第一部分

　中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)

　一、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn) 1、整體觀念

　 （1）人體是有機(jī)的整體（2）人與自然界的統(tǒng)一性 2、辨證施治

　 辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的研究和處理方法，也是中醫(yī)學(xué)診斷疾病特點(diǎn)之一。

　二、陰陽(yáng)五行學(xué)說 1、陰陽(yáng)的定義 陰陽(yáng)，屬于中國(guó)古代哲學(xué)范疇，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括。

　 2、陰陽(yáng)的特性 陰和陽(yáng)代表著相互對(duì)立又相互關(guān)聯(lián)的事物屬性。

　屬性 方位 時(shí)間 季節(jié) 濕度 溫度 光亮 質(zhì)能 運(yùn)動(dòng)狀態(tài) 功能狀態(tài) 陽(yáng) 外向 上升 晝 春夏 干燥 溫?zé)?明亮 功能 動(dòng) 升 亢進(jìn) 興奮 陰 內(nèi)守 下降 夜 秋冬 濕潤(rùn) 寒冷 晦暗 物質(zhì) 靜 降 衰退 抑制 3、陰陽(yáng)學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用 說明人體的組織結(jié)構(gòu)；說明人體的生理功能；說明人體的病理變化；用于疾病的診斷；用于疾病的治療；用于歸納藥物的性能。

　藥物性能的陰陽(yáng)屬性表 屬性 四氣 五味 升降浮沉 陽(yáng) 溫?zé)?辛、甘、淡 升浮 陰 寒涼 酸、苦、咸 沉降 4、五行的含義：五行是指自然界木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)。

　 5、五行的歸類 自然界 五行 人體 五味 五色 五化 五氣 五方 五季 五臟 五腑 五體 五官 五志 酸 青 生 風(fēng) 東 春 木 肝 膽 筋 目 怒 苦 赤 長(zhǎng) 暑 南 夏 火 心 小腸 脈 舌 喜 甘 黃 化 濕 中 長(zhǎng)夏 土 脾 胃 肉 口 思 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大腸 皮 鼻 悲 咸 黑 藏 火 北 冬 水 腎 膀胱 骨 耳 驚 6、五行的相生、相克關(guān)系 相生的次序?yàn)椋耗旧�火、火生土、土生金、金生水、水生木，依次往�?fù)，循環(huán)無窮。

　相克的次序?yàn)椋耗究送�、土克水、水克火、火克金、金克木，依次往�?fù)，循環(huán)無窮。

　三、臟腑的概念 臟腑是內(nèi)臟的總稱。按照臟腑的生理功能特點(diǎn)，可分為臟、腑、奇恒之腑三類。

　1. 五臟，即心、肺、肝、脾、腎，合稱“五臟” ；其共同的生理特點(diǎn)，是化生和

　貯藏精氣�！端貑�·五臟別論》說：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)；· · · ” 2. 六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦，合稱“六腑” ；其共同的生理特點(diǎn)，是受盛和傳化水谷�！端貑�·五臟別論》說：“· · · ；六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。” 3. 奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮）；這一類器官的形態(tài)與六腑相似，而其具有類似臟的貯藏精氣的作用。

　臟腑學(xué)說的主要特點(diǎn)，是五臟為中心的整體觀。

　四、氣 1、氣的定義 氣是不斷運(yùn)動(dòng)著的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，又是維持人的生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。

　 2、氣的生理功能

　 氣的生理功能，主要有五個(gè)方面：

　氣的生理功能簡(jiǎn)表 功能 含義 表現(xiàn) 推動(dòng)作用 激發(fā)和推動(dòng) 人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖 各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng) 血的生成和運(yùn)行 津液的生成、輸布和排泄 溫煦作用 調(diào)節(jié)體溫，溫煦機(jī)體 維持恒定的體溫 全身組織器官的功能活動(dòng) 血與津液的運(yùn)行

　防御作用 護(hù)衛(wèi)肌表，抗御外邪 護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵 抗御外邪，驅(qū)邪外出 固攝作用 防止液態(tài)物質(zhì)無故流失 固攝血液 固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液和精液等的分泌量和排泄量 氣化作用 氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化 人體的精、氣、血、津液等物質(zhì)的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化 臟腑經(jīng)絡(luò)等的功能活動(dòng)所產(chǎn)生的變化

　 4、氣的運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)形式

　 氣的運(yùn)動(dòng)，稱作“氣機(jī)” 。氣的運(yùn)動(dòng)形式，雖是多種多樣，但在理論上可以將它們歸納為升、降、出、入四種運(yùn)動(dòng)形式。

　五、血 1. 血的定義 血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一，是運(yùn)行于脈中的紅色的液體。

　2. 血的生成

　 血主要由營(yíng)氣和津液所組成。

　3. 血的功能

　 血具有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)全身的功能。

　六、津液 1. 津液的定義 津液是體內(nèi)一切正常水液的總稱。

　2. 津液的生成、輸布和排泄

　 津液的生成、輸布和排泄，是一個(gè)復(fù)雜生理過程，涉及多個(gè)臟腑的一系列生理功能。

　3. 津液的功能

　 津液有滋潤(rùn)和濡養(yǎng)的生理功能。

　七、氣與血的關(guān)系

　 氣血關(guān)系簡(jiǎn)表 關(guān)系 生理 病理 治療 氣能生血 是生成血液的動(dòng)力，氣旺則血足 氣虛則血虛 補(bǔ)氣生血 氣能行血 氣的推動(dòng)作用是血液運(yùn)行的動(dòng)力，氣行則血行 氣虛則血瘀 氣滯則血瘀 補(bǔ)氣行血 理氣活血 氣能攝血 氣的固攝作用使血行脈中而不逸出脈外 氣虛則出血 補(bǔ)氣攝血 血為氣母 血為氣提供營(yíng)養(yǎng)，氣依附血 氣隨血脫 血瘀則氣滯 補(bǔ)血先補(bǔ)氣 活血兼理氣 八、病因是指破壞人體相對(duì)平衡狀態(tài)而引起疾病的原因。包括六淫、七情、飲食勞逸、痰飲、瘀血等。

　1. 六淫的含義

　六淫是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣候的反常變化而引起人體疾病的六種因素。

　2. 六淫致病的共同特點(diǎn)

�。�1）季節(jié)性：六淫致病多與季節(jié)氣候、居住環(huán)境有關(guān)。

　（2）相兼性：六淫邪氣可單獨(dú)侵襲人體而致病，也可兩種以上同時(shí)侵犯人

　體而致病。

�。�3）轉(zhuǎn)化性：六淫邪氣在發(fā)病過程中，不僅可互相影響，而且可以在一定的條件下相互轉(zhuǎn)化。

�。�4）發(fā)病途徑：侵犯肌表、或從口鼻而入。

　3、七情 七情是指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。

　當(dāng)長(zhǎng)期的精神刺激或突然受到劇烈的精神創(chuàng)傷，超過了人體的生理活動(dòng)所能調(diào)節(jié)的范圍，就會(huì)引起體內(nèi)的陰陽(yáng)、氣血、臟腑的功能失調(diào)，從而發(fā)生疾病。

　4、痰飲 痰和飲都是水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。

　痰飲形成之后，由于停滯的部位不同，臨床表現(xiàn)也不一樣，阻滯于經(jīng)脈的，可影響氣血運(yùn)行和經(jīng)絡(luò)的生理功能；停滯于臟腑的，可影響臟腑的功能和氣機(jī)的升降。

　中醫(yī)認(rèn)識(shí)痰飲病癥，除根據(jù)臨床病癥特點(diǎn)外，還常結(jié)合舌苔滑膩、脈滑或弦等全面綜合分析。

　5、瘀血 瘀血是指體內(nèi)有血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液。

　瘀血病證的共同特點(diǎn) （1）疼痛。多為刺痛，痛處固定不移，拒按，夜間痛甚。

�。�2）腫塊。外傷肌膚局部，可見青紫腫脹，瘀積于體內(nèi)，久聚不散，則可

　形成腫塊，按之有痞塊，固定不移。

�。�3）出血。其血色多呈紫暗色，并伴有塊狀。

�。�4）望診。久瘀可見面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)，唇甲青紫，舌質(zhì)暗紫，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌下靜脈曲張等。

