市電子政務外網接入申請表

　接入單位（用戶）名稱

　接入地址

　聯系人

　辦公電話

　手機

　技術聯系人

　辦公電話

　手機

　單位（用戶）性質 □ 機關

　 □ 事業(yè)

　 □ 其它：

　接入網絡類型 □ 市電子政務外網 □ 電子政務外網

　等級測評報告結論或 安全專項檢測結果

　申請需求說明 (請說明申請理由/依據、業(yè)務等)

　IP 地址申請 IP 地址類型 數量 用途 備注 □ 私網

　□ 公網

　注：

　1. 勾選接入 電子 政務外網的前提是已經接入市電子政務外網，因此應根據單位實際判斷是否須同時勾選接入市電子政務外網。私網 IP 地址可用于單位職員辦公 PC 上網使用。

　2. 請將申請單位網絡的系統(tǒng)安全等級測評報告及市信息安全等級保護測評結果通知書（1 年內）作為申請。

　3. 多個接入點請?zhí)顚懚鄰埳暾埍怼?/p>

　4. 正常情況下，業(yè)務受理后 3 個工作日即可簽訂協議，協議簽訂后由申請方確定可以實施起算 7*N個工作日辦結（N 是指申請的接入點數量）。

　5. 技術聯系人為本單位網絡日常運維和報障的唯一固定聯系人。

　 申請單位(蓋章)：

　日期:

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