單位內(nèi)部的各類公共區(qū)域，包括掛號(hào)窗口、收費(fèi)窗口、食堂、超市、藥店、自助銀行、電梯、洗手間、醫(yī)院值班室、集體宿舍等，加強(qiáng)管理，定期消毒。

　被督查人員：

　 督查人員：

　 醫(yī)療廢物 處理 1、醫(yī)療廢物收集桶為腳踏式并帶蓋； 2、用醫(yī)療廢物專用包裝盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎；離開(kāi)污染區(qū)前對(duì)包裝袋消毒或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋； 3、醫(yī)療廢物標(biāo)簽標(biāo)注：產(chǎn)生單位、產(chǎn)生部門(mén)、產(chǎn)生日期、類別； 4、對(duì)于運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒，按照規(guī)定路線和時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療垃圾； 5、對(duì)發(fā)熱門(mén)診患者、“新冠肺炎”疑似及確診患者產(chǎn)生的生活垃圾嚴(yán)格按照感染性醫(yī)療廢物要求處理。

　醫(yī)務(wù)人員 健康管理 1、建立每日體溫檢測(cè)和健康申報(bào)制度；體溫異常及時(shí)就診，外地返程人員根據(jù)地方規(guī)定評(píng)估后方可復(fù)工。

　2、開(kāi)展胃腸鏡、支氣管鏡、喉鏡等內(nèi)鏡檢查，在耳鼻喉科、眼科、口腔科、整形（美容）科、健康體檢進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員按二級(jí)或以上防護(hù)著裝（戴醫(yī)用防護(hù)口罩、穿工作服、防水長(zhǎng)袖隔離衣或防護(hù)服、鞋套，戴手套、工作帽、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩）。

　醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與科普宣傳 1、定期開(kāi)展多種形式醫(yī)務(wù)人員“新冠肺炎”防控知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)傳達(dá)國(guó)家、省、市最新規(guī)范指南技術(shù)指引最新要求，提倡網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)，避免人員聚集； 2、《新型冠狀病毒感染的肺炎防治知識(shí)讀本》人手一冊(cè)，各崗位人員熟知手衛(wèi)生、正確佩戴口罩、咳嗽禮儀、個(gè)人防護(hù)等知識(shí)和技能； 3、推廣健康生活方式，營(yíng)造良好氛圍，通過(guò)電子大屏、宣傳橫幅、宣傳折頁(yè)、病區(qū)病房張貼海報(bào)等方式宣傳防控知識(shí)和健康生活理念。

　應(yīng)對(duì)預(yù)案 1、制訂不同疫情防控壓力下的應(yīng)急預(yù)案； 2、開(kāi)展應(yīng)急演練。

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