　（5）脈象。細(xì)澀、沉弦或結(jié)代。

　九、四診八綱 1、四診是指望、聞、問、切四種診察疾病的方法。望、聞、問、切是調(diào)查了解疾病的四種不同方法，各有其獨(dú)特作用，不能相互取代。因此，在臨床運(yùn)用時(shí)，必須將它們有機(jī)地結(jié)合起來，也就是“四診合參”，才能全面而系統(tǒng)地了解病情，做出正確的判斷。

　2、八綱辨證 辨證就是在整體觀念的指導(dǎo)下，通過四診，掌握病情資料之后，根據(jù)病位的深淺，病邪的性質(zhì)及盛衰，人體正氣的強(qiáng)弱等，加以綜合分析，歸納為陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)八類證候。

　十、治則即治療疾病的原則，是長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的總結(jié)。

　治則的基本精神也是從整體觀念出發(fā)的，使人體偏盛或偏衰的陰陽(yáng)趨于平衡。即所謂“調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，以平為其”。

　 1、治未病

　 治未病包括未病先防和既病防變兩個(gè)方面的內(nèi)容。

　2、治標(biāo)與治本 3、祛邪與扶正 4、正治與反治

　5、因人因時(shí)因地治宜 就是要具體問題，具體分析，臨床治療中必須根據(jù)不同季節(jié)、不同地區(qū)、不同性質(zhì)的特點(diǎn)，區(qū)別對(duì)待。

　6、治法八法 治法是指汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)八法。

　 第二部分

　中藥基礎(chǔ)知識(shí)

　中藥的概念 中藥是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下用于防治疾病的天然藥物及其制品，包括中藥材、中藥飲片和中成藥。

　一、中藥材的概念及自然資源分布 1. 東北地區(qū)（包括黑龍江、吉林、遼寧）

　著名的道地中藥材有：人參、鹿茸、黃芪、五味子、防風(fēng)、木通、蛤蟆油、細(xì)辛等。

　2. 華北地區(qū)（包括河北、內(nèi)蒙古、山西、北京、天津）

　著名的道地中藥材有河北的枸杞子、棗仁、知母、苦杏仁、黃芩；內(nèi)蒙古的甘草、黃芪、肉蓯蓉、麻黃、鎖陽(yáng)；山西的黃芪、龍骨。此外，還有紫菀、升麻、柴胡、遠(yuǎn)志、馬兜鈴、大棗等。

　3. 西北地區(qū)（包括陜西、甘肅、寧夏、青海、新疆）

　著名的道地中藥材有寧夏的枸杞子；甘肅的當(dāng)歸；青海的大黃、貝母；新疆的阿魏、紫草；陜西的黨參、款冬花、牛黃。此外，還有甘草、天麻、銀柴胡、羌活、秦艽、馬兜鈴、大棗、豬苓、硼砂等。

　4. 華東地區(qū)（包括江蘇、浙江、安徽、山東、福建、江西、臺(tái)灣、上海）著名的道地中藥材有江蘇的薄荷；浙江的浙八味（浙貝母、玄參、延胡索、菊花、溫郁金、麥冬、白術(shù)、白芍）；安徽的牡丹皮、茯苓；山東的北沙參、金銀花、阿膠；福建的澤瀉、米仁；江西的枳殼、枳實(shí)、梔子、香薷；臺(tái)灣的樟腦、檳榔、石決明；上海的地龍、西紅花。此外，還有山楂、半夏、芡實(shí)、玉竹、木瓜、防己、厚樸、青皮、牡蠣、土鱉蟲、蘄蛇、蜈蚣、海藻、清黛、柏子仁、香附、蔓荊子等。

　5. 中南地區(qū)（包括廣東、廣西、湖南、湖北、河南）

　著名的道地中藥材有河南的四大懷藥（地黃、牛膝、山藥、菊花）；廣東的砂仁、檳榔、益智、沉香、廣藿香、胡椒、橘皮；廣西的蛤蚧、肉桂；湖南的杜仲、玉竹、雄黃；湖北的厚樸、黃連、茯苓。此外，還有高良姜、莪術(shù)、佛手、梔子、補(bǔ)骨脂、辛夷、大茴香、前胡等。

　6. 西南地區(qū)（包括四川、云南、貴州、西藏）

　著名的道地中藥材有四川的川芎、川貝母、川牛膝、川烏、川黃柏、川白芷、川木通、附子、黃連、冬蟲夏草；云南的三七、天麻、云木香、茯苓；貴州的龍膽、吳茱萸、杜仲、朱砂、天冬；西藏的胡黃連、冬蟲夏草、貝母。此外，還有丹參、干姜、銀耳、巴豆、使君子、甘松、馬錢子、何首烏等。

　7. 國(guó)外進(jìn)口藥材 主要有豆蔻、血竭、番瀉葉、沉香、乳香、蘆薈、朝鮮參、安息香、馬錢子、蘇合香、蓽菝、公丁香、胖大海、西洋參等。

　二、中藥材的采收

　1. 植物類藥材的采收

　中藥材采收的年限和季節(jié)對(duì)其質(zhì)量有直接影響，現(xiàn)代研究證實(shí)采收時(shí)間不同有效成分含量會(huì)有明顯的差異。同時(shí)對(duì)保護(hù)和擴(kuò)大藥物資源也有著重要的意義。通常按藥用部位進(jìn)行合理的采收。

　（1）皮類 樹皮或根皮類藥材一般在春夏之交采收，如黃柏、厚樸等。另有一些植物根皮則在秋后采收為宜，如牡丹皮、地骨皮等。

�。�2）藤木類 一般在秋冬二季采收，如大血藤、降香等。與葉同用則應(yīng)在生長(zhǎng)最旺盛時(shí)采收，如絡(luò)石藤等。

�。�3）根及根莖類 通常在秋冬季節(jié)植物地上部分枯萎或初春時(shí)采收，如天麻、蒼術(shù)等。有的也在夏季采收，如太子參、半夏等。

�。�4）葉類 通常在花前盛葉期、花期或果實(shí)未成熟前枝葉茂盛時(shí)采收，如大青葉、紫蘇葉等。個(gè)別在秋冬季采收，如桑葉、枇杷葉等。

�。�5）花類 多在花蕾期采收的有金銀花；花初開期采收的有洋金花；花盛開時(shí)采收的有菊花等�；�類藥材采摘時(shí)間以晴天清晨為宜。

　（6）果實(shí)種子類 果實(shí)類中藥多在果實(shí)自然成熟時(shí)采收，如五味子；也有因功效不同而采用未成熟的果實(shí)，如青皮。種子類藥材宜在完全成熟后采收，如決明子等。干果因種子易散失宜在開始成熟時(shí)采收，如茴香。容易變質(zhì)的漿果在略熟時(shí)，于清晨或傍

　晚采收為佳，如枸杞子。

�。�7）全草類 多在植株充分生長(zhǎng)，莖葉茂盛時(shí)采收，如青蒿；有的在花期采收，如益母草；有的在初春采其幼苗，如茵陳蒿等。

　2. 動(dòng)物及礦物類藥材的采收 （1）動(dòng)物類中藥材的采收 主要根據(jù)動(dòng)物生長(zhǎng)期和活動(dòng)季節(jié)進(jìn)行。如蛤蚧宜在夏秋季捕捉；桑螵蛸應(yīng)在三月中旬前采收；蟬衣在夏秋季黑蚱蟬退化之時(shí)收集；鹿茸于清明后 40—60 天截取，過時(shí)則角化而不是茸了。貝殼類藥材多在夏秋季采收，如石決明等。

�。�2）礦物類中藥材采收 可隨時(shí)采收，也可結(jié)合開礦進(jìn)行，如石膏等。

　3. 中藥材的產(chǎn)地加工 （1）挑選、洗滌 將采收的藥材趁新鮮除去雜質(zhì)和非藥用部分，如牡丹皮去木心，白芍刮皮等；除去藥物表面的泥沙與污垢，如山藥等。

