對我國當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系

　現(xiàn)狀的調(diào)查研究

　 目錄 第一部分調(diào)查背景與策劃 ............................................................................................................... 1 一、調(diào)查背景 ........................................................................................................................... 1 二、調(diào)查目的 ........................................................................................................................... 1 三、文獻綜述 ........................................................................................................................... 2 （一）醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀與評價 ........................................................................................... 2 （二）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)患關(guān)系 ............................................................................... 2 （三）治理改善醫(yī)患關(guān)系 ............................................................................................... 2 （四）當(dāng)前相關(guān)法律制度 ............................................................................................... 2 四、理論基礎(chǔ)與基本概念 ....................................................................................................... 3 （一）醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵界定 ........................................................................................... 3 （二）醫(yī)患關(guān)系的基本模式 ........................................................................................... 3 五、調(diào)查策劃及實施說明 ....................................................................................................... 3 （一）抽樣設(shè)計 ............................................................................................................... 4 （二）調(diào)查內(nèi)容 ............................................................................................................... 4 （三）主要研究方法 ....................................................................................................... 4 第二部分醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析 ........................................................................................................... 4 一、調(diào)查總體情況 ................................................................................................................... 4 （一）樣本性別 ............................................................................................................... 4 （二）年齡情況 ............................................................................................................... 5 （三）學(xué)歷狀況 ............................................................................................................... 5 二、對醫(yī)患關(guān)系基本認知的分析 ........................................................................................... 6 （一）基本情況分析 ....................................................................................................... 6 （二）文化程度對醫(yī)患關(guān)系了解程度的分析 ............................................................... 7 （三）文化程度對醫(yī)患關(guān)系是否和諧的分析 ............................................................... 8 三、對患者及其家屬層面的分析 ........................................................................................... 9 （一）基本情況分析 ....................................................................................................... 9 （二）綜合分析 ............................................................................................................. 11 四、對醫(yī)護人員層面的分析 ................................................................................................. 12 （一）基本情況分析 ..................................................................................................... 12 （二）綜合分析 ............................................................................................................. 14 五、對社會層面的分析 ......................................................................................................... 15 （一）基本情況分析 ..................................................................................................... 15 （二）綜合分析 ............................................................................................................. 17 第三部分結(jié)論與建議 ..................................................................................................................... 17 一、結(jié)論 ................................................................................................................................. 18 （一）文化程度的高低與是否了解醫(yī)患關(guān)系無關(guān) ..................................................... 18 （二）大多數(shù)人認為當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，其主要了解途徑為媒體報道和自己的切身感受 ................................................................................................................................. 18 （三）調(diào)查對象雙方均認為醫(yī)患關(guān)系矛盾激化的責(zé)任主要在于患者及其家屬，矛盾多產(chǎn)生于老人及兒童群體 ............................................................................................. 18 （四）醫(yī)患雙方均認為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因為患者方面對醫(yī)護人員沒有足夠的信任 ......................................................................................................................... 18

　 （五）醫(yī)患雙方均認為醫(yī)護人員不具有良好的服務(wù)意識與溝通能力為主要原因 . 18 （六）醫(yī)患雙方均認為當(dāng)前法律及其相關(guān)制度不完善 ............................................. 18 （七）患者更關(guān)注醫(yī)患溝通及態(tài)度，醫(yī)生更關(guān)注政策法規(guī)及醫(yī)療體制改革 ......... 18 （八）殺醫(yī)傷醫(yī)對醫(yī)護工作人員造成不良影響，感到心寒后怕，擔(dān)心自身安全。同時，影響后代從事醫(yī)療工作的積極性。

　..................................................................... 19 二、建議 ................................................................................................................................. 19 （一）構(gòu)建良好的醫(yī)患溝通及態(tài)度 ............................................................................. 19 （二）完善政策法規(guī)，實行醫(yī)療體制改革 ................................................................. 19 （三）強化醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強化職業(yè)道德 ................................................. 19 （四）普及醫(yī)療知識，提升患者認知水平 ................................................................. 19 （五）加強對媒體報道的監(jiān)管，抵制不良輿論引導(dǎo) ................................................. 20 （六）

　............................................................................................................................. 20 附錄 ................................................................................................................................................ 20 附錄 1 ——參考文獻 ............................................................................................................ 20 附錄 2 ——調(diào)查問卷 ............................................................................................................ 20

　第一部分 調(diào)查背景與策劃 一、調(diào)查背景 醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療服務(wù)活動中客觀形成的醫(yī)患雙方以及與雙方利益有密切關(guān)聯(lián)的社會群體和個體之間的互動關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。近年來,有關(guān)暴力傷醫(yī)事件不斷發(fā)生，醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)險逐步升高，醫(yī)鬧”現(xiàn)象頻頻出現(xiàn)在公眾的視野當(dāng)中，不和諧的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為當(dāng)下中國社會的熱點話題。在當(dāng)前背景下，社會大眾越來越重視自身健康，醫(yī)療行業(yè)作為與之關(guān)系最為密切的行業(yè)，更是受到各界的廣泛關(guān)注。因此，對醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)以及職業(yè)道德操守提出更高要求，所以醫(yī)護人員在工作中的一言一行備受關(guān)注，加上部分患者自身醫(yī)療知識匱乏，極易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾，造成醫(yī)患關(guān)系緊張，為和諧社會埋下不穩(wěn)定的因素。

