附件十一：

　 個人經(jīng)營類調查報告

　( ( 如貸款用于跨行業(yè)投資經(jīng)營新項目，應同時調查新老經(jīng)營項目情況并報告) )

　4 2014 年 年 0 10 月 月 4 24 日修改執(zhí)行

　 客戶合作時間：

　 申請金額

　 貸款利率

　 貸款期限

　客戶來源

　 調查人員

　A 角（主調查人）：

　 B 角（輔調查人）：

　 擔保方式

　 上門調查

　第一次上門：

　第二次上門：

　申請人姓名

　 性

　別

　 年

　齡

　 身 份證號碼

　 戶籍所在地

　 家庭住址

　 住宅電話

　 現(xiàn)住址

　 房屋性質

　 工作單位

　 手

　機

　 配偶姓名

　 身份證號碼

　 工作單位

　 手

　機

　 項目簡要介紹：

　1 1 、 借款人情況簡介：

　2 2 、 借款人及其配偶擁有主要資產(chǎn)及收入狀況：

　3 3 、 借款人經(jīng)營情況分析和借款“大帳”預測：

　表格列示：

　收支項目

　數(shù)值（萬元）

　具體說明 （ 對于 重要數(shù)據(jù)如收入、毛利率的推算過程 、來源等 須 做出描述）

　1 1 、家庭年收入總和（ 1=2+3+4 ）

　50

　其中：2、經(jīng)營收入 45

　 （如需）：淡季

　15

　5-9 月為淡季，淡季收入約占全年的 1/3 旺季

　30

　10-4 月為旺季，淡季收入約占全年的 2/3 3、工資收入 4 配偶年工資收入 4、其他收入 1 門面房年出租收入

　 5 5 、經(jīng)營年支出總和（ 5=6+7+8+9+10+11+12 ）

　30

　6、商品或材料等采購成本（如有）

　 7、人工支出

　 8、水電費支出

　 9、稅款支出

　 10、其他采購成本、費用、稅金支出 27 6-10 項之和占收入比 60%，對應估算毛利率 40% 11、場地租金（如有）

　2 數(shù)據(jù)來自租賃合同 12、固定資產(chǎn)購置支出（如有，說明內容）

　1 計劃購置加工機器一臺 13、特殊支出（如有，說明內容）

　 14：

　、家庭開支總和（人口數(shù)：

　5 5 人）（ 14=15+16+17 ）

　7.5

　夫妻 2 人、1 個女兒、男方父母 其中：15、日常生活開銷（含人情往來）

　3.5 每人月均 600 元，年人情往來 5000 元 16、其他或有支出（如小孩學費、用車費用、家庭房租等，說明內容）

　2 女兒學費 5000 元/年，養(yǎng)車 10000 元/年，房租 5000 元/年 17、特殊支出（如有，說明內容）

　2 母親每年藥費（自行注射胰島素）支出 18 、歸還 借款總和（ 18=19+20+21+22 ）

　15.86

　其中：19、年歸還房貸或車貸本息和（可扣除用公積金支付的部分）

　2.02 根據(jù)征信報告提示，年房貸本息 2.5 萬，可用公積金支付 0.48 萬 20、經(jīng)營類借款年內本息和 2.4 根據(jù)征信報告提示，在 2015 年 3 月到期 21、其他借款年內本息和 0

　 22 、擬新增我公司借款本息和

　11.44

　計劃借 0 10 萬，利率 1.2%/ 月

　23 、年結余（ 23=1- -5 5- - 14- - 18）

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　- - 3.36

　分析：

　情況 1、年結余大于0，說明有較充足的還款能力。

　 情況 2：年結余為負數(shù)，絕度值不超過“擬新增我公司借款本息和”30%且借款用于補充流動資金的，說明有還款能力。

　√

　3.36<3.43(0.3*11.44)且借款用于補充流動資金 情況 3：其他情況，還款能力較弱。

　 說明 1 1 ：除 6 6 、7 7 、8 8 、9 9 、0 10 無法一一填列可以用（1 1- - 估算或實際毛利率）* * 經(jīng)營收入的數(shù)值列入第0 10 項外，其他項目需分行列示并配以文字說明。

　說明 2 2 ：本表數(shù)值取現(xiàn)金收支口徑（如工資收入取到賬現(xiàn)金數(shù)額）。

　說明 3 3 ：未列明的收支項目可自行增行單獨列示。

　補充說明：

　4 4 、 擔保措施簡介：

　 經(jīng)營項目基本情況及實際控制人素質、征信 1 1 、行業(yè)當前景氣度: : 2 2 、經(jīng)營項目情況及發(fā)展趨勢：

　3.1 、銀行系統(tǒng)征信顯示借款人及其配偶存量貸款余額及時間：

　3.2 、不良記錄披露：

　4 4 、小貸系統(tǒng)核實信息披露：

　5 5 、實際控制人在該行業(yè)的從業(yè)經(jīng)驗：

　6 6 、實際控制人的學歷及取得學歷時間：

　7 7 、 通過與實際控制人交流，判斷其風險偏好和素質特征：

�。�1 1 ）了解其是否有投資門面房或商品房，若有，什么時候投資的? ? 有幾套？

�。�2 2 ）了解 其喜愛炒股嗎? ? 業(yè)余時間是否打點小麻將？

�。�3 3 ）了解其是否考慮涉及其他行業(yè)（指與原行業(yè)不相關或者相關度小的行業(yè)）或者考慮投資跨行業(yè)的生意。

�。�4 4 ）了解其現(xiàn)在有幾筆貸款，金額多少? ? 是否近期有新增貸款的準備？

�。�5 5 ）了解其曾經(jīng)或當前是否有對外擔保? ?）

�。ㄅ袛嗥浠蛴胸搨闆r是否對其還款能力造成明顯影響）

�。�6 6 ）了解其是否喜歡較為刺激的戶外運動，如攀巖、賽車、潛水等？

　8 8 、實際控制人的年齡：

　經(jīng)營情況 9 9 、有無經(jīng)營項目準入門檻：

　10 、 經(jīng)營場所自有或租賃 , 如為租賃，年租金和現(xiàn)租賃合同到期日（ 或 計劃續(xù)租）情況：

　11 、客戶群的穩(wěn)定性（業(yè)務關系超過兩年的占比）：

　12 、最大單個客戶銷售額占比：

　13 、 其他渠道獲得的評價

�。ü餐{查人 ：

　調查方式：電話（）面談（）

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�。�1）A、調查對象一姓名與來源：

　B、身份及與借款人關系: C、主要問答內容：

�。�2）A、調查對象二姓名與來源：

　B、身份及與借款人關系: C、主要問答內容：

　14 、最近半年內現(xiàn)金流情況：

　 15 、貸款用途明確度及資金規(guī)模匹配度：

　16 、近兩年營業(yè)收入增長率：

　17 、個人( ( 家庭) ) 負債收入比：

　18 、平均回款賬期：

　19 、應收帳款周轉 （ 了解 核實 當前對外應收款總金額、當前單筆金額最大、單筆時期最遠的應收款情況 ）

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　一票否決項

　20 、 實際控制人 是否涉及黃賭毒：

　 21 、 實際控制人 是否涉及高額民間借貸：

　22 、公安、法院、勞動部門查詢信息：

　23 、其它特殊加減分事項：

　24 、存量客戶加分項：

　風險點：1 1 、

　2 2 、

　結論：

　A A 角簽名：

　B B 角簽名：

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