農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查匯報范本

　為加緊建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提升農(nóng)民健康水平，愈加好地促進(jìn)城鎮(zhèn)社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，十二個月多來，依據(jù)中共中央、國務(wù)院《相關(guān)深入加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作決定》精神，各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)布署，相關(guān)部門精心組織實施，廣大農(nóng)村群眾主動參與，本市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)醫(yī))體系。為切實鞏固這一制度，深入探索和建立健康連續(xù)發(fā)展長久有效機(jī)制，對本市新農(nóng)醫(yī)運行情況進(jìn)行了專題調(diào)研。經(jīng)過調(diào)研，總結(jié)概括制度現(xiàn)實狀況和成效、研究分析存在問題和困難，提出發(fā)展對策。

　 一、現(xiàn)實狀況和成效

　 ，本市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn) 132 個，村(居)委會 3914 個，常住人口 549.07 萬。其中農(nóng)業(yè)人口 380 萬，戶數(shù) 141.74 萬，農(nóng)民人均純收入 6221 元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 155 個，村衛(wèi)生室 2838 個，鄉(xiāng)村醫(yī)生 3273 人。自

　7 月 1 日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農(nóng)醫(yī)試點工作以來，至今除海曙區(qū)外，其它各縣(市)區(qū)已全方面推開。截止今年 12 月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn) 109 個，占 83%，參保村 2694 個，占 69%，參保人數(shù)達(dá) 275.4 萬人，占全市農(nóng)業(yè)人口 76.4%。

　 關(guān)鍵工作成效：

　 (一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度良性運行機(jī)制。

　 一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實踐“三個代表”關(guān)鍵思想和統(tǒng)籌城鎮(zhèn)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織機(jī)構(gòu)，落實支持和保障方法。市政府 、 連續(xù)兩年把實施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣(市)區(qū)依據(jù)市政府指導(dǎo)意見，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制訂了新農(nóng)醫(yī)實施措施及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區(qū))長為組長，各相關(guān)部門責(zé)任人參與新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)置經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市和縣(市、區(qū))兩級政府全部把實施進(jìn)度和實施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考評內(nèi)容;各級財政安排專題資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金到位。

　 二是精心實施。各級政府建立專門工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度優(yōu)越性，主動引導(dǎo)和動員農(nóng)村群眾參與;衛(wèi)生、財政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等相關(guān)部門主動做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門也給了高度關(guān)注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(小區(qū))廣大黨員干部分片包干，負(fù)擔(dān)了組織發(fā)動、人員登記、經(jīng)費收繳和醫(yī)保卡發(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。因為各級政府和相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作圓滿完成和制度順利實施。

　 三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會，設(shè)置了專門新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也對應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村(小區(qū))設(shè)置了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級組織網(wǎng)絡(luò)建立，為新農(nóng)醫(yī)制度規(guī)范管理提供了組織確保。各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實施后，不停完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，簡化結(jié)報審核步驟，實施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時切實加強(qiáng)基金監(jiān)管，制訂基金管理措施，設(shè)置基金收支專門帳戶，嚴(yán)格費用審核，建立重大結(jié)報金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不正當(dāng)賠償支出，定時通報和公布基金運行情況，提升基金運行透明度，并接收同級財政、審計等部門和廣大群眾監(jiān)督。

　(二)堅持標(biāo)準(zhǔn)、因地制宜、不拘形式，發(fā)明性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)多個運作模式。

　 一是充足尊重農(nóng)民意愿，堅持實施標(biāo)準(zhǔn)。各地在籌資過程中，堅持政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民以戶為單位自愿參與，因為宣傳引導(dǎo)工作到位，在全方面推開縣(市、區(qū))中，參保率均在 80%以上，其中鎮(zhèn)海、北侖、鄞州、江北等達(dá)成了 90%以上，大大突破了預(yù)期目標(biāo)。在籌資機(jī)制中，堅持了農(nóng)民個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)，在全市 22109.3 萬大病統(tǒng)籌基金中,其中個人(包含集體經(jīng)濟(jì)扶持)出資 8093.0 萬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資助 4910.7 萬，縣(市、區(qū))財政資助 5256.5 萬，市財政已資助 3849.1 萬,表現(xiàn)了一個較為合理組成比。在基金使用上，堅持了以收定支、量入為出、保障適度標(biāo)準(zhǔn)，大部分縣(市、區(qū))還設(shè)置了風(fēng)險調(diào)整基金，保障合作醫(yī)療正常運行。

