三明市醫(yī)療機構醫(yī)療廢物規(guī)范處置專項督查方案（2018—2020 年）

　為進一步規(guī)范醫(yī)療廢物管理工作，保障人民群眾身體健康和環(huán)境安全，根據《福建省衛(wèi)生計生委福建省環(huán)保廳關于印發(fā)〈福建省醫(yī)療機構醫(yī)療廢物規(guī)范處置專項督查方案（2018—2020 年）〉的通知》（閩衛(wèi)醫(yī)政〔2018〕1 號），制訂本工作方案。

　一、總體要求 2018—2020 年，通過持續(xù)開展醫(yī)療廢物規(guī)范處置專項督查工作，深入貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)，進一步規(guī)范各級各類醫(yī)療機構對醫(yī)療廢物的分類收集、運送、貯存、處置全過程管理，重點加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和民營醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處置的監(jiān)管工作，做到醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物處置監(jiān)管工作全覆蓋。

　二、督查對象 全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位，重點督查基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和民營醫(yī)療機構。

　三、督查內容 （一）醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物處置行為：重點督查醫(yī)療廢物處置的管理組織、規(guī)章制度、應急方案的建立和落實情況,從事醫(yī)

　療廢物分類收集、運送、暫時貯存工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護和培訓情況；醫(yī)療廢物分類收集、運送、交接的方法和程序；醫(yī)療廢物暫時貯存及登記情況；未經病人血液、體液、排泄物污染的一次性輸液瓶、輸液袋的處置情況。

�。ǘ�）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物處置行為：重點督查《三明市小型醫(yī)療機構醫(yī)療廢物集中處置實施方案》落實情況，包括醫(yī)療廢物分類收集及定期轉送情況，以及從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存工作人員的專業(yè)技術和職業(yè)衛(wèi)生安全防護知識培訓及掌握情況。

�。ㄈ�）醫(yī)療垃圾集中處置單位醫(yī)療廢物處置行為：重點督查醫(yī)療垃圾集中處置單位醫(yī)療廢物及時收集、運送、處置醫(yī)療廢物技術規(guī)范落實情況。

　（四）建立醫(yī)療廢物管理責任追究制。對專項督查中發(fā)現的，疏于監(jiān)管、存在重大安全隱患或轄區(qū)內連續(xù)發(fā)生醫(yī)療廢物管理不規(guī)范事件，應嚴肅處理，追究直接責任人和相關管理人員的責任。嚴厲打擊非法從事醫(yī)療廢物收集、貯存、利用、處置經營活動行為。造成環(huán)境污染的依法追究法律責任；涉嫌構成違法范圍行為的及時向公安機關通報。

　四、階段工作安排 （一）全面拉網式檢查階段（2018 年）

　各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門、環(huán)保部門應根據本方案要求，結合當地實際，制訂本轄區(qū)監(jiān)督檢查的具體實施方案，對

　各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置機構開展全面拉網式檢查并建立臺賬。強化對重點地區(qū)、重點單位醫(yī)療廢物處置工作薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，特別是對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和民營醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處置的監(jiān)管工作。

　（二）檢查“回頭看”階段（2019 年）

　各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門和環(huán)保部門要針對 2018 年的檢查結果，梳理出“回頭看”重點項目和重點單位，至少抽取轄區(qū)內（重點“回頭看”單位除外）30%的醫(yī)療衛(wèi)生機構作為“回頭看”監(jiān)督檢查單位，對整改落實情況不到位的單位，應堅決依法依規(guī)處理。

�。ㄈ�）鞏固提高階段（2020 年）

　各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門、環(huán)保部門以及各有關單位應針對2018年—2019年專項督查中發(fā)現的醫(yī)療廢物處置薄弱環(huán)節(jié)以及問題，進行全面的梳理及整改落實，鞏固 2018 年—2019 年專項督查專項督查工作成效，進一步提高各級各類醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處置管理水平和能力。