�。�2）切片 切片是將果實(shí)類（如木瓜、枳殼等）縱切或橫切成 2 片或 4 片再干燥。較大的根及根莖類藥材，如大黃、葛根等，趁鮮切片或塊，以利于干燥。

�。�3）悶 悶俗稱“發(fā)汗” ，指有的藥材須經(jīng)反復(fù)多次曬、悶后使內(nèi)部水分外溢、變軟、變色、增加香氣或減少刺激，以利干燥，如玄參、厚樸等。

�。�4）蒸、煮、燙

　富含漿汁、淀粉或糖質(zhì)的藥材，用一般的方法不易干燥，須用蒸、煮、燙的方法，如白芍、天冬等須燙，黃精、玉竹等須蒸。

�。�5）干燥 干燥的目的是為了及時(shí)除去新鮮藥材中的大量水分，避免生霉、蟲蛀或有效成分的分解。一般可采取曬干、烘干、陰干等方法。

　三、中藥材的貯藏 中藥材采收加工后，必須及時(shí)進(jìn)行合理的包裝、貯藏。否則會(huì)出現(xiàn)蟲蛀、霉?fàn)�、變質(zhì)、揮發(fā)、變味等現(xiàn)象。變異后的中藥材不僅會(huì)失去藥效，而且服用后還會(huì)產(chǎn)生毒副作用。在儲(chǔ)藏中一般是根據(jù)藥用部位進(jìn)行分類貯藏。

　1. 通風(fēng)儲(chǔ)藏法

　 此法是利用空氣自然流動(dòng)或機(jī)械產(chǎn)生的風(fēng)將庫(kù)房?jī)?nèi)潮濕的空氣排出室外，達(dá)到控制庫(kù)內(nèi)的溫度和濕度。

　2. 吸濕儲(chǔ)藏法

　 此法是利用吸濕物或吸濕機(jī)吸收空氣中的水分，保持倉(cāng)庫(kù)空氣的干燥。

　3. 密封儲(chǔ)藏法

　 此法是采用密閉的容器將藥物與外界隔離，以保持藥物原有質(zhì)量。

　4. 對(duì)抗同儲(chǔ)法

　 此法是采用兩種或兩種以上藥物同儲(chǔ)，利用特殊氣味互相克 制起到防止蟲蛀和霉變。如人參與細(xì)辛、蛤蚧與花椒。

　四、中藥的性能

　 又稱“藥性” ，它是對(duì)中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括。主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒。

　1、四氣五味 （1）四氣 四氣又稱四性，指藥物具有的寒熱溫涼四種藥性。

　凡寒涼性藥物，即表示其具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用；凡溫?zé)嵝运幬�，即表示其具有溫里散寒、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫經(jīng)通絡(luò)及回陽(yáng)救逆等作用。

　四氣對(duì)人體的作用也有兩面性，若應(yīng)用不當(dāng)，可使人體產(chǎn)生不良反應(yīng)。此時(shí)，寒涼性有傷陽(yáng)助寒之弊，而溫?zé)嵝詣t有傷陰助火之害。

　（2）五味 五味指藥物因功效不同而具有的辛、甘、酸、苦、咸等味。

　1）辛

　 辛能散、能行，有發(fā)散、行氣、活血作用。

　辛味藥大多耗氣傷陽(yáng)，氣虛陰虧者慎用。

　2）甘

　 甘能補(bǔ)、能緩、能和，有補(bǔ)虛、和中、緩急、調(diào)和藥性等作用。

　甘味藥大多能膩膈障胃，令人中滿，凡濕阻食積、中滿氣滯者慎用。

　3）酸

　 酸能收、能澀，有收斂固澀作用。

　酸味藥大多能收斂邪氣，凡邪未盡之證均當(dāng)慎用。

　4）苦 苦能泄、能燥、能堅(jiān)。

　泄的含義有三，一指通泄，如大黃苦寒，能泄熱通便，熱結(jié)便秘每用；二指降泄，如苦杏仁味苦，能降泄肺氣，治咳喘氣逆必投，代赭石味苦而善降逆，治

　呃逆嘔喘常選；三指清泄，如黃連、梔子味苦，能清熱瀉火，治火熱內(nèi)蘊(yùn)或上攻諸證宜擇。

　苦味藥大多能傷津、敗胃，津傷及脾胃虛弱者慎用。

　5）咸 咸能軟、能下，有軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通腸作用， 食鹽類咸味藥不宜多食，高血壓、動(dòng)脈硬化者尤當(dāng)如此。

　6）澀 澀能收、能斂，同酸味一樣有收斂固澀作用， 澀味藥大多能斂邪，邪氣未盡者慎用。

　7）淡 淡能滲、能利，有滲濕利水作用。

　淡味藥大多能傷津液，凡陰虛津虧者慎用。

　8）芳香 芳香味能散、能行、能開，有化濕、辟穢、開竅、醒脾等作用，芳香味藥亦能耗氣傷津，氣虛津虧者慎用。

　2、歸經(jīng) 歸經(jīng)指藥物對(duì)機(jī)體某一部位的選擇性作用。“歸”指藥物作用的歸屬，“經(jīng)”是臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱。

　酸棗仁能安神治心悸失眠，歸心經(jīng)；麻黃止咳平喘，歸肺經(jīng)；肝經(jīng)病變每見脅痛、抽搐等，全蝎能解痙止痛，歸肝經(jīng)。有一些藥物，可以同時(shí)歸數(shù)經(jīng)，說明該藥對(duì)數(shù)經(jīng)病變均有治療作用。如山藥能補(bǔ)腎固精、健脾止瀉、養(yǎng)肺益陰，歸腎、脾、肺經(jīng)。因此，歸經(jīng)指明了藥物治病的應(yīng)用范圍，藥物的歸經(jīng)不同，治療的范

　圍也就不同。藥物的歸經(jīng)也可因配伍的不同而改變。

　3、升降浮沉 升降浮沉指藥物在人體的作用趨向。這種趨向與所治療疾病的病勢(shì)趨向相反，與所治療疾病的病位相同。

　4、中藥毒性 廣義的毒是指藥物的總稱及藥物的偏性。狹義的“毒性”性是指毒性反應(yīng)與副作用。毒性反應(yīng)指藥物對(duì)機(jī)體損害性的反應(yīng)。副作用是指在正常劑量下服用藥物時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的不適反應(yīng)。

�。�1）國(guó)家規(guī)定的毒性中藥品種（28 種）

　砒石（紅砒、白砒）、砒霜 、水銀 、生馬前子 、生川烏 、生草烏 、生白附子 、生附子 、生半夏 、生南星 、生巴豆 、斑蝥 、青娘蟲 、紅娘蟲 、生甘遂 、生狼毒 、生騰黃 、生千金子 、生天仙子、鬧陽(yáng)花 、雪上一枝蒿 、紅升丹 、白降丹 、蟾酥 、洋金花 、紅粉 、輕粉 、雄黃 （2）使用注意 有毒的藥物，特別是大毒藥物在使用時(shí)，為保證用藥安全，必須嚴(yán)格控制劑量，使用正確的服用法，嚴(yán)格按炮制規(guī)范的工藝要求進(jìn)行炮制加工，利用合理的配伍，避免配伍禁忌等。

　 五、中藥炮制

　中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論，按照醫(yī)療、調(diào)劑、制劑的不同要求以及藥物自身的性質(zhì)，進(jìn)行不同加工處理的一項(xiàng)制藥技術(shù)。

　1、中藥炮制的目的 （1）提高純凈度 （2）便于調(diào)劑與制劑 （3）降低或消除毒副作用 （4）改變或緩和藥性 （5）引藥歸經(jīng)及改變藥物的作用部位和趨向 （6）矯正不良?xì)馕侗阌诜��?（7）利于貯藏 2、中藥炮制的方法 （1）凈制與切制 （2）炒法與炙法 六、中藥飲片標(biāo)準(zhǔn)的分類 1. 中藥飲片的概念 中藥飲片是指藥材經(jīng)凈制、切制或炮炙后可直接用于處方調(diào)配或制劑生產(chǎn)的藥品，如熟地、煅牡蠣等。

　 2. 標(biāo)準(zhǔn) 《中華人民共和國(guó)藥典》是國(guó)家級(jí)藥品標(biāo)準(zhǔn)；中藥飲片的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)還包括《中藥飲片質(zhì)量通則》和《全國(guó)中藥炮制規(guī)范》，它們是部（局）級(jí)的中藥炮制質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，也同樣具有法律的約束力。