　 二是依據(jù)各地社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和賠償水平。因為綜合考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財政、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)不相同原因，各地在個人出資、財政資助和賠償水平上略有高低，“南三縣”相對較低，市轄區(qū)相對較高。總體上看全市籌資水平基礎(chǔ)上全部在 75 元以上，高于全省 47 元平均水平;各級政府資助通常在 45元以上，最多 65 元，而全省通常在 22-25 元;平均賠償水平在 25%—35%之間，也高于全省平均水平。

　 三是不拘形式，主動探索多種管理模式和機(jī)制�，F(xiàn)在，各地在新農(nóng)醫(yī)具體運作模式上關(guān)鍵有三種：衛(wèi)生部門運作型—包含慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導(dǎo)，建立區(qū)域定點逐步轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費用;和農(nóng)村小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，主動為參保農(nóng)民進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，實施門診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。社會保障部門運作型—鄞州區(qū)主動探索由勞動社會保障部門統(tǒng)一城鎮(zhèn)醫(yī)保管理運行機(jī)制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員網(wǎng)絡(luò)和軟件系統(tǒng)，實施新農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險企業(yè)運作型—北侖區(qū)、寧海縣由人壽保險企業(yè)進(jìn)行運作，政府部門加強(qiáng)管理。各地對新農(nóng)醫(yī)運作機(jī)制有益探索，為實施這一制度打開了思緒，值得嘗試和探索。

　 (三)大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療保障雛形。

　 一是實施大病統(tǒng)籌，使廣大農(nóng)民健康有了一定保障。參保人員因病在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診療而發(fā)生符合支付要求范圍內(nèi)醫(yī)療費用，依據(jù)醫(yī)院大小，分級定比，根據(jù)醫(yī)藥費用，分段計算，累進(jìn)賠償。余姚、慈溪、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地域?qū)σ恍┨厥饧膊￠T診醫(yī)藥費用也實施一定賠償。截止今年 12 月底，全市住院結(jié)報 75456 人次，賠償總額 12913.2 萬元，人均賠償 1711 元，實際補(bǔ)助費用占住院總費用 25.0%，占有效費用 29.3%;門診賠償 669 人次，賠償金額 88.4 萬元。

　 二是實施醫(yī)療救助，加大了困難弱勢群體醫(yī)療幫扶力度。在實施大病統(tǒng)籌同時，主動探索建立醫(yī)療救助體系。農(nóng)村五保供養(yǎng)農(nóng)民、農(nóng)村低保家庭、關(guān)鍵優(yōu)撫對象和基礎(chǔ)喪失勞動能力殘疾人員，其大病統(tǒng)籌個人出資由縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財政代繳;同時兩級財政出資每人 5-20 元不等，設(shè)置醫(yī)療救助專題基金，對上述對象及部分發(fā)生大額醫(yī)療費用，嚴(yán)重影響其基礎(chǔ)生活參保對象實施除大病統(tǒng)籌外醫(yī)療救助�，F(xiàn)在開展新農(nóng)醫(yī)縣(市、區(qū))均開展了醫(yī)療救助制度，如鎮(zhèn)海區(qū)對有效醫(yī)藥費用在 5 萬元及以上這類對象給最少 5000 元救助。截止 9 月底全市到位救助資金 1460.6 萬，已資助低保、五保、關(guān)鍵優(yōu)撫、患重大疾病對象等困難人

　員無償參保 5.15 萬人，資助總額 135.65 萬元;資助經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)區(qū)參保對象 6.59 萬人，資助金額 88.29 萬元;對困難人員醫(yī)療費用救助 5177 人次，救助金額 763.3 萬元。

