市電子政務(wù)外網(wǎng)接入申請表

　接入單位（用戶）名稱

　接入地址

　聯(lián)系人

　辦公電話

　手機

　技術(shù)聯(lián)系人

　辦公電話

　手機

　單位（用戶）性質(zhì) □ 機關(guān)

　 □ 事業(yè)

　 □ 其它：

　接入網(wǎng)絡(luò)類型 □ 市電子政務(wù)外網(wǎng) □ 電子政務(wù)外網(wǎng)

　等級測評報告結(jié)論或 安全專項檢測結(jié)果

　申請需求說明 (請說明申請理由/依據(jù)、業(yè)務(wù)等)

　IP 地址申請 IP 地址類型 數(shù)量 用途 備注 □ 私網(wǎng)

　□ 公網(wǎng)

　注：

　1. 勾選接入 電子 政務(wù)外網(wǎng)的前提是已經(jīng)接入市電子政務(wù)外網(wǎng)，因此應(yīng)根據(jù)單位實際判斷是否須同時勾選接入市電子政務(wù)外網(wǎng)。私網(wǎng) IP 地址可用于單位職員辦公 PC 上網(wǎng)使用。

　2. 請將申請單位網(wǎng)絡(luò)的系統(tǒng)安全等級測評報告及市信息安全等級保護測評結(jié)果通知書（1 年內(nèi)）作為申請。

　3. 多個接入點請?zhí)顚懚鄰埳暾埍怼?/p>

　4. 正常情況下，業(yè)務(wù)受理后 3 個工作日即可簽訂協(xié)議，協(xié)議簽訂后由申請方確定可以實施起算 7*N個工作日辦結(jié)（N 是指申請的接入點數(shù)量）。

　5. 技術(shù)聯(lián)系人為本單位網(wǎng)絡(luò)日常運維和報障的唯一固定聯(lián)系人。

　 申請單位(蓋章)：

　日期:

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