x xx 市民赴內(nèi)地養(yǎng)老的調(diào)研報(bào)告

　xx 長(zhǎng)者赴內(nèi)地養(yǎng)老的情況由來(lái)已久。早在 xxxx 年，xx 特區(qū)政府就推出了“綜援長(zhǎng)者自愿回 xx 省養(yǎng)老計(jì)劃”，讓領(lǐng)取綜合社會(huì)保障援助的 xx 老年人，可以選擇到 xx 省定居，并繼續(xù)領(lǐng)取綜援金。xxxx 年，xx 特區(qū)政府把該計(jì)劃的適用范圍擴(kuò)展至 xx 省，并更名為“綜援長(zhǎng)者 xx 及 xx 省養(yǎng)老計(jì)劃”。xxxx 年，xx 省政府和 xx 特區(qū)政府簽訂《粵港合作框架協(xié)議》，其中就包括“支持xx 服務(wù)提供者到 xx 舉辦養(yǎng)老、殘疾人等社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，xx 提供與內(nèi)地民辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)同等政策”。xxxx 年，xx 省政府《實(shí)施〈粵港合作框架協(xié)議〉xxxx 年重點(diǎn)工作》提出，“加強(qiáng)養(yǎng)老合作，xx 繼續(xù)推行各項(xiàng)便利長(zhǎng)者回鄉(xiāng)養(yǎng)老的計(jì)劃”，包括“綜援長(zhǎng)者 xx及 xx 省養(yǎng)老計(jì)劃”、“xx 計(jì)劃”及“xx 院舍住宿照顧服務(wù)試驗(yàn)計(jì)劃”。xxxx 年，《xx 大灣區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要》提出，“加強(qiáng)跨境公共服務(wù)和社會(huì)保障的銜接，提高 xx 長(zhǎng)者社會(huì)保障措施的可攜性。深化養(yǎng)老服務(wù)合作，支持港澳投資者在珠三角九市按規(guī)定以獨(dú)資、合資或合作等方式興辦養(yǎng)老等社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)，為港澳居民在xx 養(yǎng)老創(chuàng)造便利條件”。在對(duì) xx 與 xx 的養(yǎng)老合作歷史研究的基礎(chǔ)上，本文通過(guò)分析目前 xx 市民赴內(nèi)地養(yǎng)老的原因、現(xiàn)狀及存在問(wèn)題，提出進(jìn)一步深化粵港兩地養(yǎng)老合作的思路及建議。

　一、xx 市民赴內(nèi)地養(yǎng)老原因 （一）xx 人口老齡化，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加劇。

　近年來(lái)，xx 人口老齡化加劇。據(jù) xx 政府統(tǒng)計(jì)處統(tǒng)計(jì)，xxxx

　年 xx65 歲以上老年人（長(zhǎng)者）達(dá) 1xx.3 萬(wàn)人，較 xxxx 年增加36.4%；長(zhǎng)者人口占整體人口的比例，由xxxx年的xx.4%升至xxxx年的 15.9%。此外，隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善和生活水平的提高，長(zhǎng)者預(yù)期壽命大大提高，xx 人口未來(lái)將持續(xù)老化。根據(jù)《xx 人口推算》，到 xxxx 年年中，長(zhǎng)者人口比率將達(dá) xx.1%，而到 xx30年年中，長(zhǎng)者人口比率將高達(dá) 25.3%，xx 社會(huì)將面臨著極為沉重的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。

　（二）xx 養(yǎng)老資源緊缺，養(yǎng)老模式有待創(chuàng)新。

　xx 屬于典型的“后福利社會(huì)”模式，強(qiáng)調(diào)家庭職責(zé)與多元供給，針對(duì)長(zhǎng)者的社會(huì)福利主要有經(jīng)濟(jì)援助和直接服務(wù)。其中，經(jīng)濟(jì)援助包括高齡津貼、傷殘津貼、綜合社會(huì)保障援助計(jì)劃，直接服務(wù)包括居家照顧、社區(qū)支援、安老院舍照顧。隨著 xx 人口步入老齡化，xx 社會(huì)養(yǎng)老資源出現(xiàn)緊缺。

　一是財(cái)政開(kāi)支龐大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，xxxx—xxxx 年 xx 特區(qū)政府用于長(zhǎng)者的經(jīng)常性開(kāi)支(包括安老服務(wù)、醫(yī)療及社會(huì)保障)由 421 億港元增至 658 億港元，增幅達(dá) 56%。xx 未來(lái)老齡人口將急速上升，公共開(kāi)支負(fù)擔(dān)會(huì)加劇，巨大的開(kāi)支影響了其他領(lǐng)域的支出，長(zhǎng)此以往很可能拖跨整個(gè)財(cái)政。