　 三是實施農(nóng)村小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步實現(xiàn)了農(nóng)民小病普惠。實施新農(nóng)醫(yī)制度后，各地將農(nóng)村小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和新農(nóng)醫(yī)有機(jī)結(jié)合，借鑒城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法，開展了多個形式農(nóng)村小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專題資金，經(jīng)過農(nóng)村小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)適度讓利，采取必檢項目和農(nóng)民自選項目相結(jié)合，上門體檢和集中體檢相結(jié)合方法對參保人員進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機(jī)制，將村衛(wèi)生室經(jīng)過竟聘后，改建為農(nóng)村小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣鎮(zhèn)兩級財政對每個服務(wù)站每十二個月給平均 3 萬元補(bǔ)助,服務(wù)站對參與新農(nóng)醫(yī)村民提供門診優(yōu)惠，藥品費用給一定百分比讓利，免收掛號費、診療費和注射費，業(yè)務(wù)用房、水、電等費用則由集體經(jīng)濟(jì)給補(bǔ)助。北侖區(qū)設(shè)置農(nóng)村小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專題基金，根據(jù)參與大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每十二個月 4 元給予投入，關(guān)鍵用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣傳教育和扶持邊遠(yuǎn)地域農(nóng)村小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等，處理邊遠(yuǎn)農(nóng)村居民看病難問題。另外，全市農(nóng)村小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已開啟，52 家農(nóng)村小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，市政府將每十二個月投入 1000 萬，縣鎮(zhèn)政府 1：2 配套。

　 總而言之，新農(nóng)醫(yī)制度實施，初步構(gòu)建了本市農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療保障雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實實得到了實惠，對促進(jìn)本市城鎮(zhèn)社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了主動作用。拿一位農(nóng)民話說，這是記憶中最深，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來，黨和政府又為農(nóng)民辦一件大好事，據(jù)對全市 302 戶家庭 995 人抽樣調(diào)查顯示，對制度滿意率達(dá)成了 93.1%。

　 二、困難和問題

　 新農(nóng)醫(yī)是一項長久艱巨社會保障工程，實施之初，還存在很多困難和問題，概括地講，關(guān)鍵有四個方面：

　 (一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保主動性有待提升。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，首先因為時間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，其次農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗體會，和老制度相模糊，對長久實施信心不足，造成部分農(nóng)民參保主動性不高，主動自愿參與不多。

　 (二)審核結(jié)算步驟仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報賠償手續(xù)有待深入簡化。因為制度實施時間較短，具體要求還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣(市、區(qū))，乃至全市網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)還未開啟等原因，群眾對審核結(jié)算步驟和服務(wù)，意見仍然較多，盡管各地適時作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算步驟、服務(wù)尚需深入簡化和優(yōu)化。

　(三)政策制度尚需完善，部分地域資金沉淀過多。因為新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成經(jīng)驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現(xiàn)了部分不夠科學(xué)和合理地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過多，影響了制度吸引力和群眾參保主動性。

　 (四)監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能推行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責(zé)權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了對應(yīng)組織，但應(yīng)負(fù)擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確要求，缺乏規(guī)范化運作，大全部仍由政府部門直接負(fù)擔(dān)，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理審計監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范程序，對委托商業(yè)保險企業(yè)運作資金怎樣加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管規(guī)范性和權(quán)威性。