　五、工作要求 （一）提高認識，高度重視專項督查工作 醫(yī)療廢物屬于對人體健康和生態(tài)環(huán)境具有較大危害的危險廢品，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門、環(huán)保部門及有關單位要從切實維護人民群眾身體健康和環(huán)境安全角度出發(fā)，增強責任感和急迫感，高度重視醫(yī)療廢物處置專項督查工作，全面落實醫(yī)療廢物管理責任，制定切實可行的督查工作方案，并將醫(yī)療廢物處

　置管理工作與綜合執(zhí)法監(jiān)督檢查、環(huán)保監(jiān)督檢查等有關工作緊密結合，持續(xù)深入推進，有力提升我市醫(yī)療廢物規(guī)范化管理水平。

　（二）加強協(xié)作，明確責任分工 各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門和環(huán)保部門應加強分工協(xié)作，切實做好本轄區(qū)醫(yī)療廢物處置管理工作。其中，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門對轄區(qū)內醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處置行為負有主要監(jiān)管職責，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督機構受衛(wèi)生計生行政部門委托做好醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處置日常監(jiān)管并依法處罰相關違法違規(guī)行為。各縣（市、區(qū)）環(huán)境保護主管部門對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的環(huán)境污染防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理，督促轄區(qū)內醫(yī)療廢物集中處置單位按照《危險廢物經營許可證管理辦法》的要求規(guī)范處置醫(yī)療廢物，全面提升醫(yī)療廢物規(guī)范化管理水平。

�。ㄈ�）嚴格執(zhí)法，強化日常監(jiān)管 各地、各部門要強化日常監(jiān)管工作，按照《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理考核標準》（見附件 1）定期或不定期對各級各類醫(yī)療機構和醫(yī)療廢物集中處置單位進行督導檢查，醫(yī)療廢物專項督查中存在的問題形成問題清單反饋至各醫(yī)院，督促落實整改。要舉一反三，運用典型案件開展警示教育，查找制度、管理中的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)。加大執(zhí)法監(jiān)督力度，每年有重點開展執(zhí)法檢查，有效控制醫(yī)療廢物流失風險。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門于每年12月15日前上報年度工作總結及醫(yī)療廢物專項監(jiān)督檢查案件查處

　年度匯總表（見附件 2）。

�。ㄋ模┥鐣�參與，及時處置舉報事件 各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要建立和完善投訴舉報機制，確保社會投訴舉報渠道暢通。接到舉報線索后，要認真分析和梳理投訴舉報信息，快速響應，及時組織監(jiān)督力量對違法行為進行查處。對疏于監(jiān)管、存在重大安全隱患的醫(yī)療廢物管理不規(guī)范事件要進行嚴肅處理，并追究直接責任人和相關管理人員的責任。

　附件：1.醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理考核標準

　 2.醫(yī)療廢物專項監(jiān)督檢查及案件查處年度匯總表

　 醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理考核標準 醫(yī)療機構名稱：

　考核內容 分值 存在問題 扣分 （一）

　規(guī)章制度 6 分

　1.建立.健全醫(yī)療廢物管理制度和崗位責任制；

　1

　2.應設置監(jiān)控部門或專（兼）職人員，負責檢查.督促.落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作；

　1

　3.醫(yī)療廢物收集.運送.暫存規(guī)章制度；

　1

　4.針對相關人員（從事醫(yī)療廢物收集.運送.貯存.處置及管理人員）的培訓制度和培訓計劃，培訓內容包括相關法律和專業(yè)技術.安全防護以及緊急處理等，有記錄，簽名；

　2

　5.制定醫(yī)療廢物流失.泄漏.擴散和意外事故的應急方案。

　1

�。ǘ�）

　醫(yī)療廢物管理 21 分

　1.醫(yī)療廢物產生地點應當有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明；

　4

　2.銳器廢物應放入防刺.防滲漏容器中；

　2

　3.盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的 3/4 時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實.嚴密；

