實驗室評估申請書

　 文件編號-0819-CNN-299CNBT-0869O

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　 附件 3：

　實

　驗

　室

　評

　估

　申

　請

　書

　實驗室名稱：

　實驗室主任：

　學術委員會主任：

　依托單位名稱：

　通訊地址：

　郵政編碼：

　實驗室代碼

　 驗收日期

　 上次評估日期

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　聯(lián)系電話：

　傳真：

　E E- -l mail 地址：

　 年

　月

　日 填報

　2003 年 9 月制表

　 一、簡

　表

　實驗室

　名

　稱

　 代碼

　 驗收日期

　 開放日期

　 上次評估日期

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　運行補助費(萬元)

　國家

　 部門

　設備更新費(萬元)

　國家

　 部門

　實驗室

　主任

　姓

　名

　 出生日期

　 民

　族

　 職

　稱

　 學科專長

　 職

　務

　 最后學位

　A.博士

　 B.碩士

　 C.學士

　學委會

　主任

　姓

　名

　 出生日期

　 民

　族

　 職

　稱

　 學科專長

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　職

　務

　 最后學位

　A.博士

　 B.碩士

　 C.學士

　依托

　單位

　名

　稱

　 主管部門

　 性

　質

　A.高等院校 B.科研單位 C.其他

　郵政編碼

　 詳細地址

　 代

　表

　性

　研

　序號

　成 果 名 稱

　成果類型

　是否保密

　第 1 項

　 第 2 項

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　究

　成

　果

　第 3 項

　 第 4 項

　 第 5 項

　承擔任務研究經費

　 隊伍建設

　 人才培養(yǎng)

　 開放交流

　 依托

　單位

　五年實到 國

　家

　 25

　項

　人均

　承擔

　學術帶頭國際機構團隊協(xié)優(yōu)秀中青 博士后

　 博士 碩士 流動

　(原承辦

　學術

　國際合實驗室面經費投

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　總經費

　級

　任

　務

　 任

　務

　科研

　任務

　 萬元/人

　人

　任職 作

　年已畢業(yè)

　客座)

　人員

　會議

　作積

　入

　 萬元

　 萬元占總經費% 萬元占總經費% 人均

　國家級任務

　 人數

　 人數人員比例

　%

　 人數 人數

　 人數 人數 國外

　 國內 國性際地區(qū)、雙邊 全國性科研計劃 平方米

　 萬元

　簡表填寫說明

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　8 感謝你的觀看

　1． 代表性研究成果可按基礎研究、應用基礎研究和基礎性工作分類。主要是最能代表實驗室的科研實力和學術水平及其對國民經濟、科技發(fā)展做出重要貢獻的系列工作所產生的重大研究成果。

　 2． 隊伍建設欄中“國際機構任職”指實驗室固定人員在國際學術

　 組織和學術刊物任職的人數。

　 3． 隊伍建設欄中 “團隊協(xié)作人員比例”指：固定科研人員中參

　 與代表性研究成果工作的人員所占的比例。

　 4． 人才培養(yǎng)欄中“優(yōu)秀中青年（≤50 歲）”指：在評估期限內

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　 固定人員中獲得國家自然科學、國家科技進步和國家技術發(fā)

　 明二等獎以上科研成果的主要完成者（前 5 名）；獲得國家

　 杰出青年科學基金者。

　 5． 開放交流欄中國際合作科研計劃指：實驗室參與國際重大科學

　 研究計劃（指雙方單位之間正式簽定協(xié)議書的國際合作科研項目）的項目數。

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　二 、研究水平與貢獻

　1 1 、總體定位和研究方向

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　請簡要介紹實驗室總體定位情況，包括實驗室的主要研究方向與目標；

　在國內外相同學科領域實驗室的地位和作用，在國家科技發(fā)展、國防建設中的作用等；

　上次評估實驗室存在的問題和改進情況，目前存在問題、改進計劃與措施。

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　 2 2 、承擔的主要任務（限填 25 項）

　序號

　課題名稱

　編號

　負責人

　起止時間

　經費( ( 萬元) )

　類別

　1

　2

　3

　4

　5

　6

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　13 感謝你的觀看

　7

　8

　9

　10

　11

　12

　13

　14

　15

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　14 感謝你的觀看

　16

　17

　18

　19

　20

　21

　22

　23

　24

　感謝你的觀看

　15 感謝你的觀看

　25

　 注：實驗室承擔的國家任務指：973、863 計劃、國家自然科學基金、國家攻關、國防預研、國際合作項目、國家重大工程任務（包括和集團公司、大型企業(yè)的合作）、橫向協(xié)作等，并在類別欄中注明。

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　16 感謝你的觀看

　 3 3 、代表性研究成果簡介（不超過 5 5 項）（每項成果分開單獨填寫）

　代表性研究成果名稱

　基礎類或

　應用基礎類或基礎性類

　完成單位

　署名排序

　本室固定

　人員參加數

　是否

　保密

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　17 感謝你的觀看

　代表性研究成果可按基礎研究、應用基礎研究和基礎性工作分類。主要是最能代表實驗室的科研實力和學術水平及其對國民經濟、科技發(fā)展做出重要貢獻的系列工作所產生的重大研究成果。