　另外，伴隨各地新農(nóng)醫(yī)制度推廣實施，也出現(xiàn)了很多需要尤其關(guān)注和研究新情況。關(guān)鍵有：一是“醫(yī)保盲區(qū)”問題。新農(nóng)醫(yī)制度主體對象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保對象是城鎮(zhèn)職員，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象(包含歷史遺留下來農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參與養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職員和長久在當(dāng)?shù)鼐幼⊥鈦砣藛T等人群)成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應(yīng)立即研究處理。二是“醫(yī)療救助高門檻”問題。現(xiàn)在醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌補(bǔ)充，是處理因病致貧，因病返貧有效路徑。但現(xiàn)在在實際運行中相當(dāng)部分縣(市、區(qū))全部控制在 5 萬元以上，才能按百分比救助，救助最多限額 2 萬元，而困難對象往往無法承受高額醫(yī)療費用，無法享受這一政策，需要對醫(yī)療救助對象和救助低線作出新界定。三是“農(nóng)村小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)發(fā)展”問題。實施藥品順價作價后，全市相當(dāng)部分農(nóng)村小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴(yán)重，實施新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求這些機(jī)構(gòu)對參保人員合適減免掛號費、注射費、診療費和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費，實現(xiàn)對參保人員小病普惠政策，來促進(jìn)新農(nóng)醫(yī)連續(xù)發(fā)展，在財政賠償機(jī)制臨時還不到位、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)還未健全情況下，農(nóng)村小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負(fù)了過重公共衛(wèi)生服務(wù)職能，面臨著生存發(fā)展危機(jī)，需給應(yīng)相關(guān)注和財政補(bǔ)助政策立即到位。

　 三、對策和提議

　 總體發(fā)展目標(biāo)：

　全方面實施，覆蓋面達(dá)成全市農(nóng)村居民應(yīng)保對象 85%以上; - ，逐年完善政策制度，擴(kuò)大覆蓋面，增強(qiáng)保障能力; 前后建立較完善農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療保障制度，并逐步和城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立和本市社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)城鎮(zhèn)一體社會基礎(chǔ)醫(yī)療保障體系。

　 總體工作思緒：著力建設(shè)“三大致系” 一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo)，抓住農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療保障突破口;二是醫(yī)療救助為補(bǔ)充，突出農(nóng)村弱勢群體醫(yī)療救助力度，增強(qiáng)制度針對性，填補(bǔ)現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障不可及性;三是農(nóng)村小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套，擴(kuò)大制度受益面，增強(qiáng)制度普惠性，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄弱點。清楚確立“三個定位” 一是目標(biāo)定位：最終目標(biāo)是建立農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療保障制度，和城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實現(xiàn)城鎮(zhèn)統(tǒng)籌，實施中把握制度發(fā)展目標(biāo)和方向;二是階段定位：“低水平、廣覆蓋” 起步，制度將有一個較長初級發(fā)展階段，實施中重視制度穩(wěn)定和鞏固;三是過程定位：在鞏固初級階段成效基礎(chǔ)上，主動穩(wěn)妥地提升保障水平、擴(kuò)大保障面和受益面，實施中著眼制度完善和發(fā)展。切實確保“三個到位”一是政府責(zé)任到位，既要落實個人義務(wù)，更要強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，建立健全組織管理體系;二是宣傳引導(dǎo)到位，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強(qiáng)調(diào)科學(xué)引導(dǎo)，形成農(nóng)民主動參與氣氛;三是資金支持到位，既要堅持個人出資，又要確保合理財政資助，建立科學(xué)籌資機(jī)制。

　 具體發(fā)展對策：

　 (一)深入加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，探索建立可連續(xù)發(fā)展機(jī)制。

　 一是從社會保障角度，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任、突出社會管理、強(qiáng)調(diào)個人自主參與，明晰各自權(quán)利和義務(wù);二是出臺中長久發(fā)展計劃和階段性指導(dǎo)意見，處理好制度近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)，手段和目標(biāo)，穩(wěn)定和發(fā)展關(guān)系，加強(qiáng)對基層指導(dǎo)，宏觀把握發(fā)展方向，建立可連續(xù)發(fā)展機(jī)制;三是主動探索新個人籌資模式，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力;四是相關(guān)業(yè)務(wù)部門、相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)理論和實踐研究，在制度設(shè)計和實踐相對成熟基礎(chǔ)上，醞釀相關(guān)地方性法規(guī)，從法治角度加以規(guī)范。