　根據(jù)北京市社會科學(xué)院和社科文獻出版社 6 月 1 日在京發(fā)布的《北京社會治理發(fā)展報告》顯示，北京市醫(yī)療糾紛訴訟數(shù)量持續(xù)增加，7 年間增長了近 2.4 倍，醫(yī)患關(guān)系仍呈現(xiàn)緊張狀態(tài)。報告指出，北京進入訴訟程序的醫(yī)療糾紛逐年上升。值得注意的是，在眾多醫(yī)患糾紛中，不乏“醫(yī)鬧”現(xiàn)象，甚至有揚言傷害乃至實施傷害醫(yī)務(wù)人員的極端案件。據(jù)報道，2016 年 11 月山西長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院院內(nèi)發(fā)生一起暴力傷醫(yī)案件，感染性疾病科 1 名醫(yī)生在院內(nèi)會診途中被刺 9 刀，導(dǎo)致心臟破裂。2019 年 12 月北京民航總醫(yī)院發(fā)生一起暴力殺醫(yī)案件，副主任醫(yī)師楊文被病患家屬連扎數(shù)刀不治身亡。各種有關(guān)“傷醫(yī)殺醫(yī)”事件層出不窮，再次把醫(yī)患關(guān)系問題推向風(fēng)口浪尖。

　為了了解我國醫(yī)患關(guān)系的模式及現(xiàn)狀，探尋不同群體對當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的看法，進一步得出普通大眾及醫(yī)護人員對醫(yī)患關(guān)系的建議，希冀可以最大限度的緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展做出自己的貢獻。

　二、調(diào)查目的 本報告通過分層抽樣和簡單隨機抽樣相結(jié)合的調(diào)查方法，以發(fā)放問卷的調(diào)查方式，并結(jié)合相關(guān)二手數(shù)據(jù)，對當(dāng)前我國醫(yī)患關(guān)系的模式及現(xiàn)狀進行統(tǒng)計與分析，為緩和當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系、促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展、得出普通大眾及醫(yī)護人員對醫(yī)患關(guān)系的建議，以期降低“傷醫(yī)殺醫(yī)”事件的發(fā)生率，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)

　的健康發(fā)展做出自己的貢獻，也許融化醫(yī)患之間堅冰的道路是漫長的，但是結(jié)果還是值得我們期待的。

　三、文獻綜述 本研究報告主要參考依據(jù)國內(nèi)學(xué)者在調(diào)查醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀與評價、構(gòu)建醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)患關(guān)系、治理改善醫(yī)患關(guān)系、當(dāng)前相關(guān)法律制度等方面的文獻期刊。

�。ㄒ唬┽t(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀與評價 近年來，人們越來越重視醫(yī)患關(guān)系的維護。從整體上來看，醫(yī)患關(guān)系在持續(xù)好轉(zhuǎn),越來越多的醫(yī)生都認識到了醫(yī)患溝通的重要性，“以患者為中心的”的理念也越來越深入人心。但是醫(yī)患糾紛依然是困擾各大醫(yī)院的重要難題。醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生是多方面的原因?qū)е碌?但醫(yī)生和患者之間溝通不暢，進而導(dǎo)致醫(yī)生和患者之間信任的缺失,是最重要的一大誘因。

�。ǘ┈F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)學(xué)模式指的是人們對身體健康、疾病診治以及康復(fù)護理等醫(yī)學(xué)問題的看法以及處理方式，需將醫(yī)學(xué)實踐作為基礎(chǔ)。隨著現(xiàn)代人們醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院醫(yī)療模式也做出對應(yīng)改變，因此，醫(yī)院應(yīng)從多角度開展對醫(yī)患關(guān)系措施分析，這對促進醫(yī)院長遠發(fā)展以及強化醫(yī)院屬性有著十分重要的影響。同時，秉持“以人為本”的理念開展各項工作，確保醫(yī)院在未來的發(fā)展過程中保有優(yōu)勢，得以在激烈的市場競爭中脫穎而出，為群眾提供完善的醫(yī)療服務(wù)。

�。ㄈ┲卫砀纳漆t(yī)患關(guān)系 改善醫(yī)患關(guān)系具有多方面重要意義，其目標是建立符合時代要求的新型醫(yī)患關(guān)系，即建立在相互理解和相互信任基礎(chǔ)上的平等、公正、和諧和理性化的醫(yī)患關(guān)系。為此,需要全社會共同努力，綜合治理,標本兼治，抓好體制、法制、道德管理諸環(huán)節(jié)。

�。ㄋ模┊�(dāng)前相關(guān)法律制度 依法治國，立法先行，立法是法治建設(shè)的源頭。立法防“醫(yī)鬧”，對違法行為是一種震懾，對患者和家屬是一種提醒。

　《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》于 2020年 6 月 1 日實施，其中針對“醫(yī)鬧”事件屢禁不止，該法作出明確規(guī)定：全社會應(yīng)當(dāng)關(guān)心、尊重醫(yī)療衛(wèi)生人員，維護良好安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序，共同構(gòu)建和

　諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、尊嚴不受侵犯，其合法權(quán)益受法律保護。作為我國衛(wèi)生健康領(lǐng)域的第一部基本性、綜合性的法律，立法禁醫(yī)鬧，有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系�！夺t(yī)促法》的頒布，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供了法律基礎(chǔ)。

　四、理論基礎(chǔ)與基本概念 （一）醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵界定 醫(yī)患關(guān)系是最重要的人際關(guān)系之一，是醫(yī)療服務(wù)活動中客觀形成的醫(yī)患雙方以及與雙方利益有密切關(guān)聯(lián)的社會群體和個體之間的互動關(guān)系。

　“醫(yī)”是指包括醫(yī)生、護士、藥檢與管理等人員在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員群體，“患”是指包括患者或有直接或間接聯(lián)系的親屬、監(jiān)護人員以及其所在的工作部門、單位等群體。其有狹義和廣義兩種解釋: 狹義的醫(yī)患關(guān)系指醫(yī)生和患者兩個個體之間的相互關(guān)系；廣義的醫(yī)患關(guān)系指以醫(yī)務(wù)人員為中心的包括所有與醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的一方，以及以患者為中心的包括所有與患者健康利益有直接關(guān)系的一方所構(gòu)成的群體與群體之間的多方面的關(guān)系。良好的醫(yī)患關(guān)系能夠保證醫(yī)療行業(yè)的高效和有序運行。

�。ǘ┽t(yī)患關(guān)系的基本模式 醫(yī)患關(guān)系有三種基本模式。

　1、主動—被動型這種模式較為傳統(tǒng)，在這種模式下，醫(yī)生在治療過程中占主導(dǎo)地位，就醫(yī)者差不多是完全聽從醫(yī)生的診斷。這種醫(yī)患關(guān)系模式比較適合那些沒有自理能力的就醫(yī)者，由于自身病情的限制，只好完全聽從醫(yī)生的診斷。

　2、指導(dǎo)—合作型這種模式是目前比較常見的醫(yī)患關(guān)系模式，在這種模式下，就醫(yī)者需要積極的配合醫(yī)生的診斷，同時聽從醫(yī)生的診斷，不過與主動－被動型模式有區(qū)別的地方就在于就醫(yī)者能夠提出自己的疑問，醫(yī)生要對就醫(yī)者的疑問做詳細的解答。這種模式的最大特征就是就醫(yī)者主動的配合且接受醫(yī)生的診斷，可醫(yī)生還是在整個醫(yī)療過程中占主導(dǎo)地位。

　3、在參與－協(xié)商型模式下，就醫(yī)者不僅不會完全的聽從醫(yī)生的診斷，亦不會通過醫(yī)生的引導(dǎo)就接受醫(yī)生的診斷。而是在患者和醫(yī)生都商量好的情況下，就醫(yī)者完全可以參與整個治療方案的制定和確定的過程。這種模式能夠有效改善醫(yī)生與就醫(yī)者之間由于各種緣由而導(dǎo)致的糾紛。

　五、調(diào)查策劃及實施說明

　（一）方案設(shè)計 1.目標總體 本次調(diào)查的目標總體為我國所有普通大眾及醫(yī)護人員。

　2.抽樣方法 調(diào)查抽樣采取分層抽樣與簡單隨機抽樣相結(jié)合的方法，分別從醫(yī)護人員和非醫(yī)護人員中隨機抽取一定數(shù)量的樣本量。

　3.調(diào)查精度 調(diào)查中，采取線上問卷調(diào)查，回收有效問卷 208 份，問卷的有效率為 100%。

　4.調(diào)查數(shù)據(jù)質(zhì)量的信度分析 信度又叫可靠性，是指測驗的可信程度，它主要表現(xiàn)測驗結(jié)果的一貫性、一致性、再現(xiàn)性和穩(wěn)定性。通過 spss 分析可得總量表信度較高，量表中變量的內(nèi)部一致性較好，說明問卷設(shè)計比較合理。

�。ǘ┱{(diào)查內(nèi)容 此次調(diào)研的主要內(nèi)容包括：被調(diào)查人員對醫(yī)患關(guān)系的了解程度、不同群體對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的看法、造成醫(yī)患關(guān)系緊張的因素、緩和醫(yī)患關(guān)系的措施等四大部分。

�。ㄈ┲饕芯糠椒� 1、列聯(lián)表分析法：通過觀測數(shù)據(jù)按兩個或更多屬性（定性變量）分類來判斷樣本之間的變化趨勢與相關(guān)程度，得到由兩個以上的變量進行交叉分類的頻數(shù)分布表，并以此分析結(jié)果為基礎(chǔ)進行更深一步的分析討論，得出相關(guān)結(jié)論。

　2、相關(guān)分析法：在對多因素之間的相關(guān)性聯(lián)系分析時，我們采用相關(guān)分析法。

　3、比較分析法：在對兩類人群的調(diào)查數(shù)據(jù)相比較時，采用比較分析法的邏輯方法，從而確定它們之間相同點和不同點。

　第二部分 醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析 一、調(diào)查樣本情況 （一）樣本性別 在本次調(diào)查回收的有效問卷中，男性占總體比例的 38.54%，女性占總體比

　例的 61.46%。

　圖 1-1 樣本性別分布圖 （二）年齡情況 在調(diào)查樣本中，年齡在 18-30 歲占多數(shù)，達到總體比例的 78.54%，年齡在31-50 歲占 15.12%，年齡在 50 歲以上的占 3.9%，年齡在 18 歲以下的占 2.44%。