　請簡要介紹代表性研究成果的主要內容、主要的科技創(chuàng)新貢獻、國內外影響的主要證據。

　另：請將每項代表性成果的簡介及其相關成果的復印件、成果水平和影響的證明材料等裝訂成冊作為附件，附在申請書中一并上報。

　 4 4 、其它研究成果（限填 25 項）

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　序號

　成果 類型

　成果名稱

　完成人

　刊物、出版社或

　授權單位名稱

　年、卷、期、頁

　或專利號

　他引次數

　或出版數量

　1

　2

　3

　4

　5

　6

　感謝你的觀看

　19 感謝你的觀看

　7

　8

　9

　10

　11

　12

　13

　14

　15

　感謝你的觀看

　20 感謝你的觀看

　16

　17

　18

　19

　20

　21

　22

　23

　24

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　21 感謝你的觀看

　25

　注：請依次以論文（國外、國內）、專著或其中章節(jié)（外文、中文）、批準發(fā)明專利（外國、中國）（某些行業(yè)批準的具有知識產權意義的國家級證書如新醫(yī)藥、新農藥、新軟件證書等，視同批準發(fā)明專利填報）為序分別填報。研究生、博士后等非本室固定人員完成人用斜體字表示。

　所有成果必須是署名為實驗室的成果。

　三、隊伍建設與人才培養(yǎng)

　1 1 、隊伍結構與團隊建設

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　22 感謝你的觀看

　請簡要介紹實驗室隊伍建設和人才培養(yǎng)情況，特別是團隊精神和凝聚、吸引、培養(yǎng)國內外優(yōu)秀中青年人才的措施及取得的成績。

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　23 感謝你的觀看

　2 2 、實驗室主任和學術帶頭人及優(yōu)秀中青年簡介

　請依次簡要介紹實驗室主任、學術帶頭人和優(yōu)秀中青年的情況。

　優(yōu)秀中青年（≤ 50 歲）指：在評估期限內固定人員中獲得國家自然

　 科學、國家科技進步和國家技術發(fā)明二等獎以上科研成果的主要完成者

　 （前 5 5 名）；獲得國家杰出青年科學基金者。

　 3 3 、固定人員情況

　序號

　姓

　名

　性別

　出生年最后

　所學

　專業(yè)

　在實驗室

　職稱

　在實驗室

　團隊

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　24 感謝你的觀看

　月

　學位

　從事的

　研究方向

　 工作

　起止年限

　協(xié)作

　 注：（1）請?zhí)顚懰泄潭ǹ蒲腥藛T、技術人員和管理人員。（2）如果獲得各學位的專業(yè)不同，請在“所學專業(yè)”欄中填寫所有專業(yè)。（3）“在實驗室工作起止年限”欄中填寫每人實際在實驗室工作的起止時間。（4）在“團隊協(xié)

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　25 感謝你的觀看

　作欄”中填寫“是”：實質性參加了至少一項所提交代表性成果的研究工作（以署名為準）；“否”：沒有參加所提交代表性成果的研究工作。

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　26 感謝你的觀看

　四、開放交流與運行管理

　1 1 、國內外學術交流與合作情況

　 請列出國內外學術交流與合作的主要活動，特別是在國際重要學術會議作特邀報告和參與國際重大科研計劃（指雙方單位之間正式簽定協(xié)議書的國際合作科研項目）的情況。

　2 2 、運行管理

　請簡要介紹實驗室內部規(guī)章制度建設、日常管理工作、學術委員會作用，實驗室科研氛圍和學術風氣、有無違反學術道德的事件發(fā)生；

　實驗室是否是具有相對獨立的人事權和財務權的科研實體，依托單位是否給予實驗室獨立的建制、相對集中的實

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　27 感謝你的觀看

　驗室空間、充分的人事和財務自主權、重大專項經費支持等方面的情況。

　 3 3 、公用平臺

　請簡要介紹大型儀器設備的使用率，開放和共享程度，功能開發(fā)，研制新設備和改造舊設備等方面的情況。

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　4 4 、流動（原客座）人員情況

　序號

　姓名

　性別

　出生年月

　從事

　專業(yè)

　職稱

　來自

　國家

　工作單位

　在實驗室

　工作天數

　 注：在“實驗室工作天數”欄中填寫每人在實驗室工作的實際天數。

　 5 5 、本室開放課題情況

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　29 感謝你的觀看

　序號

　課題名稱

　編號

　負責人、單位

　起止時間

　進展情況

　 6 6 、承辦大型學術會議情況

　序號

　會議名稱

　主辦單位名稱

　會議主席

　召開時間

　參加人數

　類別

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　30 感謝你的觀看

　注：請按全球性、地區(qū)性、雙邊性、全國性等類別排序，并在類別欄中注明。

　7 7 、實驗室學術委員會組成

　 序號

　姓名

　性別

　出生年月

　職稱

　學委會職務

　專業(yè)

　工作單位

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　31 感謝你的觀看

　五、審核意見

　 實驗室承諾所填內容屬實，數據準確可靠。

　 數據審核人：

　實驗室主任：

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　年

　 月

　 日

　 依托單位審核意見

　 依托單位負責人簽字：

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　32 感謝你的觀看

　（單位公章）

　年

　 月

　 日

　 主管部門審核意見

　 主管部門負責人簽字:

�。▎挝还拢�

　年

　 月

　 日

　 評估機構形式審查意見

　 審核人:

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　33 感謝你的觀看

　 年

　 月

　 日

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