縣醫(yī)保局機(jī)構(gòu)改革基本情況匯報(bào)

　縣醫(yī)保局機(jī)構(gòu)改革基本情況匯報(bào)隨著我縣機(jī)構(gòu)改革工作的全面推動，縣醫(yī)療保障局機(jī)構(gòu)改革任務(wù)基本落實(shí)到位，通過精心組織，同步落實(shí)，確保了機(jī)構(gòu)改革期間機(jī)關(guān)黨建各項(xiàng)工作安穩(wěn)有序進(jìn)行。

　1 是加強(qiáng)思想政治工作。通過黨員學(xué)習(xí)日、支委會、職工大會和專題黨課等情勢，教育引導(dǎo)黨員干部堅(jiān)決貫徹我縣機(jī)構(gòu)改革的決策部署，自覺服從組織安排，正確對待個(gè)人得失，嚴(yán)守政治紀(jì)律、組織紀(jì)律、機(jī)構(gòu)編制紀(jì)律、干部人事紀(jì)律等，努力做機(jī)構(gòu)改革的擁戴者、支持者、踐行者。

　2 是健全完善黨組織。在機(jī)構(gòu)改革工作中，同步夯實(shí)機(jī)關(guān)黨建責(zé)任，同步跟進(jìn)黨的建設(shè)工作。原中共瀘縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理局黨支部予以撤消，成立中共瀘縣醫(yī)療保障局黨支部，直接隸屬于中共瀘縣直屬機(jī)關(guān)工作委員會。4 月 15 日，召開了第 1 屆黨員大會，選舉產(chǎn)生了新的支部委員會，優(yōu)化了黨務(wù)工作隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)了機(jī)關(guān)黨建工作氣力。

　3 是充實(shí)壯大新氣力。在全局號令思想素質(zhì)過硬的優(yōu)秀人材入黨，目前已收到多份入黨申請書，審查工作正在緊鑼密鼓展開。支部將嚴(yán)格遵照發(fā)展黨員的工作方針和原則，切實(shí)加強(qiáng)黨員隊(duì)伍建設(shè)，將入黨積極份子和豫備黨員的培養(yǎng)工作落到實(shí)處。

　4 是高質(zhì)量展開活動。支部以多種情勢積極展開組織生活，通過入戶訪問、院壩會、社區(qū)衛(wèi)生整治等實(shí)踐活動，大力宣揚(yáng)國家黨政方針、醫(yī)保政策和我縣創(chuàng)文、創(chuàng)衛(wèi)行動。目前，支部全部黨員均在“全國志愿服務(wù)信息系統(tǒng)”完成了實(shí)名注冊，并加入了瀘縣黨員志愿服務(wù)隊(duì)，正在積極有序展開黨員志愿文明實(shí)踐活動。

　縣醫(yī)保局機(jī)構(gòu)改革基本情況匯報(bào) 1、按要求精心展開機(jī)構(gòu)組建工作

　坡頭區(qū)醫(yī)療保障局于 2019 年 3 月 6 日揭牌成立，辦公地址在坡頭區(qū)合作路 36 號衛(wèi)生健康局 2 樓。依照《坡頭區(qū)機(jī)構(gòu)改革方案》規(guī)定，坡頭區(qū)醫(yī)療保障局是將區(qū)人社局的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)，區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局的擬訂藥品(含基本藥物)和醫(yī)用耗材采購相干規(guī)范并指點(diǎn)實(shí)行的有關(guān)職責(zé)，區(qū)發(fā)改局藥品醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，區(qū)民政局的醫(yī)療救助職責(zé)整合組成。主要職責(zé)：

　(1)貫徹履行國家和省、市關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障的法律法規(guī)。履行本市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展計(jì)劃、政策、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)行和監(jiān)督檢查。

　(2)履行醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，擬訂應(yīng)對預(yù)案并組織實(shí)行。

　(3)履行醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)劑機(jī)制和區(qū)域調(diào)解平衡機(jī)制，兼顧城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)劑機(jī)制。組織擬訂并實(shí)行長時(shí)間護(hù)理保險(xiǎn)制度方案。

　(4)履行國家、省、市的實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng) 1 的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等醫(yī)療保障目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

　(5)履行國家、省、市的藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等政策，并監(jiān)督實(shí)行。

　(6) 制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)行，推動醫(yī)療保障基金支付方式改革，建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)評價(jià)體系和信息表露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行動和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域背法背規(guī)行動。

　(7)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，履行異地就診管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制

　度。展開醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交換。

　(8)貫徹落實(shí)黨的人材發(fā)展政策，實(shí)行人材工作相干職責(zé)。

　(9)完成區(qū)委、區(qū)政府和省、市醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù)。

　(10)職能轉(zhuǎn)變。推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“3 醫(yī)聯(lián)動”改革，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)兼顧的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療保障資金公道使用、安全可控，提高醫(yī)療保障兼顧層次，增能人民大眾醫(yī)療保障取得感。

　(101)與區(qū)衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工。區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)迫度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推動改革，提高醫(yī)療資源使用效力和醫(yī)療保障水平。

　2、扎實(shí)推動“3 定”工作 ?