　圖 1-2 年齡情況分布圖 （三）學(xué)歷狀況 在調(diào)查樣本中，學(xué)歷為本科的群體占大多數(shù)，達到總體比例的 71.22%，其次為�？苹�?qū)？埔韵�，所占比�?17.07%，研究生和博士或以上分別占總體比例7.8%和 3.9%。

　 圖 1-3 學(xué)歷情況分布圖 二、對醫(yī)患關(guān)系基本認知的分析 （一）基本情況分析 在調(diào)查樣本中，平均來看，了解當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的群體居多，占總體的 50.73%，其次有 45.85%對醫(yī)患關(guān)系不太清楚，僅有 3.41%不了解當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系。

　調(diào)查回收的 208 份樣本中，認為醫(yī)患關(guān)系非常緊張占 17.07%，認為醫(yī)患關(guān)系緊張的占比 48.29%，認為醫(yī)患關(guān)系比較和諧的有 32.2%，僅有 2.44%的群體認為醫(yī)患關(guān)系和諧。其中有近一半的群體認為當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張。

　圖 1-4 醫(yī)患關(guān)系緊張程度分布圖 調(diào)查回收的 208 份樣本中，判斷醫(yī)患關(guān)系是否緊張有四個主要依據(jù)分別為：自己的切身感受、親戚朋友等的經(jīng)歷、媒體報道以及其他相關(guān)途徑。其中，媒體報道所占比重最高，為 41.95%；其次為自己的切身感受占比 37.56%；親戚朋友等的經(jīng)歷和其他相關(guān)途徑分別占總體比例 17.56%和 2.93%。

　 圖 1-5 醫(yī)患關(guān)系是否緊張分布圖 調(diào)查回收的 208 份樣本中，認為醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的主要人群為兒童的所占比為41.46%，認為醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的主要人群為青年的所占比為 15.61%，認為醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的主要人群為中年的所占比為 50.24%，認為醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的主要人群為老年的所占比為 83.41%，認為醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的主要人群為孕婦的所占比 35.12%。

　圖 1-6 醫(yī)患糾紛主要人群分布圖 （二）文化程度對醫(yī)患關(guān)系了解程度的分析 如下表所示，文化程度為本科的群體占總調(diào)查人數(shù)的 71.2%，其中有 52.7%的人了解當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系，這與文化程度為專科或以下的群體中有 5.6%的人不了解當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系形成強烈對比。文化程度為研究生的群體占總調(diào)查人數(shù)的7.7%，其中有 62.5%的人不太清楚當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系，這與文化程度為博士或以上的群體中有 12.5%的人不了解當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系形成強烈對比。文化程度為專科或以下的群體中有 50%的人了解當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系，有 44.4%的人不太清楚當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系，這與文化程度為本科的群體無較大差異。

　 圖 1-7 文化程度對醫(yī)患關(guān)系了解程度分析圖

　（三）文化程度對醫(yī)患關(guān)系是否和諧的分析 如下表所示，文化程度為博士和以上的群體中有 12.5%的人認為當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系和諧，這與文化程度為專科或以下的群體無較大差異。文化程度為研究生的群體占總調(diào)查人數(shù)的 7.7%，其中有 68.6%的人認為當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，這與文化程度為�？苹蛞韵碌娜后w中有 8.3%的人認為當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系和諧形成強烈對比。文化程度為博士和以上的群體占總調(diào)查人數(shù)的 3.8%，其中有 12.5%的人認為當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系和諧，這與文化程度為本科的群體中有 49.3%的人認為當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張形成強烈對比。

　 圖 1-8 文化程度對醫(yī)患關(guān)系是否和諧分析圖

　三、對 患者及其家屬層面的分析 （一）基本情況分析 在被調(diào)查的總體中，認為造成醫(yī)患關(guān)系緊張，患者及其家屬存在的原因主要有以下五個方面：患者對醫(yī)護人員沒有足夠的信任、患者及其家屬的受教育程度、患者及其家屬認為醫(yī)療費用不合理、患者及其家屬缺乏理性思考以及其他相關(guān)方面的因素。本次報告將調(diào)查對象分為非醫(yī)護人員和醫(yī)護人員兩類。

　非醫(yī)護人員：有 75%的樣本人群認為患者對醫(yī)護人員沒有足夠的信任，有67.86%的樣本人群認為患者及其家屬缺乏理性思考，有 60.71%的樣本人群認為患者及其家屬的受教育程度為主要原因，有 34.52%的樣本人群認為患者及其家屬認為醫(yī)療費用不合理，其余 3.57%認為除上述主要原因外還包含其他因素。

　 圖 1-9 非醫(yī)護人員角度基本情況分析圖

　醫(yī)護人員：有 75.68%的樣本人群認為患者對醫(yī)護人員沒有足夠的信任，有67.57%的樣本人群認為患者及其家屬缺乏理性思考，有 64.86%的樣本人群認為患者及其家屬的受教育程度為主要原因，有 54.05%的樣本人群認為患者及其家屬認為醫(yī)療費用不合理，其余 2.7%認為除上述主要原因外還包含其他因素。