　二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏及宿位緊張。xx 由于土地資源稀缺，用地審批嚴(yán)格，難以建設(shè)新的安老院，安老院數(shù)量相當(dāng)有限，分布非常密集。以盈利為目的的私營(yíng)安老院大約占到全港七成，提供床位最多，但收費(fèi)一般較貴，每月 5 千元-4 萬(wàn)元不等；政府資

　助的安老院數(shù)量全港只有 138 家，雖收費(fèi)便宜，但排隊(duì)等候時(shí)間非常長(zhǎng)。截至 xxxx 年 3 月，xx 特區(qū)政府資助安老院宿位全港僅有 2.7 萬(wàn)個(gè)，仍在輪候資助長(zhǎng)者住宿照顧服務(wù)的名單已超 3.8 萬(wàn)人，資助宿位十分緊缺。

　三是護(hù)理人員短缺及老化。xx 的養(yǎng)老護(hù)理人員由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員擔(dān)任，雖然工資待遇較高，但由于護(hù)理工作煩勞，從事這項(xiàng)工作的人手也相對(duì)較少，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員供不應(yīng)求。另外，xx 就業(yè)比例較高，中青年就業(yè)者容易找到其他工作，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員多為年齡較大的勞動(dòng)者。

�。ㄈ�）xx 主要由外來(lái)人口構(gòu)成，長(zhǎng)者希望落葉歸根。

　xx 經(jīng)濟(jì)的發(fā)展得益于大量的外來(lái)人口移民，他們?yōu)?xx 帶來(lái)了寶貴的勞動(dòng)力、蓬勃的文化和豐富的社會(huì)生活。據(jù)統(tǒng)計(jì)，xxxx年有 75.7%的 xx 長(zhǎng)者出生于中國(guó)內(nèi)地、xx 和 xx，xxxx 年這一比例下降為 73.1%，xxxx 年下降為 63.1%，但從絕對(duì)值上來(lái)說(shuō)仍然占據(jù)絕大多數(shù)。受落葉歸根中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響，這群移民在選擇養(yǎng)老地點(diǎn)時(shí)，更希望偏向選擇回到自己出生或成長(zhǎng)的地方，與家人親戚團(tuán)聚。

　二、xx 市民赴內(nèi)地養(yǎng)老現(xiàn)狀 （一）xx 市民赴內(nèi)地養(yǎng)老人數(shù)。

　根據(jù) xx 政府統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至 xxxx 年 4 月，通過(guò)參與“綜援長(zhǎng)者 xx 及 xx 省養(yǎng)老計(jì)劃”或領(lǐng)取公共福利金參與“xx 計(jì)劃”、“xx 計(jì)劃”赴內(nèi)地養(yǎng)老的 xx 長(zhǎng)者活躍案例數(shù)共有 xx883 例，其

　中“綜援長(zhǎng)者 xx 及 xx 省養(yǎng)老計(jì)劃”1328 例，領(lǐng)取公共福利金參與“xx 計(jì)劃”xx9xx 例。

　除了養(yǎng)老院養(yǎng)老，xx 人“北上”買房養(yǎng)老的情況也越來(lái)越多。據(jù) xxxx 年 9 月 xx 房地產(chǎn)平臺(tái) gohome.com.hk 調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有超過(guò) 30%的受訪 xx 市民認(rèn)為中國(guó)內(nèi)地是值得投資房地產(chǎn)的地區(qū)，較上半年增長(zhǎng) xx%；而 61%的受訪者則表示持有中國(guó)內(nèi)地房產(chǎn)，較上半年上升 xx%。珠三角地區(qū)已成為 xx 人赴內(nèi)地買房的首選區(qū)域，一方面為退休養(yǎng)老做準(zhǔn)備，一方面還能作為投資保值升值。

�。ǘ�）粵港兩地養(yǎng)老合作現(xiàn)狀。

　近年來(lái)，粵港兩地有關(guān)部門(mén)和民間組織分別在機(jī)構(gòu)、人員、組織、資質(zhì)評(píng)估、醫(yī)療等方面開(kāi)展了初步的養(yǎng)老合作。