　地方級(jí)《炮制規(guī)范》屬于藥品的地方標(biāo)準(zhǔn)。它是根據(jù)各省、市的用藥習(xí)慣及炮制特點(diǎn)，參照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)而制定的，用于指導(dǎo)各地中藥飲片的生產(chǎn)和使用。

　在中藥炮制生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用、監(jiān)督管理中都應(yīng)以國(guó)家級(jí)藥品標(biāo)準(zhǔn)及地方級(jí)炮制規(guī)范的最新版本為準(zhǔn)。

　3、中藥飲片的凈度標(biāo)準(zhǔn) 凈度是指飲片的純凈度。飲片應(yīng)有一定的凈度標(biāo)準(zhǔn)，以保證調(diào)配劑量的準(zhǔn)確性。

�。�1）含藥屑、雜質(zhì)不超過 3%的藥物：果實(shí)、種子類、全草類、樹脂類；炒炭品、土炒品、煨制品。

�。�2）含藥屑、雜質(zhì)不超過 2%的藥物：根、根莖、藤木類、花、葉類、動(dòng)物類、礦物類、菌藻類；炒焦、麩炒、藥汁煮、豆腐煮、煅制品。

�。�3）含藥屑、雜質(zhì)不超過 1%的炮制品：炒黃品，米炒品，炙制品中的酒、醋、鹽、姜汁、米泔炙品，發(fā)芽、發(fā)酵制品。

　4、中藥飲片的片型標(biāo)準(zhǔn) 片

　極薄片

　片厚 0.5 mm 以下。

　薄片

　片厚 1～2 mm。

　厚片

　片厚 2～4 mm。

　段

　短段

　段長(zhǎng) 5～10 mm。

　長(zhǎng)段

　段長(zhǎng) 1 mm～15 mm。

　塊

　類方塊

　邊長(zhǎng)各 8～12 mm。

　絲

　葉類

　絲寬 5～10 mm。

　皮類

　絲寬 2～3 mm，長(zhǎng) 30～50 mm。

　木類

　絲寬 2 mm，長(zhǎng) 15 mm。

　七、中藥鑒定的方法

　1. 基原鑒定 基原鑒定就是運(yùn)用原植（動(dòng)）物的分類學(xué)知識(shí)，對(duì)中藥的來源進(jìn)行鑒定，以確定其正確的學(xué)名，一般須通過觀察植物形態(tài)，查文獻(xiàn)，核對(duì)標(biāo)本。

　2. 顯微鑒定 顯微鑒定是運(yùn)用顯微鏡觀察藥材的組織構(gòu)造、細(xì)胞形狀及其內(nèi)含物的特征，以鑒定藥材的真實(shí)性和純度。常用于中藥的外形特征不明顯或區(qū)別很相似的中藥以及用中藥粉末制成的中成藥（丸劑、散劑、片劑等）。

　3. 理化鑒定 理化鑒定是利用藥材中存在的化學(xué)成分的性質(zhì)，通過化學(xué)反應(yīng)方法或儀器分析來鑒定藥材的真?zhèn)魏图兌取３Ｓ玫姆椒ㄓ谢瘜W(xué)定性分析、化學(xué)定量分析、熒光分析法、水分測(cè)定、灰分測(cè)定、含量測(cè)定等。

　4. 性狀鑒定 性狀鑒定又稱經(jīng)驗(yàn)鑒別，就是用眼看、手摸、鼻嗅、口嘗等簡(jiǎn)便方法對(duì)中藥材及飲片進(jìn)行鑒定。鑒定時(shí)主要對(duì)中藥材或飲片的形狀、大�。ㄩL(zhǎng)短、粗細(xì)、厚�。�、表面特征（光滑、粗糙、溝紋、皺紋、地上殘莖痕、鱗片、被毛等）、色澤、質(zhì)地（軟硬、堅(jiān)韌、疏松、黏性和粉性等）、斷面特征(色澤、射線與維管束的排列形狀等)、氣味等方面進(jìn)行觀察。還可通過水浸或火燒情況下產(chǎn)生的特殊現(xiàn)象來鑒定飲片的真?zhèn)�、�?yōu)劣。

�。�1）形狀鑒別 植物器官有各種形狀，一般相對(duì)固定。如根有圓柱形、圓錐形、圓球形、紡錘形等；莖有圓柱形、方柱形、中空等；葉一般較薄，形狀有心形、橢圓形、卵圓形等。炮制成飲片后，根、木本莖大多為類圓形切片，如黃芪、川木通飲片；

　草本莖多為段狀，圓柱形的如佩蘭，方柱形的如薄荷，中空有節(jié)的如淡竹葉；皮常為彎曲或卷曲的條片狀，如肉桂、厚樸；葉一般為絲條狀如枇杷葉，或原形如番瀉葉，或皺縮如艾葉，或碎片狀如桑葉；果實(shí)、種子一般為類圓球形如五味子，扁圓形如酸棗仁，心形如苦杏仁，者常切成類圓形片狀如檳榔。

�。�2）大小 中藥飲片的大小，一般指長(zhǎng)短、粗細(xì)、厚薄，是飲片規(guī)格、質(zhì)量的重要指標(biāo)。

�。�3）色澤 藥材的色澤一般是固定的，亦可作為鑒別藥材的依據(jù)之一。藥材色澤如有兩種以上色調(diào)復(fù)合描述的，以后一種色調(diào)為主。觀察色澤時(shí)應(yīng)在白晝光下進(jìn)行。植物細(xì)胞中含有的成分不同，可使飲片的外表面、切面有不同的顏色，如丹參為紅色，黃連為黃色，玄參為黑色，檳榔有紅白相間的大理石樣花紋。

　（4）表面特征 藥材表面特征是鑒別飲片的重要依據(jù)，如光滑、粗糙、溝紋、皺紋、地上殘莖痕、鱗片、毛等。

　草本植物根、莖，表面較光滑，雙子葉植物根的飲片外皮較粗糙，有時(shí)呈鱗片狀脫落，如甘草；外表面有環(huán)狀橫紋、須根痕、鱗葉者常是根莖類飲片，如香附。

�。�5）質(zhì)地 質(zhì)地指藥材的硬、脆、實(shí)、松、輕、重、粘、粉、韌、角質(zhì)等特征，常用術(shù)語有松泡如南沙參、粉性如山藥、柴性如葛根、角質(zhì)如天麻、滋潤(rùn)如熟地黃等。

　（6）斷面特征 斷面特征指自然折斷面或飲片切面特征，觀察皮木二部的比例、色澤、射線

　與維管束的排列形狀。常用術(shù)語很多，如車輪紋、菊花紋、朱砂點(diǎn)、環(huán)紋等。飲片的切面大多為橫切面，特征較多。有環(huán)狀形成層、放射狀紋理、有環(huán)狀內(nèi)皮層、中柱、維管束散、髓部，有菊花心、車輪紋、羅盤紋、云錦狀花紋、星點(diǎn)等描述。

　木質(zhì)藤本植物導(dǎo)管較粗大，飲片切面上顯“針眼” ，如川木通。皮類中藥顯層狀結(jié)構(gòu)如黃柏。

　分泌組織也是飲片鑒別的特征，如人參樹脂道在飲片皮部具黃色小點(diǎn)，蒼術(shù)顯朱砂點(diǎn)。

　（7）氣味 有的藥材氣味十分特殊，常成為鑒別時(shí)的主要特征之一。氣味特殊可用比擬法來描述，如薄荷樣香氣；方法上可揉碎后再嗅，嘗味時(shí)宜先用舌尖舔試，但應(yīng)謹(jǐn)慎，以免中毒。

�。�8）水試法 水試法是將藥材置水中浸漬以觀察藥物中所含色素、成分或過程，一是觀察在水中的沉浮，二是觀察顏色變化，三是觀察有無黏性，四是觀察膨脹情況，五是觀察其他特殊變化。

�。�9）火試法 火試法是將藥物通過燃燒來觀察它的反應(yīng)過程，包括嗅氣，聽聲，觀煙霧，看顏色，注意其他變化。

　第三部分中藥飲片調(diào)劑知識(shí)