　圖 1-10 醫(yī)護人員角度基本情況分析圖 綜上所述，兩類人群認為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因基本一致。其中，非醫(yī)護人員認為患者及其家屬認為醫(yī)療費用不合理僅占總體比例的三分之一，而對于醫(yī)護人員來說，認為該因素所占比約為二分之一，由此可得，二者對于這一原

　因略有不同看法。此外，樣本人群認為除上述主要原因外還包含患者及其家屬方面不能做到換位思考、欠缺醫(yī)學(xué)方面相關(guān)學(xué)識等其他因素。

�。ǘ┚C合分析 ：

　非醫(yī)護人員：在分析造成醫(yī)患關(guān)系緊張，患者及其家屬存在的四方面因素中，相互之間均具有相關(guān)性。其中，患者及其家屬的受教育程度和患者及其家屬認為醫(yī)療費用不合理之間的 Pearson 相關(guān)系數(shù)為-0.246，表明二者存在負相關(guān)關(guān)系；雙側(cè)顯著性值為 0.001<0.01，可得出二者存在顯著相關(guān)關(guān)系。此外，患者及其家屬缺乏理性思考和患者及其家屬認為醫(yī)療費用不合理之間的 Pearson 相關(guān)系數(shù)為-0.352，表明二者存在負相關(guān)關(guān)系；雙側(cè)顯著性值為 0.000<0.01，可得出二者存在顯著相關(guān)關(guān)系。綜上所述，患者及其家屬的受教育程度及患者及其家屬缺乏理性思考二因素均和患者及其家屬認為醫(yī)療費用不合理成顯著的負相關(guān)關(guān)系。

　 圖 1-11 非醫(yī)護人員角度綜合分析圖 醫(yī)護人員：在分析造成醫(yī)患關(guān)系緊張，患者及其家屬存在的四方面因素中，相互

　之間均具有相關(guān)性。其中，患者及其家屬缺乏理性思考和患者及其家屬認為醫(yī)療費用不合理之間的 Pearson 相關(guān)系數(shù)為-0.418，表明二者存在負相關(guān)關(guān)系；雙側(cè)顯著性值為 0.009<0.01，可得出二者存在顯著相關(guān)關(guān)系。綜上所述，患者及其家屬缺乏理性思考和患者及其家屬認為醫(yī)療費用不合理成顯著的負相關(guān)關(guān)系。

　 圖 1-12 醫(yī)護人員角度綜合分析圖 四、對醫(yī)護人員層面的分析 （一）基本情況分析 在被調(diào)查的總體中，認為造成醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)護人員存在的原因主要有以下四個方面：醫(yī)護人員消極的情緒態(tài)度、醫(yī)護人員違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為規(guī)范、醫(yī)護人員不具有良好的服務(wù)意識與溝通能力以及其他相關(guān)方面的因素。本次報告將調(diào)查對象分為非醫(yī)護人員和醫(yī)護人員兩類。

　非醫(yī)護人員：有 64.88%的樣本人群認為醫(yī)護人員不具有良好的服務(wù)意識與溝通能力，有 51.19%的樣本人群認為醫(yī)護人員消極的情緒態(tài)度，有 44.64%的樣

　本人群認為醫(yī)護人員違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為規(guī)范，其余 7.74%認為除上述主要原因外還包含其他因素。

　圖 1-13 非醫(yī)護人員角度基本情況分析圖

　醫(yī)護人員：有 70.27%的樣本人群認為醫(yī)護人員不具有良好的服務(wù)意識與溝通能力，有 48.65%的樣本人群認為醫(yī)護人員消極的情緒態(tài)度，有 24.32%的樣本人群認為醫(yī)護人員違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為規(guī)范，其余 21.62%認為除上述主要原因外還包含其他因素。

　圖 1-14 醫(yī)護人員角度基本情況分析圖

　綜上所述，兩類人群均認為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因中，醫(yī)護人員不具有良好的服務(wù)意識與溝通能力和醫(yī)護人員消極的情緒態(tài)度所占比例基本一致，違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為規(guī)范和其他相關(guān)原因所占比例有一定偏差。非醫(yī)護人員認為醫(yī)護人員違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為規(guī)范約占總體比例的 45%，而對于醫(yī)護人員來說，認為該

　因素所占比例僅為 25%；非醫(yī)護人員認為其他相關(guān)原因僅占 7.74%，而對于醫(yī)護人員來說，認為其他相關(guān)原因占比約為 21.62%。同時，樣本人群認為除上述主要原因外還包含某些醫(yī)護人員的不作為和私下收紅包行為、醫(yī)院管理制度方面存在問題、醫(yī)護人員忙碌沒有時間等其他因素。

�。ǘ┚C合分析 非醫(yī)護人員：在分析造成醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)護人員存在的三方面因素中，相互之間均具有相關(guān)性。其中，醫(yī)護人員消極的情緒態(tài)度和醫(yī)護人員不具有良好的服務(wù)意識與溝通能力之間的 Pearson 相關(guān)系數(shù)為-0.393，表明二者存在負相關(guān)關(guān)系；雙側(cè)顯著性值為 0.000<0.01，可得出二者存在顯著相關(guān)關(guān)系。此外，醫(yī)護人員違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為規(guī)范和醫(yī)護人員不具有良好的服務(wù)意識與溝通能力之間的 Pearson 相關(guān)系數(shù)為-0.335，表明二者存在負相關(guān)關(guān)系；雙側(cè)顯著性值為0.000<0.01，可得出二者存在顯著相關(guān)關(guān)系。綜上所述，醫(yī)護人員消極的情緒態(tài)度及醫(yī)護人員違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為規(guī)范二因素均和醫(yī)護人員不具有良好的服務(wù)意識與溝通能力成顯著的負相關(guān)關(guān)系。