　一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上的合作。自 xxxx 年 cepa 補(bǔ)充協(xié)議四允許港資以 xx 為試點(diǎn)舉辦獨(dú)資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以來(lái)，港資開(kāi)始通過(guò)獨(dú)資投資和兩地合作的形式在 xx 投資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。目前在 xx 獨(dú)資舉辦的養(yǎng)老院共有３家，共投資人民幣２億多元，設(shè)置床位 860 張。另外，還有慈善團(tuán)體 xx 賽馬會(huì)在深圳鹽田和肇慶分別捐款，與當(dāng)?shù)卣�府合辦兩所安老院。

　二是護(hù)理員培養(yǎng)的合作。xx13 年粵港合作試行了養(yǎng)老護(hù)理員“一試兩證”模式，xx 省職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心聯(lián)合 xx 職業(yè)訓(xùn)練局組織粵港兩地專家，制訂了粵港都認(rèn)可的新考試大綱與新考試題庫(kù)�？忌�只需一次考試合格，就可同時(shí)獲得 xx 省職業(yè)技

　能鑒定指導(dǎo)中心頒發(fā)的國(guó)家職業(yè)資格證書(shū)和 xx 職業(yè)訓(xùn)練局頒發(fā)的專業(yè)能力評(píng)估證書(shū)。

　三是社工組織間的合作。主要是社工組織建立聯(lián)系，開(kāi)展從業(yè)人員合作培訓(xùn)，依靠 xx 社工組織的經(jīng)驗(yàn)對(duì) xx 社工組織進(jìn)行幫扶。xx 與 xx 伸手助人協(xié)會(huì)建立了粵港兩地從業(yè)人員合作培訓(xùn)機(jī)制，每年定期組織 xx 省內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員及養(yǎng)老護(hù)理員赴港實(shí)地培訓(xùn)。

　四是資質(zhì)評(píng)估上的合作。xx 積極組織人員赴港學(xué)習(xí)借鑒 xx養(yǎng)老服務(wù)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估監(jiān)測(cè)體系等服務(wù)模式，邀請(qǐng) xx 養(yǎng)老業(yè)界專家參與評(píng)估養(yǎng)老項(xiàng)目。

　五是醫(yī)療上的合作。兩地從 xx14 年已經(jīng)就如何建立粵港兩地醫(yī)療轉(zhuǎn)診和患者轉(zhuǎn)運(yùn)政策及機(jī)制進(jìn)行研究和磋商。確定深圳市６所醫(yī)院與２所 xx 醫(yī)院作為兩地病人轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院，積極探索有效的便利通關(guān)方式，進(jìn)一步完善兩地病人轉(zhuǎn)診工作，為兩地患者提供更加便捷的服務(wù) 三、xx 長(zhǎng)者赴內(nèi)地養(yǎng)老存在的問(wèn)題 赴內(nèi)地養(yǎng)老的長(zhǎng)者比在 xx 養(yǎng)老有更開(kāi)闊的生活環(huán)境，但隨著內(nèi)地經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展，xx 長(zhǎng)者赴內(nèi)地養(yǎng)老的問(wèn)題也逐步凸顯，導(dǎo)致部分長(zhǎng)者不得不選擇回流返港。

�。ㄒ唬﹥�(nèi)地物價(jià)上漲，生活成本比較優(yōu)勢(shì)消失。

　隨著內(nèi)地經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，內(nèi)地的物價(jià)與生活成本也相應(yīng)快速上漲，基本與 xx 持平。加上近年來(lái)人民幣一再升值，房?jī)r(jià)增長(zhǎng)，

　環(huán)境問(wèn)題凸顯，也使得早期赴內(nèi)地養(yǎng)老長(zhǎng)者的生活成本優(yōu)勢(shì)基本消失。同時(shí)，在內(nèi)地養(yǎng)老無(wú)法享用平價(jià)的 xx 公共醫(yī)療福利，醫(yī)療費(fèi)用成為了 xx 長(zhǎng)者更沉重的負(fù)擔(dān)。

�。ǘ�）缺乏統(tǒng)一醫(yī)療福利制度，造成異地養(yǎng)老障礙。

　xx 長(zhǎng)者即使通過(guò)“xx 計(jì)劃”等政府計(jì)劃赴內(nèi)地養(yǎng)老，但 xx的公立醫(yī)療、住房保障和社會(huì)服務(wù)仍然無(wú)法在境內(nèi)享受；同時(shí)，由于沒(méi)有內(nèi)地戶籍，也無(wú)法享有內(nèi)地醫(yī)保、社保和老年福利等。缺乏境內(nèi)外統(tǒng)一的醫(yī)療保障及福利制度，為 xx 長(zhǎng)者在異地養(yǎng)老造成了很大的障礙。