　 一、中藥的配伍--七情 1. 單行：不須其它藥物輔助，單味應(yīng)用即可發(fā)揮治療作用。如獨(dú)參湯補(bǔ)氣

　固脫。

　2. 相須：即兩種以上性能功效相似的藥物合用后，能增強(qiáng)原有功效。如石膏配知母，能增強(qiáng)清熱瀉火生津作用；大黃配芒硝，能增強(qiáng)攻下瀉熱作用。

　3. 相使：即性能功效有某種共性的兩藥同用，一藥為主，一藥為輔，輔藥能增強(qiáng)主藥的作用。如茯苓與黃芪同用，茯苓能增強(qiáng)黃芪的補(bǔ)氣利水作用；黃芩與大黃合用，黃芩能增強(qiáng)大黃的清熱瀉火作用。

　4. 相畏：即一種藥物的毒性或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏、生天南星的毒性，能被生姜減輕或消除。

　5. 相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。是與“相畏”同一配伍關(guān)系的不同提法，如生姜能殺生半夏毒。

　6. 相惡：即兩種藥物合用，一種藥物能破壞或降低另一種藥物的功效。如人參惡萊菔子等。

　7. 相反：即兩種藥物合用，一種藥物能破壞或降低另一種藥物的功效或增強(qiáng)毒性作用，如“十八反” 、“十九畏”中部分藥物。

　分析上述配伍“七情” ，其中“相須” 、“相使” ，說明有些藥物同用后，可產(chǎn)生協(xié)同作用，能增進(jìn)療效，是臨床常用的配伍方法；“相畏” 、“相殺”是一對(duì)配伍關(guān)系的兩種提法，能減少副作用可以選擇應(yīng)用；“相惡” ，說明合用的藥物因相互拮抗而抵消、削弱原有功效，是臨床基本不用的配伍方法；而“相反”藥物合用后，能增強(qiáng)或產(chǎn)生毒性或強(qiáng)烈的副作用，屬配伍禁忌。

　二、中藥的配伍禁忌 即指在一般情況下不宜相互配合使用的藥物，傳統(tǒng)包括“十八反” 、“十九畏” 。凡具有損害胎元、以致墮胎副作用，不能或不宜在妊娠期使用的一些藥物。

　1. 十八反 本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏。

　藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。

　烏指烏頭（包括川烏、草烏、附子）反半夏（各種半夏及半夏曲）、瓜蔞（包括瓜蔞皮、瓜蔞子、瓜蔞霜、天花粉）、貝母（包括川貝母、浙貝母）、白蘞、白及。

　甘草反海藻、大戟、芫花、甘遂。

　藜蘆反諸參（包括人參、黨參、苦參、玄參、丹參、北沙參、南沙參）、細(xì)辛、赤芍、白芍。

　2. 十九畏 硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)。

　水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。

　巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。

　丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱。

　川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。

　官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。

　大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。

　硫磺畏芒硝（包括玄明粉）；水銀畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆（包括巴豆霜）畏牽牛子（包括黑丑、白丑兩種）；丁香(包括母丁香）畏郁金；芒硝（包括玄明粉）畏三棱；川烏、草烏（包括附子）畏犀角（包括廣角）；人參（包括各種人參）畏五靈脂；官桂（包括肉桂、桂枝、桂枝木、桂枝尖）畏石脂（包括赤、白兩種）；爁又稱燀，即將藥物置沸水中微煮能搓去皮為度，如桃仁、苦

　杏仁去皮用此法；煿，即將藥物直接置于火上烘干；炙，加液體輔料炒。

　三、中藥的用藥禁忌 1. 孕婦用藥禁忌 根據(jù)藥物對(duì)胎元損害程度不同，一般可分為禁用藥和慎用藥，孕婦用藥時(shí)宜遵醫(yī)囑。

　禁用藥：三棱、土鱉蟲、千金子、千金子霜、川牛膝、馬錢子、馬錢子粉、天仙子、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、玄明粉、芒硝、芫花、阿魏、附子、京大戟、鬧羊花、牽牛子、輕粉、莪術(shù)、益母草、豬牙皂、商陸、斑蝥、雄黃、瞿麥、麝香等。

　慎用藥：三七、干漆、大黃、制川烏、王不留行、五靈脂、牛膝、片姜黃、白附子、西紅花、紅花、肉桂、冰片、蘇木、郁李仁、虎杖、卷柏、枳實(shí)、枳殼、禹余糧、急性子、穿山甲、桃仁、凌霄花、常山、硫磺、番瀉葉、蒲黃、漏蘆、赭石、蟾酥、天南星等。

　 2. 腎功能不全者用藥禁忌：

�。�1）中藥飲片：包括雷公藤、草烏、益母草、蓖麻子、麻黃、北豆根、馬兜鈴、天仙藤、巴豆、土荊芥、蘆薈、蒼耳子、斑蝥、蜈蚣等。

�。�2）中成藥：包括雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠、龍膽瀉肝丸、冠心蘇合丸、排石顆粒、純陽(yáng)正氣丸、小兒金丹片、止咳化痰丸、導(dǎo)赤丸、云南白藥、葛根素注射液、復(fù)方丹參注射液、牛黃解毒片、安宮牛黃丸、螞蟻丸、蛔蟲散等。

　 3. 肝功能不全者用藥禁忌：黃藥子、蒼耳子、千里光、魚膽、雷公藤、棉花子、艾葉、蓖麻子、桑寄生、苦杏仁、蟾酥、木薯、廣豆根、北豆根、砒

　石、苦楝子、石榴皮、地榆、密陀僧、鉛丹、貫眾、望江南子、紅茴香、金果欖、白花丹參、、丁香、土荊芥、大楓子、天花粉、冬青葉、肉豆蔻、合歡皮、麥角、七葉一枝花、喜樹、復(fù)方丹參注射液等。

　 4. 服藥時(shí)的飲食禁忌：病人在服藥或用藥期間，不宜與某些食物同時(shí)進(jìn)服，前人稱為服藥禁忌，也稱為“忌口” 。在古代文獻(xiàn)上有薄荷忌鱉肉、茯苓忌醋等記載。

　（1）脾胃虛寒或胃寒疼痛的病人，不宜吃生冷助寒一類食物；而胃熱疼痛的病人，不宜吃辛辣助熱一類的食物。

�。�2）消化功能減退的食積不化、胸腹脹悶的病人，不宜吃粘膩、油煎等食物。

�。�3）神經(jīng)衰弱的心悸、失眠的病人，不宜吃辛辣、酒、濃茶等食物。

�。�4）外科瘡瘍的病人，不宜吃姜、椒、酒、腥臭等食物。

　 四、飲片斗架 飲片斗架，又稱“百藥斗”或“百眼廚” ，其中抽屜（俗稱藥斗或斗格、格斗），每一斗隔為二格或三格，可置兩種或三種飲片。

　飲片在斗架排列規(guī)律：飲片裝斗時(shí)，一般可按藥物性能相似，藥名近似，同一品種不同炮制品或醫(yī)生處方經(jīng)常用方開出的藥裝于同一藥斗內(nèi)。

　 表 3-1 性能相似或經(jīng)常配伍的品種 桔梗——前胡 三棱——莪術(shù) 乳香——沒藥 胖大海——木蝴蝶

　山柰——甘松 細(xì)辛——白芷

　麻黃——桂枝 黨參——黃芪 知母——黃柏 鱉甲——龜板 桃仁——紅花 芡實(shí)——蓮須 地楓皮——千年健 射干——山豆根 酸棗仁——遠(yuǎn)志

　金銀花——連翹

　萹蓄——瞿麥 豬苓——澤瀉 鉤藤——刺蒺藜 谷芽——麥芽

　車前子——川木通 紫苑——款冬花 陳皮——青皮 續(xù)斷——杜仲 牡丹皮——赤芍

　天冬——麥冬 蒲公英——紫花地丁

　牛蒡子——紫蘇子 山楂——六神曲 補(bǔ)骨脂——狗脊

　表 3-2

　藥名近似的品種

　川牛膝——懷牛膝

　 海螵蛸——桑螵蛸

　槐花——槐角

　羌活——獨(dú)活

　 白芍——赤芍

　枳殼——枳實(shí)