　圖 1-15 非醫(yī)護人員角度綜合分析圖 醫(yī)護人員：在分析造成醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)護人員存在的三方面因素中，相互之間均具有相關(guān)性。

　 圖 1-16 醫(yī)護人員角度綜合分析圖 五、對社會層面的分析 （一）基本情況分析 在被調(diào)查的總體中，認為造成醫(yī)患關(guān)系緊張，社會存在的原因主要有以下四個方面：法律及其相關(guān)制度不完善、社會公共管理不夠到位、部分媒體存在失實報道，產(chǎn)生不良引導(dǎo)以及其他相關(guān)方面的因素。本次報告將調(diào)查對象分為非醫(yī)護人員和醫(yī)護人員兩類。

　：

　非醫(yī)護人員：有 70.83%的樣本人群認為法律及其相關(guān)制度不完善，有 55.95%的樣本人群認為社會公共管理不夠到位，有 48.21%的樣本人群認為部分媒體存在失實報道，產(chǎn)生不良引導(dǎo)，其余 1.19%認為除上述主要原因外還包含其他因素。

　 圖 1-17 非醫(yī)護人員角度基本情況分析圖

　醫(yī)護人員：有 78.38%的樣本人群認為法律及其相關(guān)制度不完善，有 62.1%的樣本人群認為部分媒體存在失實報道，產(chǎn)生不良引導(dǎo)，有 37.84%的樣本人群認為社會公共管理不夠到位。

　圖 1-18 醫(yī)護人員角度基本情況分析圖

　綜上所述，兩類人群均認為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因中，法律及其相關(guān)制度不完善這一原因所占比例基本一致，部分媒體存在失實報道，產(chǎn)生不良引導(dǎo)和社會公共管理不夠到位所占比例有一定偏差。非醫(yī)護人員認為部分媒體存在失實報道，產(chǎn)生不良引導(dǎo)和社會公共管理不夠到位分別約占總體比例的二分之一，

　而對于醫(yī)護人員來說，認為部分媒體存在失實報道，產(chǎn)生不良引導(dǎo)所占比例高達62.16%，認為社會公共管理不夠到位占比僅為 37.84%。

�。ǘ┚C合分析 非醫(yī)護人員：在分析造成醫(yī)患關(guān)系緊張，社會方面存在的三個因素中，雙側(cè)顯著性值均約為 0.000<0.01，由此可得相互之間相關(guān)關(guān)系都在 0.01 的顯著性水平上顯著。

　圖 1-19 非醫(yī)護人員角度綜合分析圖 醫(yī)護人員：在分析造成醫(yī)患關(guān)系緊張，社會方面存在的三個因素中，相互之間均具有相關(guān)性。其中，社會公共管理不夠到位和部分媒體存在失實報道之間的Pearson 相關(guān)系數(shù)為-0.548，表明二者存在負相關(guān)關(guān)系；雙側(cè)顯著性值為0.000<0.01，可得出二者存在顯著相關(guān)關(guān)系。綜上所述，社會公共管理不夠到位和部分媒體存在失實報道之間成顯著的負相關(guān)關(guān)系。

　 圖 1-20 醫(yī)護人員角度綜合分析圖 第三部分 結(jié)論與建議 一、結(jié)論 （一）文化程度的高低與是否了解醫(yī)患關(guān)系無關(guān) （二）大多數(shù)人認為當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，其主要了解途徑為媒體報道和自己的切身感受 （三）調(diào)查對象雙方均認為醫(yī)患關(guān)系矛盾激化的責(zé)任主要在于患者及其家屬，矛盾多產(chǎn)生于老人及兒童群體 （四）醫(yī)患雙方均認為 造成醫(yī)患關(guān)系緊張 的主要原因為 患者方面對醫(yī)護人員沒有足夠的信任 （五）醫(yī)患雙方均認為 醫(yī)護人員不具有良好的服務(wù)意識與溝通能力 為主要原因 （六）醫(yī)患雙方均認為當(dāng)前 法律及其相關(guān)制度不完善 （七）患者更關(guān)注 醫(yī)患溝通及態(tài)度 ，醫(yī)生更關(guān)注 政策法規(guī) 及 醫(yī)療體制改革

　， （八）殺醫(yī)傷醫(yī)對醫(yī)護工作人員造成不良影響， 感到心寒后怕，擔(dān)心自身安全。同時， 影響后代從事醫(yī)療工作的積極性 。

　二、建議 （一）構(gòu)建良好的醫(yī)患溝通及態(tài)度 構(gòu)建良好的醫(yī)患溝通是改善醫(yī)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)，因為許多醫(yī)患沖突并非是因為醫(yī)生不想為患者醫(yī)治和患者不配合醫(yī)生治療導(dǎo)致的，而是雙方?jīng)]有進行良好的溝通，沒有辦法進行有效的配合。醫(yī)患雙方在合作的時候，應(yīng)該明確地認知到，自己與對方是合作的關(guān)系，只有做到互相配合互相體諒才能夠?qū)崿F(xiàn)自己的目標�；颊邞�(yīng)該體諒醫(yī)生的辛苦，醫(yī)生也應(yīng)該體諒患者的煩惱，秉承尊重及耐心的態(tài)度，雙方坦誠相待攜手共進，才能夠戰(zhàn)勝病魔。