　4

　4.盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物.容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物.容器上應當系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫(yī)療廢物產生單位.產生日期.類別及需要的特別說明等；

　3

　5.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封；

　3

　6.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基.標本和菌種.毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理； 2

　 7.為從事醫(yī)療廢物分類收集.運送.暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查。

　3

　 （三）

　醫(yī)療廢物運轉 1.運送人員每天將醫(yī)療廢物產生地點的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內部指定的暫時貯存地點； 3

　13 分

　2.運送醫(yī)療廢物應當使用防滲漏.防遺撒.無銳利邊角.易于裝卸和清潔的專用運送工具，運送工具應有明顯警示標識； 3

　 3.運送時，應防止流失.泄漏.擴散和直接接觸身體； 3

　 4.每天運送工作結束后，運送工具應在指定的地點及時消毒和清潔。

　4

　 （四）

　醫(yī)療廢物貯存 35 分

　1.設置醫(yī)療廢物的暫時貯存設施.設備，不得露天存放醫(yī)療廢物； 3

　 2.醫(yī)療廢物的暫時貯存設施.設備應當遠離醫(yī)療區(qū).食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具.車輛的出入； 3

　 3.暫存處設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙.飲食”的警示標識； 2

　 4.醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過 2 天。(*近 1 月醫(yī)療廢物處置中心共運送_____次) ； 4

　 5.有防滲漏.防鼠.防蚊蠅.防蟑螂.防盜以及預防兒童接觸等安全措施； 4

　 6.暫時貯存病理性廢物，應當具備低溫貯存或者防腐條件； 3

　 7.醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備應當定期消毒和清潔，有記錄； 3

　 8.醫(yī)療廢物存放點應建立監(jiān)控系統(tǒng)； 3

　 9.禁止在非收集.非暫存地傾倒.堆放醫(yī)療廢物，禁止混入其它廢物和生活垃圾； 3

　 10.醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對醫(yī)療廢物進行登記，登記內容應當包括醫(yī)療廢物的來源.種類.重量或者數量.交接時間.最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存 3 年； 4

　 11.嚴格執(zhí)行危險廢物轉移聯單管理，醫(yī)療廢物應交給持有許可的集中處置單位處置,填寫和保存轉移聯單。

　3

　 （五）

　“小箱進大箱” 工作落實情況 1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）應設立中轉站，與不具備醫(yī)療廢物集中處置條件的醫(yī)療機構簽訂醫(yī)療廢物“小箱進大箱”協(xié)議書； 3

　 2.“小箱進大箱”工作符合規(guī)范。

　7

　10 分

�。�六）

　知識考核 5 分

　考核醫(yī)療廢物管理的相關知識 提問醫(yī)療廢物收集人員.護士.運送工作人員（各 1 名）

　5

　 （七）

　衛(wèi)生行政部門 開展監(jiān)督.管理 10 分 1.衛(wèi)生行政部門設置專人負責轄區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物的管理工作； 2

　 2.定期開展系統(tǒng)的醫(yī)療廢物監(jiān)督檢查； 2

　 3.督促落實整改問題清單； 2

　 4.督促落實“小箱進大箱”集中處置工作； 2

　 5.及時轉發(fā)和制定醫(yī)療廢物管理各項制度和措施。

　2

　醫(yī)療廢物專項監(jiān)督檢查及案件查處年度匯總表

　衛(wèi)生計生局

　轄區(qū)醫(yī)療 機構數 檢查機構數 發(fā)現違法行為機構數 立案數 行政處分 人員數 行政處罰單位數 警告 罰款 罰款 （萬元）

　其他 醫(yī) 療 廢 物 處 置 三級醫(yī)院

　二級醫(yī)院

　其他醫(yī)療機構

　社會資本醫(yī)療機構

　填表單位（蓋章）：

　 填表人：

　聯系電話：

　 填表日期：

　 三明市衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公室

　2018 年 8 月 31 日印發(fā)

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