　百部——百合

　 南沙參——北沙參

　白前——白微

　表 3-3

　同一品種的不同炮制品 生薏苡仁——炒薏苡仁

　生大黃——熟大黃 生梔子——焦梔子 生山藥——炒山藥 當(dāng)歸——酒當(dāng)歸 生黃芪——炙黃芪 生甘草——炙甘草 干姜——炮姜炭 生牡蠣——煅牡蠣 生藕節(jié)——藕節(jié)炭 炒雞內(nèi)金——生雞內(nèi)金 生地黃——熟地黃 常用飲片品種，要盡量（排）擺放在本身易取的藥斗內(nèi)，不常用的品種存放于斗架高層或底層的藥斗內(nèi)，質(zhì)地輕量大的飲片，應(yīng)放于低部的大斗內(nèi)。裝飲片時(shí)，對(duì)藥性相反相畏的藥物；對(duì)形狀相似而功能不同的藥物（如紫蘇子與

　菟絲子、杏仁與桃仁等）不能裝與同一斗內(nèi)，對(duì)有惡劣氣味的藥物（阿魏、蕪荑等）應(yīng)盡量與一般藥物分開放置�？傊�，飲片排列以便于調(diào)劑為原則，裝斗以免混藥、串味為原則。

　 六、常用術(shù)語 1、炮制類：炮制是醫(yī)師依病情不同，根據(jù)醫(yī)療需要和發(fā)揮藥效而提出的，對(duì)中藥進(jìn)行炒、炙、制、煅、煨、蒸等不同的炮制要求。

　2、修治類：修治是為了潔凈藥物，除去非藥用部分及雜質(zhì)，保證藥物符合醫(yī)療需要。如“凈連翹”應(yīng)除去其梗及心付連翹殼，“山萸肉”應(yīng)除去其核付肉等。

　3、產(chǎn)地類：藥物產(chǎn)地與療效有著密切的關(guān)系。醫(yī)師根據(jù)治療需要，時(shí)常在藥名前標(biāo)明產(chǎn)地，如象貝母、川貝母、杭白芍、甘杞子、宣木瓜、北細(xì)辛等。

　4、質(zhì)量類：中藥飲片質(zhì)量的優(yōu)劣將直接影響治療效果，因而歷代醫(yī)家非常重視藥材的質(zhì)量?jī)?yōu)劣。醫(yī)師處方應(yīng)對(duì)藥品質(zhì)量提出要求。如馬蹄決明，正名決明子，因形狀似馬蹄，故名馬蹄決明；九孔石決明，其貝殼邊緣有 8～9 個(gè)明顯小孔；以及左秦艽、左牡蠣、金毛狗脊、鵝枳實(shí)等。

　5、產(chǎn)時(shí)類：藥材的采收季節(jié)與藥物質(zhì)量有密切的關(guān)系。如綿茵陳，以初春幼苗質(zhì)軟如綿者為佳；冬桑葉，以秋后經(jīng)霜采集者為好。

　6、新陳類：有些藥物需用陳久的，如陳佛手、陳香櫞（質(zhì)陳久者），是取其陳久，緩減其燥性。也有些藥物需用新鮮的，如鮮蘆根、鮮茅根，因含多量液汁，療效較佳。

　7、顏色、氣味類：藥材的顏色和氣味與藥物的質(zhì)量有關(guān)，如香白芷、苦杏仁、甜桔梗、苦桔梗、紫丹參、紅茜草、綠升麻、黑玄參等。

　8、臨方藥物特殊處理類：醫(yī)師根據(jù)藥物特性及臨床治療需要，簡(jiǎn)明地指示

　調(diào)劑人員對(duì)藥物采取不同的處理方法，常用有先煎、后下、另煎、包煎、沖服、兌服、吞服、烊化等。

　對(duì)特殊處理的藥物，調(diào)劑人員必須按照處方要求進(jìn)行處理，有時(shí)雖然醫(yī)師處方未加注明，也應(yīng)按照付藥常規(guī)進(jìn)行處理。

　9、其他常用術(shù)語：

　1）飲片：凡供中醫(yī)臨床處方調(diào)劑所用的全部中藥統(tǒng)稱飲片，具體是指原藥材經(jīng)過不同加工處理而成片、絲、塊、段等形狀，便于煎湯飲服。

　2）成藥：根據(jù)療效可靠的處方，將藥物加工配制，命名，并標(biāo)明效能用法和用量，或不經(jīng)醫(yī)師處方即可直接用于防病治病的藥物制劑，稱為成藥，如六神丸、珠黃散、銀翹解毒片等。

　七、通用名稱（別名）：

　除指正名之外，其他名稱習(xí)稱為“通用名稱” ，也有些地區(qū)稱為“別名” 。中藥的通用名稱（別名）一般也有一定的來歷和解釋，有另立名稱之意，如雅連、錦紋、忍冬花、樸硝、玉蝴蝶等。

　由于地區(qū)或醫(yī)師處方習(xí)慣不同，還有另寫簡(jiǎn)化名和簡(jiǎn)別字名（如枝子、牛夕、貝也、夕利等），都包括在通用名稱中。中藥的通用名稱（別名）繁多，中藥調(diào)劑員必須掌握，如“牛蒡子”有大力子、鼠粘子等別名，“金銀花”有忍冬花、二寶花、雙花等別名。又如“浙貝母”寫為象貝、大貝、浙貝等，“黃芩”寫為淡芩、子芩、條芩、苦芩等。如果不了解中藥的通用名，在調(diào)配處方時(shí)，就會(huì)感到難以配付。

　常用中藥的正名和通用名稱（別名）

　正名 通用名稱 大黃 川軍、錦紋

　柴胡 北柴胡、紅柴胡、柴胡頭 知母 肥知母 蘆根 葦根、葦莖 天花粉 栝樓根、花粉、瓜蔞根 地黃 大生地、干地黃、生地 熟地黃 大熟地、熟地 赤芍 西赤芍、赤芍藥、京赤芍 糯稻根 糯稻須 山豆根 廣豆根 拳參 草河車、蚤休、重樓、 黃連 川連、川黃連、雅連 黃芩 子芩、條芩、枯芩、淡黃芩 龍膽 苦膽草 防己 漢防己、粉防己 秦艽 左秦艽、西大艽 淡附片 淡附子、淡附塊、黑附塊、熟附片、制附子 干姜 均姜、泡姜、淡干姜 木香 南木香、廣木香 丹參 赤丹參、紫丹參 川芎 川藭、撫芎、芎藭 懷牛膝 淮牛夕、牛膝 三棱 京三棱、荊三棱、山棱

　莪術(shù) 蓬莪術(shù)、蓬術(shù) 廣郁金 廣玉金、黃玉金、廣玉金 三七 山漆、田漆、參三七、人參三七 紫菀 紫菀頭、紫菀茸 延胡索 元胡、玄胡索、延胡 狗脊 扶筋、金毛狗脊 黨參 潞黨參、臺(tái)黨參、文元黨參，西潞黨參 黃芪 黃耆、北口芪、大有芪、西黃芪 白術(shù) 烘術(shù)、臺(tái)術(shù) 山藥 淮山藥、懷山藥、薯蕷 甘草 粉甘草、國(guó)老 何首烏 首烏 當(dāng)歸 西當(dāng)歸、全當(dāng)歸 白芍 芍藥、杭芍、東芍、白芍藥 北沙參 海南參、銀條參、北條參、細(xì)條參、萊陽(yáng)參 南沙參 泡參、空沙參、大沙參 麥冬 麥門冬、寸冬、莧麥冬 火麻仁 大麻仁、麻仁 牽牛子 黑丑、白丑、二丑 梔子 山梔、山梔子、山枝、江山梔 西砂仁 白砂仁、砂米、奎砂仁 薏苡仁 米仁、薏米仁、苡仁、苡米仁