�。ǘ┩晟普叻ㄒ�(guī)，實行醫(yī)療體制改革 完善相關(guān)法律法規(guī)，通過立法明確醫(yī)患雙方的權(quán)利界限，保障患者權(quán)利的同時，也進一步保障醫(yī)護人員的安全。醫(yī)院可根據(jù)自身實際情況建立激勵機制，其次，要按照“以患者為中心”原則開展醫(yī)院各行政管理工作，促使醫(yī)院各項決策體現(xiàn)人性化特點。完善醫(yī)療保障制度，減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)，維護良好安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序，共同構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

�。ㄈ⿵娀t(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強化職業(yè)道德 督促醫(yī)務(wù)人員提升自身專業(yè)技術(shù)的同時，還要嚴格遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的要求，始終將“以患者為中心”的理念開展各項管理工作。還應(yīng)該對員工定期培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平或是提升醫(yī)務(wù)人員的道德感，使醫(yī)務(wù)人員的總體素質(zhì)提升。積極引導(dǎo)醫(yī)護人員樹立良好的職業(yè)精神和為民情懷，倡導(dǎo)醫(yī)護人員無私奉獻、救死扶傷的精神，讓全社會形成尊重理解醫(yī)護工作、信任關(guān)愛醫(yī)護人員的良好風(fēng)尚。

�。ㄋ模┢占搬t(yī)療知識，提升患者認知水平 普及醫(yī)療知識是改善醫(yī)患關(guān)系的重點和難點，因為醫(yī)患溝通不良的最主要原因是醫(yī)療知識沒有普及，醫(yī)務(wù)人員需要花費大量的時間和精力對患者進行講解，卻常常不能獲得良好的效果。此外，許多患者也容易先入為主，認為醫(yī)治病人特別輕松簡單，如果能夠普及醫(yī)療知識，讓患者對其有著更多的了解，也能夠感受到醫(yī)務(wù)人員的不容易，更加配合醫(yī)務(wù)人員完成治療。認知決定了行為，如果提高

　患者的認知水平，雙方就能夠進一步互相理解，達成共贏，醫(yī)患關(guān)系也能夠得到緩和和改善。

�。ㄎ澹┘訌妼γ襟w報道的監(jiān)管，抵制不良輿論引導(dǎo) 媒體方面要樹立正確的社會主義核心價值觀，正確引導(dǎo)輿論導(dǎo)向。加強對醫(yī)護人員奉獻精神的宣傳，改善醫(yī)護人員在患者心中的形象。此外，媒體自身也應(yīng)該加強專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，做一名能正確發(fā)聲的媒體工作者，為社會傳遞正能量。

　（六）

　附錄 錄 附錄 1 —— 參考文獻 [1] 劉輝,潘澤亞,劉勇. 應(yīng)用溝通技巧構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的探討[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2010,(1):155-156. [2] 陽欣哲. 媒體傳播對醫(yī)患關(guān)系影響研究[D]. 上海交通大學(xué),2012:1-173. [3] 鄭沛瑤. 醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀之我見[J]. 科教導(dǎo)刊-電子版（下旬）,2019,(1). [4] 高盛. M 總醫(yī)院醫(yī)患溝通現(xiàn)狀調(diào)查及改進策略研究[D]. 南昌大學(xué),2018. [5] 馮夢媛,宋婕,胡志洪. 法治思維下醫(yī)患關(guān)系緊張的原因分析及解決策略[J]. 法制博覽,2015,(36):78-79. [6] 深圳律師 張繼生. 立法防“醫(yī)鬧”促醫(yī)患和諧[N]. 深圳特區(qū)報,2019-12-30(A02). [7] 鄭洪麗.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)院管理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2018,5(64):182+184. [8] 馮明偉.醫(yī)患關(guān)系的民法規(guī)制研究[J].法制與社會,2019(34):218-219. [9]李紅,秦莉.醫(yī)患“破冰”之醫(yī)患關(guān)系和諧路徑的研究[J].佳木斯職業(yè)學(xué)院學(xué)報,2018(07):452+454. [10]張文娟,郝艷華,吳群紅,梁立波,李球杰,韓松翰,張靖婧.