　我局積極配合區(qū)委編辦做好機(jī)構(gòu)改革的調(diào)研工作，結(jié)合我區(qū)的實(shí)際情況，召開專題工作會議，討論本局“3 定”方案的制定，經(jīng)過認(rèn)真研究市級的方案，參照其他縣(市)區(qū)的做法，多方征求意見，反復(fù)與區(qū)委編辦協(xié)商，公道制定了坡頭區(qū)醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定，明確本局主要職責(zé)和各股室崗位設(shè)置，構(gòu)成了《湛江市坡頭區(qū)醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定(代擬稿)》及時(shí)上報(bào)給區(qū)委編辦。

　3、認(rèn)真落實(shí)定崗定員工作 ?

　依照“3 定”方案規(guī)定，我局設(shè) 2 個(gè)股室，核定 6 名行政編制。領(lǐng)導(dǎo)職數(shù) 1 正兩副，現(xiàn)已到位局長 1 名、副局長 2 名、主任科員 1 名，副主任科員 1 名。我局克服種種困難，堅(jiān)持 1 手抓組建、1 手推動業(yè)務(wù)，加強(qiáng)與各部門工作聯(lián)動，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成了組織人員集中辦公，第 1 時(shí)間為新組建的單位開立賬戶、刻制印章、組建黨支部、做好資

　產(chǎn)、資金、經(jīng)費(fèi)預(yù)算的調(diào)劑，積極與市局對接，加強(qiáng)與各兄弟單位聯(lián)系，爭取各方的支持，確保各方面工作有序推動。

　4、下 1 步工作計(jì)劃 ?

　進(jìn) 1 步統(tǒng) 1 思想認(rèn)識，理清工作思路，聚焦醫(yī)療救助民生工程;優(yōu)化內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)的配置，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高干部隊(duì)伍綜合素質(zhì)，推動各項(xiàng)工作有序進(jìn)行;認(rèn)真實(shí)行職責(zé)，為坡頭的醫(yī)療保障事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

　縣醫(yī)保局機(jī)構(gòu)改革基本情況匯報(bào)**縣醫(yī)療保障局于 2019 年 3 月21 日正式掛牌成立。目前，我局只有 5 間辦公室，局長 1 間，副局長 1 間，其他工作人員 3 間。在職在崗人員總計(jì) 27 名，其中在編 17人，人材儲備轉(zhuǎn)正 3 人，政府購崗 5 人，“3 支 1 扶”1 人，“社區(qū)民生”1 人。我局還沒有組成領(lǐng)導(dǎo)班子，只有局長 1 人主持工作。

　2、機(jī)構(gòu)職能職責(zé)和人員劃轉(zhuǎn)情況 根據(jù)《關(guān)于印發(fā)的通知》(深改辦〔2019〕1 號)文件要求,編隨事走，人隨編走，堅(jiān)持編制隨職能調(diào)劑 1 并劃轉(zhuǎn)。發(fā)改委、民政局和社保局應(yīng)將相干職能職責(zé)和人員 1并劃轉(zhuǎn)我局�，F(xiàn)發(fā)改委、民政局和社保局只將相干職能職責(zé)劃轉(zhuǎn)我局，0 人轉(zhuǎn)隸。只劃轉(zhuǎn)職能職責(zé)而不轉(zhuǎn)隸人員，我局將沒法正常展開相干工作。建議由政府統(tǒng) 1 調(diào)和，請發(fā)改委、民政局和社保局各轉(zhuǎn)隸 3—4名工作人員到我局工作，再劃轉(zhuǎn)最少 5 間辦公室和 1 間黨員活動室，保證職能職責(zé)和人員轉(zhuǎn)隸工作順利推動。

　3、主要職責(zé) (1)貫徹履行落實(shí)上級部門關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等地方性法規(guī)、政策等。

　(2)協(xié)同有關(guān)部門編制全縣醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案，組織制定并實(shí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推動醫(yī)療保障基金支付方式改革。

　(3)貫徹履行醫(yī)療保障籌資和待遇政策，兼顧城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)劑機(jī)制，組織擬訂并實(shí)行長時(shí)間護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

　(4)組織實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng) 1 的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，貫徹履行國家、自治區(qū)、醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。

　(5)貫徹落實(shí)國家和自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格政策，組織制定本縣的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格公道肯定和動態(tài)調(diào)劑機(jī)制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格構(gòu)成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

　(6)全縣的藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)行，推動藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

　(7)制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)行，建立健全醫(yī)療保障信譽(yù)評價(jià)體系和信息表露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行動和醫(yī)療費(fèi)用，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域背法背規(guī)行動。

　(8)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就診管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。展開醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交換。

　(9)完成上級部門交辦的其他任務(wù)。

　(10)職能轉(zhuǎn)變�？h醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng) 1 的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大病保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)兼顧的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金公道使用、安全可控，推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“3 醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民大眾就診需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　(101)有關(guān)職責(zé)分工。與縣衛(wèi)生健康委員會有關(guān)職責(zé)分工�？h衛(wèi)生健康委員會、縣醫(yī)療保障局在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)迫度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推動改革，提高醫(yī)療資源使用效力和醫(yī)療保障水平。

　4、法律根據(jù) 醫(yī)療保障局主要根據(jù)《社會保險(xiǎn)法》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》和上級部門有關(guān)政策、法律、法規(guī)實(shí)行職能職責(zé)。

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