　吳茱萸 吳萸、淡吳萸 酸棗仁 棗仁 川楝子 金鈴子 佛手 佛手柑 萊菔子 蘿卜子 山楂 楂餅、楂肉 南葶藶子 甜葶藶 苦杏仁 北杏仁、大杏仁、杏仁泥、光杏仁 補(bǔ)骨脂 破故紙、破故脂 沙苑子 潼蒺藜、沙苑蒺藜、沙蒺藜、潼沙苑 菟絲子 吐絲子 枸杞子 杞子、甘杞子、甘枸杞 女貞子 冬青子 山茱萸 萸肉、山萸肉、棗皮、藥棗（浙江）

　番瀉葉 地薰草、泡竹葉 艾葉 蘄艾 金銀花 忍冬花、銀花、二寶花 辛夷 春花、木筆花 月季 花月月紅 旋覆花 全�；ā⒏不�、金沸花 款冬花 冬花 淫羊藿 仙靈脾

　紫蘇 蘇葉 荊芥 荊芥穗 香薷 西香茹、香茹 蒲公英 黃花地丁 麻黃 西麻黃 紫花地丁 地丁草、紫花地丁草 魚腥草 蕺菜 穿心蓮 一見喜、欖核蓮 廣藿香 南藿香 金錢草 連錢草、活血丹、遍地香 益母草 茺蔚、坤草、益母艾 積雪草 落得打 仙鶴草 脫力草 茵陳 西陳蒿、綿茵陳、茵陳蒿 石決明 鮑魚殼、九孔石決明 海螵蛸 墨魚骨、烏賊骨 土鱉蟲 地鱉蟲、蟅蟲 龜甲 玄武版、龜板、龜版、敗龜版 蠶砂 二蠶砂、夏蠶砂、晚蠶砂 瓦楞子 蚶子殼 鱉甲 甲魚殼、團(tuán)魚蓋、上甲 穿山甲 山甲片、甲片

　雞內(nèi)金 雞肫皮 代赭石 釘赭石、赭石 靈磁石 磁石、活磁石 龍骨 化龍骨、五花龍骨 龍齒 青龍齒 芒硝 樸硝 白茯苓 云茯苓、浙茯苓、鏡面茯苓 青黛 靛花 五倍子 文蛤 路路通 九孔子 黑芝麻 胡麻 龍眼肉 桂圓肉 白果 銀杏 陳皮 廣皮、廣陳皮、新會(huì)皮、橘皮 胖大海 安南子 小茴香 西小茴、癟角茴香 牛蒡子 大力子、鼠粘子 鉤藤 雙鉤、鉤鉤、嫩鉤藤 遠(yuǎn)志 遠(yuǎn)志筒、遠(yuǎn)志肉 牡丹皮 丹皮、粉丹皮 黃柏 黃檗、川柏皮、川柏 地骨皮 枸杞根皮

　厚樸 川樸 海桐皮 刺桐皮、浙桐皮 杜仲 厚杜仲、川杜仲、綿杜仲 檳榔 檳榔尖、雞心檳榔、海南檳、大腹子、花檳榔 肉桂 玉桂、黃瑤肉桂、桂心 連翹 連翹殼、連喬、青連翹、黃連翹 肉豆蔻 玉果、肉果、玉豆蔻

　 八、處方應(yīng)付、藥名合寫及用藥禁忌

　 1. 處方應(yīng)付 處方應(yīng)付是指中藥調(diào)劑人員在中藥飲片配方操作時(shí)，根據(jù)中醫(yī)處方的要求，按照最新出版《中藥炮制規(guī)范》的規(guī)定配付藥物。

　處方需用的生、炒、炙、制等藥品應(yīng)付范圍是否正確，是調(diào)配藥方的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

　由于各地區(qū)用藥習(xí)慣和炮制方法各有不同，各地配方應(yīng)付也各不相同。各地區(qū)《中藥炮制規(guī)范》一般都有處方應(yīng)付專門的附錄，是當(dāng)?shù)刂兴幷{(diào)劑人員進(jìn)行中藥調(diào)配的法定依據(jù)。

�。�1）炒、炙、煅等制品的處方應(yīng)配

　炒、炙、煅等制品的處方應(yīng)配 處方應(yīng)配 處方藥名 蜜炙 炙升麻、炙甘草、炙白前、炙白薇、炙百合、炙百部、炙前胡、炙桔梗、炙黃芪、紫菀、炙紫菀、炙馬兜鈴、炙化橘紅、炙白蘇子、炙冬瓜子、炙葶藶子、炙紫蘇子、炙罌粟殼、炙橘紅、炙橘絡(luò)、炙細(xì)辛、

　炙白槿花、炙旋覆花、款冬花、炙款冬花、炙枇杷葉、炙桑葉、炙桑白皮、炙桂枝、炙麻黃、炙紫蘇梗、炙石膏。

　清炒 炙川芎、炙天冬、清甘草、清炙甘草、炙玉竹、常山、炙常山、炙柴胡、川楝子、炙川楝子、王不留行、車前、車前子、炙車前子、牛蒡子、炙牛蒡子、白芥子、蒺藜、白蒺藜、炙蒺藜、瓜簍子、炙瓜簍子、瓜簍皮、炙瓜簍皮、全瓜簍、決明子、焦決明、麥芽、炙麥芽、香麥芽、焦麥芽、蒼耳子、草果、草果仁、煨草果、煨草果仁、萊菔子、炙萊菔子、蘇子、紫蘇子、路路通、蔓荊子、炙蔓荊子、炙牡蒿子、酸棗仁、炙酸棗仁、稻芽、焦稻芽、炙稻芽、香稻芽、焦檳榔、炙檳榔、甜茶、炙甜茶、制甜茶、椿皮、椿根皮、炙椿根皮、桑枝、炙桑枝、九香蟲、炙九香蟲、五靈脂、鱉蟲、土鱉蟲、炙土鱉蟲、刺猬皮、炙刺猬皮、虻蟲、海螵蛸、炙海螵蛸、桑螵蛸、炙桑螵蛸、硼砂、炙硼砂、飛硼砂、煅硼砂。

　麩炒 炒山藥、炙木香、炒木香、煨木香、炒天麻、煨天麻、白術(shù)、炙白術(shù)、炒白術(shù)、焦白術(shù)、白芍、炙白芍、炒白芍、焦白芍、冬術(shù)、炙冬術(shù)、炒冬術(shù)、焦冬術(shù)、蒼術(shù)、炙蒼術(shù)、炒蒼術(shù)、焦蒼術(shù)、茅術(shù)、炙茅術(shù)、炒茅術(shù)、焦茅術(shù)、炒黃芪、清炙黃芪、炙葛根、炒葛根、煨葛根、炒黨參、炙陳皮、炒陳皮、青皮、炙青皮、炒青皮、枳實(shí)、炙枳實(shí)、炒枳實(shí)、枳殼、炙枳殼、炒枳殼、香櫞、炙香櫞、炒香櫞、僵蠶、炙僵蠶、炒僵蠶。

　砂炒 （砂炙）

　干蟾、炙干蟾、牛角、炙牛角、龜甲、炙龜甲、雞內(nèi)金、炙雞內(nèi)金、炒雞內(nèi)金、豹骨、炙豹骨、穿山甲、炙穿山甲、鹿筋、炙鹿筋、猴骨、

　鱉甲、炙鱉甲、醋鱉甲、馬錢子、炙馬錢子、制馬錢子。

　制品 了哥王、川烏、天南星、膽南星、甘遂、半夏、姜半夏、甘遂、關(guān)白附、遠(yuǎn)志、炙遠(yuǎn)志、炒遠(yuǎn)志、遠(yuǎn)志筒、炙遠(yuǎn)志筒、炒遠(yuǎn)志筒、禹白附、延胡索、炒延胡索、炙延胡索、醋炙延胡索、何首烏、狗脊、炒狗脊、草烏、香附、炒香附、黃精、淡附片、山茱萸、女貞子、炙女貞子、烏梅、南五味子、炙南五味子、炒南五味子、吳茱萸、炙吳茱萸、炒吳茱萸、穞豆衣、洋金花、厚樸、炙厚樸、炒厚樸、沒藥、炙沒藥、炒沒藥、乳香、炙乳香、炒乳香、楓香脂、松香、藤黃、爐甘石、硫磺。