　 (二)深入加強(qiáng)宣傳，提升農(nóng)村群眾參保主動性。

　一是經(jīng)過報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等多種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保措施、參保人權(quán)利和義務(wù)和審核結(jié)算步驟等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開展具體、形象、生動經(jīng)典事例宣傳，現(xiàn)身說法，弘揚講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛心，互助共濟(jì)傳統(tǒng)美德，使群眾切實感受到制度意義和好處，增強(qiáng)制度吸引力，深入提升自覺參保意識;三是主動爭取人大、政協(xié)和社會各界對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作關(guān)注和支持，營造良好工作氣氛。

　 (三)抓好鞏固完善，增強(qiáng)制度合理性和科學(xué)性。

　 一是切實鞏固實施結(jié)果�？偨Y(jié)經(jīng)驗，科學(xué)測算，充足論證，合理確定基金收支方案，預(yù)防基金過多沉淀或透支，保持政策穩(wěn)定性和延續(xù)性，依據(jù)農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，標(biāo)準(zhǔn)上每二至三年對籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)作合適調(diào)整，適時理順會計年度;二是努力擴(kuò)大籌資渠道，增強(qiáng)基金實力，逐年提升賠償水平。各級政府依據(jù)財力，合理增加財政投入，個人籌資依據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對制度認(rèn)同程度，穩(wěn)妥地提升，村(小區(qū))自治組織要依據(jù)集體經(jīng)濟(jì)情況給一定投入，主動爭取社會捐助，多渠道地增強(qiáng)基金實力，逐步提升參保病人賠償水平;三是加強(qiáng)信息化建設(shè)，簡化審核結(jié)算手續(xù)，降低不合理中間步驟，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報，提升服務(wù)水平和效率;四是認(rèn)真調(diào)研，會同相關(guān)部門探索處理非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象醫(yī)療保障問題。同時，有條件地方可依據(jù)群眾對農(nóng)村醫(yī)保不一樣需求，探索設(shè)置不一樣個人籌資檔次和不一樣賠償水平賠償機(jī)制。

　 (四)健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。

　 一是充足發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會職責(zé)，切實推行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作，定時向同級人大匯報，主動接收監(jiān)督;二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按要求落實人員編制、工作經(jīng)費，完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制訂監(jiān)督管理要求，形成定時審計監(jiān)督制度，確保基金運作規(guī)范、透明、高效，確保制度公平公正;四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，降低不合理醫(yī)療支出。

　 (五)主動推進(jìn)農(nóng)村小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，擴(kuò)大受益面。

　 一是加強(qiáng)農(nóng)村小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，關(guān)鍵推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和搶救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功效建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功效轉(zhuǎn)型;二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不停完善農(nóng)村小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功效，農(nóng)村計生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，逐步開展慢病動態(tài)管理、小區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù);三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機(jī)制，增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度吸引力;四是加強(qiáng)農(nóng)村小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)，出臺優(yōu)惠政策，確保農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費，激勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開展衛(wèi)生支農(nóng)活動，加強(qiáng)在職人員理論和實踐培訓(xùn)，建立人員培養(yǎng)、準(zhǔn)入、淘汰和更新機(jī)制;五是開展農(nóng)村小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點建設(shè)，出臺支持政策，制訂具體建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分階段推進(jìn)農(nóng)村小區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和功效建設(shè)。

　 (六)切實加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，提升弱勢群體醫(yī)療救助力度。

　一是會同相關(guān)部門制訂出臺醫(yī)療救助實施措施，合適擴(kuò)大救助對象，提升救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門檻，增加救助受益面;二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度醫(yī)療救助，和民政部門醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實施，提議加大財政資助力度，主動爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專題基金;三是建立和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)合機(jī)制，把參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助前置義務(wù)，對低保戶、五保戶、關(guān)鍵優(yōu)撫等弱勢群體對象參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人出資部分由醫(yī)療救助基金給補(bǔ)助;四是有條件地域，建立弱勢群體門診費用賠償機(jī)制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病弱勢群體，實施門診賠償，著力提升醫(yī)療救助力度。

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