中國工業(yè)榜樣申報表（人物）

　表 1：基本情況 申報人姓名

　申報人單位

　照片 職務/職稱

　性別

　年齡

　民族

　學歷

　電話

　郵箱

　詳細地址

　郵編

　聯(lián)系人

　電話

　郵箱

　個人簡歷（可另附紙）：

　 表 2：經(jīng)營管理情況 在戰(zhàn)略決策、技術創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、資產(chǎn)管理、文化團隊建設和建立現(xiàn)代企業(yè)制度等方面的情況。

　表 3：經(jīng)營業(yè)績

　任期內(nèi)，企業(yè)產(chǎn)量、產(chǎn)值、利稅等主要經(jīng)濟指標及其增長情況。主要經(jīng)濟指標在行業(yè)內(nèi)排位情況。

　表 4：產(chǎn)品品牌效益 任期內(nèi)，企業(yè)主要產(chǎn)品競爭力、市場占有率情況，產(chǎn)品品牌在國內(nèi)外市場的影響力。

　表 5：企業(yè)社會責任 企業(yè)誠實守信，依法納稅，自覺踐行社會責任情況。任期內(nèi)，重大環(huán)境污染、質(zhì)量、安全事故情況。

　表 6：個人影響力 愛國敬業(yè)，遵紀守法，踐行社會主義核心價值觀，彰顯當代企業(yè)家精神，自覺承擔社會責任情況。獲得各種榮譽、表彰及媒體宣傳報道情況。

　表 7：單位意見

　 單位公章 年月日

　 表 8：組委會意見

　 中國工業(yè)論壇組委會（公章）

　年月日

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