　注：a.蕓香、松香、藤黃、硫磺外用付生品。b.寫制豨薟草付酒豨薟草。

　米炒 外用應(yīng)配“生品”紅娘蟲、青娘蟲、斑蝥。

　酒炒 酒白芍、酒當(dāng)歸、酒當(dāng)歸身、酒當(dāng)歸尾、酒延胡索、酒黃連、酒芩。

　酒洗 酒軍、酒大黃 蛤粉炒 人指甲、阿膠珠、線魚膠 鹽水炒 補(bǔ)骨脂、炙補(bǔ)骨脂、炒補(bǔ)骨脂、益智、炙益智、炒益智、煨益智、橘核、炙橘核、炒橘核、杜仲、杜仲炭、炒杜仲、焦杜仲 鹽炒 炒懷牛膝 炭品

　炮姜、地榆、炒地榆、炒茜草、炒藕節(jié)、山楂、炙山楂、炒山楂、焦山楂、紅曲、炒紅曲、蓮房、炒蓮房、梔子、炒梔子、焦梔子、黑梔子、槐角、炒槐角、炒大薊草、炒小薊草、蒲黃、炒蒲黃、槐米、炒槐米、側(cè)柏葉、炒側(cè)柏葉、干漆、六神曲、炒六神曲、焦六神曲、血

　余、陳棕 注：蓮房外用付生品。

　煅品 瓦楞子、魚腦石、自然銅、陽(yáng)起石、花蕊石、針砂、青礞石、金礞石、鐘乳石、綠礬、絳礬、紅礬、礬紅、人中白。

　鮮品 荷葉、荷葉邊、荷蒂、荷梗、佩蘭、佩蘭梗、藿香、藿香梗。

　備注 除上述規(guī)定者外，單寫藥名應(yīng)配“生品” ，寫炙應(yīng)配“清炒” 。

�。�2）鮮品折算干品的處方應(yīng)配 有些藥品在鮮藥上市季節(jié)，處方單寫藥名應(yīng)付“鮮品” ，如荷葉、荷梗、藿香、佩蘭等；還有些藥品處方指名“鮮”品，應(yīng)付“鮮品” ，如鮮首烏、鮮骨碎補(bǔ)等。

　鮮品與干品的換算 藥名 鮮品 干品 荷葉 9 g 3 g 荷梗 30 g 5 g 蘆根 30 g 15 g 茅根 30 g 15 g 還有一類應(yīng)付干品的標(biāo)準(zhǔn)是等量付給，如鮮首烏、鮮骨碎補(bǔ)、藿香、佩蘭、垂盆草等。

�。�3）枚、只、扎、片折算重量的處方應(yīng)配 枚、只、扎、片的重量換算 處方藥名 處方劑量 鮮品劑量 干品劑量 紅棗 1 枚 -- 3 g 蘆根 一支 30 g 15 g

　茅根 一扎 30 g 15 g 燈心草 一扎 -- 15 g 荷葉 一角 9 g 3 g 荷梗 一尺 30 g 5 g 生姜 一片 -- 1.5 2. 藥名合寫 常見藥名合寫及配方應(yīng)付

　處方藥名

　 配方應(yīng)付 二冬或天麥冬 天冬、麥冬 二術(shù)或蒼白術(shù) 蒼術(shù)、白術(shù) 二母 知母、浙貝母 二芍或赤白術(shù) 赤術(shù)、白術(shù) 二芽或谷麥芽 谷芽、麥芽 二地丁 蒲公英、紫花地丁 二地或生熟地 生地、熟地 羌獨(dú)活 羌活、獨(dú)活 青陳皮 青皮、陳皮 柏棗仁 柏子仁、酸棗仁 知柏 知母、黃柏 荊防風(fēng) 荊芥、防風(fēng) 生龍牡 生龍骨、生牡蠣 焦（炒）三仙 炒焦或炒的山楂、麥芽、六曲

　豬茯苓 豬苓、茯苓 乳沒 乳香、沒藥 砂蔻仁 砂仁、豆蔻仁 腹皮子 大腹皮、檳榔 川草烏 制川烏、制草烏 桃紅 桃仁、紅花 二風(fēng)藤 海風(fēng)藤、青風(fēng)藤 龍齒骨 龍齒、龍骨 杞菊 枸杞子、菊花 川懷牛膝 川牛膝、懷牛膝 荷葉梗 荷葉、荷梗 藿蘇梗 廣藿香梗、紫蘇梗 砂蔻皮 砂仁殼、豆蔻殼 焦（炒）四仙 炒焦或炒的山楂、麥芽、六曲、檳榔 九、配方的要求及注意事項(xiàng) 操作人員在調(diào)配工作時(shí)：

　1. 必須穿戴好工作衣帽； 2. 手上不能塗指甲油和飾品； 3. 調(diào)配中嚴(yán)格按照《炮炙規(guī)范》進(jìn)行應(yīng)付炙炒和特殊藥處理； 4. 校對(duì)好戥秤稱取分量； 5. 分帖時(shí)采用減重法�？刂瓶偭吭谡�負(fù) 2%、分帖量在正負(fù) 5%； 6. 包裝紙應(yīng)光滑面向上，即光滑面向著藥材一面。如粘軟、帶色的應(yīng)稱取放

　于它藥之上，以免粘結(jié)在包裝紙上不便取用； 7. 另煎、先煎、后下小紙包應(yīng)在稱取好藥上； 8. 如果二人同時(shí)配一張?zhí)幏�，要注意互相配合，一人從頭開始，一人從尾開始至相遇為止，不可漏味。

　 十、銅缸的使用 為了使藥物的有效成分充分煎出，對(duì)一些外表皮比較堅(jiān)實(shí)的果實(shí)種子類藥物必須搗碎后煎煮。

　搗碎藥物主要有：橘核、瓜蔞子、郁李仁、西砂仁、赤小豆、陽(yáng)春砂、牛蒡子、火麻仁、白平子、白豆蔻、白芥子、白果、白胡椒、絲瓜子、皂莢子、肥皂子、牽牛子、桃仁、萊菔子、益智仁、甜石蓮、杏仁、棕櫚子、黑大豆、酸棗仁、蕤仁、櫻桃核、樟梨子。

　使用銅缸前，先檢查是否干凈，使用后不留殘?jiān)�，如有特殊氣味，更須洗凈，以免串味或影響療效�?/p>

　第四部分

　中成藥基礎(chǔ)知識(shí)

　 一、非處方藥 1、非處方中成藥遴選原則 （1）應(yīng)用安全 （2）療效確切 （3）質(zhì)量穩(wěn)定 （4）使用方便

　 2、使用非處方藥的注意事項(xiàng)

�。�1）正確自我判斷。

　 （2）正確選用藥品

　（3）查看外包裝。

�。�4）詳細(xì)閱讀藥品說明書。

�。�5）嚴(yán)格按藥品說明書用藥。

�。�6）認(rèn)真閱讀藥品說明書上的注意事項(xiàng)。

�。�7）使用非處方藥進(jìn)行自我藥療一段時(shí)間（一般 3 天）后，如癥狀未見減輕或緩解，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診斷治療，以免貽誤病情。

�。�8）應(yīng)妥善保管好藥品。

　3、非處方中成藥的分類 非處方中成藥分為：內(nèi)科用藥、外科用藥、骨傷科用藥、婦科用藥、兒科用藥、皮膚科用藥、五官科用藥。

　二、中成藥的基礎(chǔ)知識(shí)

　 中成藥是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，選擇療效確切的處方，采用經(jīng)過炮制合格的道地的中藥材為原料，選用合適的劑型，成批生產(chǎn)以供醫(yī)生或患者辨證使用的藥物制劑。

　1、中成藥的分類 有歷代醫(yī)藥文獻(xiàn)的記載；驗(yàn)方；新研制方 2、中成藥與中成藥的配合應(yīng)用 中成藥之間配伍應(yīng)用也應(yīng)基本符合“七情”配伍用藥規(guī)律。如將兩種功效相似的中成藥同用治療一種病證，以起到增強(qiáng)藥效的協(xié)同作用，也就是“相須”配伍；而其中一種藥物能明顯抑制或消除另一種成藥的偏性或毒副作用，這就是“相畏” 、“相殺”配伍。

�。�1）相輔配伍 將功效相近的中成藥合用，以擴(kuò)...

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