�。ㄈ�）醫(yī)療信息的隔離和醫(yī)療質(zhì)量的不平衡。

　在醫(yī)療信息互通方面，跨境溝通還不是很完善。xx 推出了“醫(yī)健通”，公私營(yíng)的醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)都可以獲取病人健康資料、病歷紀(jì)錄，但網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)未開(kāi)通到內(nèi)地。同時(shí)，中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量在各地區(qū)之間很不平衡，使 xx 長(zhǎng)者在患病時(shí)，偏向于選擇回港就醫(yī)。

　四、深化粵港養(yǎng)老合作的思路與建議 xx 與 xx 毗鄰，在社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題上也進(jìn)行了長(zhǎng)期的合作探索，未來(lái)可在社會(huì)養(yǎng)老的資金、資源、人員、資訊等方面進(jìn)一步深化合作，建立“互通有無(wú)、優(yōu)勢(shì)共享”的養(yǎng)老合作模式，共同解決兩地面臨的養(yǎng)老問(wèn)題。

�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)兩地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)合作，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)共同發(fā)展。

　如長(zhǎng)三角地區(qū)的“環(huán)滬養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶”是我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)國(guó)際化

　合作項(xiàng)目的聚集地，區(qū)域內(nèi)形成了以上海為中心，江蘇、浙江為兩翼的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶，吸引了老年用品制造、醫(yī)療等外資養(yǎng)老公司投資，并有 idg 資本、紅杉資本等投資集團(tuán)在烏鎮(zhèn)建設(shè)國(guó)際健康生態(tài)休閑產(chǎn)業(yè)園�；浉蹆傻乜山梃b現(xiàn)有的示范基地模式，謀劃適應(yīng)粵港現(xiàn)階段養(yǎng)老化需求的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系、空間用地，策劃養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)重點(diǎn)項(xiàng)目，推動(dòng)兩地在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)移、養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展、養(yǎng)老金融等方面的產(chǎn)業(yè)發(fā)展合作。

�。ǘ�）強(qiáng)化資本合作，對(duì)兩地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老福利政策銜接等提供資金支持。

　研究解決 xx 長(zhǎng)者在 xx 醫(yī)療保險(xiǎn)金報(bào)銷制度，著力解決跨境醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、養(yǎng)老保障關(guān)系銜接及待遇計(jì)發(fā)等問(wèn)題。探討由粵港兩地養(yǎng)老保障基金管理部門(mén)主導(dǎo)設(shè)立粵港兩地養(yǎng)老合作基金。通過(guò)政府補(bǔ)助、個(gè)人繳費(fèi)和社會(huì)資助等形成籌集資金，補(bǔ)貼兩地長(zhǎng)者養(yǎng)老費(fèi)用支出。同時(shí)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)基金投資老年產(chǎn)業(yè)，提供養(yǎng)老金的增值和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)，收益用于資助兩地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作，兩地養(yǎng)老護(hù)理人員的培訓(xùn)，兩地養(yǎng)老資訊服務(wù)平臺(tái)的運(yùn)作等。

�。ㄈ�）加強(qiáng)人才培養(yǎng)合作，提高養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)水平。

　建立粵港兩地從業(yè)人員合作培訓(xùn)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)社工和養(yǎng)老護(hù)理人員的培訓(xùn)，組織兩地養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員互派學(xué)習(xí)交流，共同舉辦培訓(xùn)項(xiàng)目，提高從事養(yǎng)老護(hù)理的社工和保健員的專業(yè)水平。

　（四）推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，推動(dòng)跨區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)。

　建立粵港長(zhǎng)者醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)兩地醫(yī)療資源無(wú)縫對(duì)接，鼓勵(lì)內(nèi)地醫(yī)療數(shù)據(jù)與 xx 醫(yī)管局實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)對(duì)接，解決異地就醫(yī)信息隔離的問(wèn)題。建立跨境老年人醫(yī)護(hù)技術(shù)交流機(jī)制，開(kāi)展粵港醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診合作試點(diǎn)和養(yǎng)老護(hù)理轉(zhuǎn)介合作。支持港澳服務(wù)提供者合作打造 xx 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老示范工程，并作為跨境合作養(yǎng)老的標(biāo)桿在全國(guó)推廣。

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