　我國醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及對策[J].醫(yī)學(xué)與社會. 2014(04)

　[11]錢國英,郭琪,李鈺,于悅,蔣索.醫(yī)護人員情緒智力對醫(yī)患關(guān)系的影響:情緒勞動的中介作用[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2019,40(02):66-70. 錄 附錄 2 —— 調(diào)查問卷

　醫(yī)患關(guān)系調(diào)查問卷

　您好！近年來,有關(guān)暴力傷醫(yī)事件不斷發(fā)生，醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)險逐步升高。在當(dāng)前背景下,社會大眾越來越重視自身健康,醫(yī)療行業(yè)作為與之關(guān)系最為密切的行業(yè),醫(yī)患關(guān)系更是受到各界的廣泛關(guān)注，特編制此調(diào)查問卷，本問卷實行匿名制，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析。請根據(jù)實際情況填寫，感謝您的配合！

　1. 您的性別：

　[單選題] *

　○男 ○女

　 2. 您的年齡段：

　[單選題] * ○18 歲 以下 ○18~30

　○31~50

　○50 歲 以上

　3. 您的文化程度：

　[單選題] * ○專科或以下 ○本科

　○研究生

　○博士或以上

　 4. 請問您對目前醫(yī)患關(guān)系了解嗎 [單選題] * ○了解 ○不太清楚

　○不了解

　 5. 在您看來，目前的醫(yī)患關(guān)系怎樣 [單選題] * ○非常緊張 ○緊張

　○比較和諧

　○和諧

　 6. 您作出上述判斷的主要依據(jù)是什么 [單選題] *

　○自己的切身感受 ○親戚朋友等的經(jīng)歷

　○媒體報道

　○其他 _________________

　 7. 您認為醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的主要人群有哪些 [多選題] * □兒童 □青年

　□中年

　□老年

　□孕婦

　 8. 您是否從事醫(yī)護工作 [單選題] * ○是 (請?zhí)恋?16 題) ○否 (請?zhí)恋?9 題)

　 9. 您認為醫(yī)患關(guān)系矛盾激化的責(zé)任主要在于 [多選題] * □醫(yī)護人員 □患者及其家屬

　□相關(guān)法律機制

　□醫(yī)療管理體系

　□其他 _________________

　 10. 請問您認為造成醫(yī)患關(guān)系緊張，患者方面存在的原因有哪些 [多選題] * □患者對醫(yī)護人員沒有足夠的信任 □患者及其家屬的受教育程度

　□患者認為醫(yī)療費用不合理

　□患者及其家屬缺乏理性思考

　□其他 _________________

　 11. 請問您認為造成醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)護人員方面存在的原因有哪些 [多選題] * □醫(yī)護人員消極的情緒態(tài)度 □醫(yī)護人員違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為規(guī)范

　□醫(yī)護人員不具有良好的服務(wù)意識與溝通能力

　□其他 _________________

　 12. 請問您認為造成醫(yī)患關(guān)系緊張，社會方面存在的原因有哪些 [多選題] * □法律及其相關(guān)制度不完善 □社會公共管理不夠到位

　□部分媒體存在失實報道，產(chǎn)生不良引導(dǎo)

　□其他 _________________

　 13. 您認為當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是怎樣的一種關(guān)系 [單選題] * ○供求關(guān)系 ○利益關(guān)系

　○平等關(guān)系

　○其他 _________________

　 14. 關(guān)于改善當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系，您認為以下哪點較為重要 [多選題] * □構(gòu)建良好的醫(yī)患溝通及態(tài)度 □完善政策法規(guī)，實行醫(yī)療體制改革

　□強化醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強化職業(yè)道德

　□普及醫(yī)療知識，提升患者認知水平

　□加強對媒體報道的監(jiān)管，抵制不良輿論引導(dǎo)

　□其他 _________________

　 15. 開放題：您對當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系有什么意見或建議？ [填空題] * _________________________________

　16. 您認為醫(yī)患關(guān)系矛盾激化的責(zé)任主要在于 [多選題] * □醫(yī)護人員 □患者及其家屬

　□相關(guān)法律機制

　□醫(yī)療管理體系

　□其他 _________________

　 17. 請問您認為造成醫(yī)患關(guān)系緊張，患者方面存在的原因有哪些 [多選題] * □患者對醫(yī)護人員沒有足夠的信任 □患者及其家屬的受教育程度

　□患者認為醫(yī)療費用不合理

　□患者及其家屬缺乏理性思考

　□其他 _________________

　 18. 請問您認為造成醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)護人員方面存在的原因有哪些 [多選題] * □醫(yī)護人員消極的情緒態(tài)度 □醫(yī)護人員違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為規(guī)范

　□醫(yī)護人員不具有良好的服務(wù)意識與溝通能力

　□其他 _________________

　 19. 請問您認為造成醫(yī)患關(guān)系緊張，社會方面存在的原因有哪些 [多選題] * □法律及其相關(guān)制度不完善 □社會公共管理不夠到位

　□部分媒體存在失實報道，產(chǎn)生不良引導(dǎo)

　□其他 _________________

　 20. 您認為當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是怎樣的一種關(guān)系 [單選題] * ○供求關(guān)系 ○利益關(guān)系

　○平等關(guān)系

　○其他 _________________

　 21. 關(guān)于改善當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系，您認為以下哪點較為重要 [多選題] * □構(gòu)建良好的醫(yī)患溝通及態(tài)度 □完善政策法規(guī)，實行醫(yī)療體制改革

　□強化醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強化職業(yè)道德

　□普及醫(yī)療知識，提升患者認知水平

　□加強對媒體報道的監(jiān)管，抵制不良輿論引導(dǎo)

　□其他 _________________

　 22. 您怎樣看待“傷醫(yī)殺醫(yī)”行為，對您有什么影響？ [填空題] * _________________________________

　23. 開放題：您對當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系有什么意見或建議？ [填空題] _________________________________

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