關于全市婦幼健康服務工作的調研報告

　關于全市婦幼健康服務工作的調研報告 市婦幼主題教育調研 2組 （2019 年 10 月 10 日）

　為進 1 步推動我市婦幼健康服務工作，提高婦幼健康服務水平，根據(jù)市委“**”主題教育工作安排，我們調研組成員于近期就全市婦幼健康工作展開情況進行調研�，F(xiàn)將有關情況報告以下：

　1、主要工作成效 （1）婦女兒童健康管理不斷規(guī)范 認真履行《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于印發(fā)孕產婦妊娠風險評估與管理工作規(guī)范》要求，以基層摸底、隨訪管理為基礎，以市直助產機構展開的產前篩查、產前檢查、住院分娩為依托，將妊娠風險評估為黃色、橙色、紅色、紫色孕產婦作為管理為重點，做到“發(fā)現(xiàn) 1 例、登記 1 例、報告 1 例、管理 1 例、救治 1 例”。加強托幼機構兒童健康管理，積極展開兒童眼健康宣揚教育工作，普及科學知識，指點兒童家長落實近視防控措施。上半年，全市活產數(shù) 1525 人，產婦數(shù) 1503 人；孕產婦建卡 1461 人，建卡率 97.21﹪；孕產婦系統(tǒng)管理 ?

　1451 人，系統(tǒng)管理率 95.15﹪；篩查出高危孕產婦 553 人，高危孕產婦住院分娩率 100%；住院分娩活產數(shù) 1524 人，住院分娩率99.93%；剖宮產 523 人，剖宮產率 34.30%。全年無孕產婦死亡。我市7歲以下兒童27061人，兒童保健覆蓋人數(shù)25777 人，覆蓋率95.26﹪，其中 3 歲以下兒童 12321 人，系統(tǒng)管理 11637 人，系統(tǒng)管理率94.45﹪。5 歲以下兒童死亡 9 ?

　例，死亡率 5.90‰（其中嬰兒死亡 4 例，死亡率 2.62‰；新生兒死亡 3 例，死亡率 1.97‰）。5 歲以下兒童血紅蛋白檢測率 81.83％。通過兒童系統(tǒng)管理查出的高危、營養(yǎng)性疾病兒童全部進行了登記及專案管理。

�。�2）誕生缺點防治工作不斷加強 避免缺點兒的出世，關鍵在于提早預防。我市繼續(xù)大力實行免費婚前醫(yī)學檢查、免費發(fā)放葉酸、免費產前篩查、新生兒疾病篩查等 3 級預防措施，大大下降了誕生缺點風險，提高了誕生人口質量。上半年，全市婚前醫(yī)學檢查 1920 人，檢查率為 97.66%，對檢測出來的疾病都給出了公道化醫(yī)學意見；葉酸服用人數(shù) 1683 人，服用率為 97.96%，葉酸服用允從率 89.01%。完成免費孕前體檢項目人數(shù) 1045 對，完成進度 58.06%，覆蓋率 116.11%（應完成覆蓋率>90%），檢查對象中發(fā)現(xiàn)高風險 156 人次，高風險率7.46%，早孕隨訪到位率 100%，妊娠結局隨訪到位率 100%。免費產前篩查人數(shù)為 1583 人（含早中篩），篩查出高危孕婦 128 人，接受干預診斷高危孕產婦人數(shù) 98 人，干預診斷率為 76.56%，高危孕產婦妊娠結局隨訪率 100%。從 4 月 1 日起，我市啟動新生兒多種遺傳代謝病代金券檢測項目，上半年全市助產機構新生兒疾病篩查 1196 例，截至8月底共使用934張代金券，對篩查陽性的對象都進行了追蹤管理，并與***市新生兒疾病篩查中心建立了轉診制度，對全部患兒進行了及時有效的干預。

　（3）婦幼公共衛(wèi)生服務項目有序推動 深入展開預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目。我市加強對各級醫(yī)療機構醫(yī)務人員的業(yè)務培訓和指點，通過電視、宣揚欄、醫(yī)院電子顯示屏等媒介，大力宣揚預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播知識。同時各種衛(wèi)生宣揚日，向婚前保健人群、孕婦及產婦等目標人群發(fā)放各種宣揚折頁、畫報、宣揚單等資料，展開健康教育。上半年，我市共有機構分娩產婦 1207 人，孕產婦艾滋病、梅毒、乙肝病毒機構檢測率 100%。檢測發(fā)現(xiàn)孕產婦艾滋病陽性 0 人，孕產婦梅毒陽性 4 人，陽性孕產婦用藥 4 人，用藥率 100%；產婦 3 人，規(guī)范用藥 3 人，規(guī)范用藥率,100%；陽性孕產婦

　所生兒童 3 人，兒童預防性用藥 3 人，無先天梅毒，兒童用藥率 100%。孕產婦乙肝病毒陽性 102 人、所生新生兒誕生時都及時免費給予注射了乙肝免疫球蛋白。農村適齡婦女“兩癌”免費檢查順利完成。今年我市“兩癌”免費檢查目標任務數(shù)為 3500 人，截止 2019 年 7 月 2 日已全部完成免費篩查任務。通過乳腺彩超檢查 BI-RADS 分級為 0 級和3 級以上者 11 個，已進行乳腺鉬靶檢查 11 人，乳腺鉬靶 BI-RADS 分級為 4 級及以上者 0 人。TCT 檢查結果異常/可疑病例為 170 人，已進行陰道鏡檢查 155 人，對陰道鏡檢查異常/可疑病例進行宮頸活檢（或ＥＣＣ）及病理檢 38 人，病理檢查結果為 CINⅠ級 4 人，病理檢查結果為 CINⅡ－Ⅲ級 9 人，宮頸癌 1 人，已進行宮頸手術 10 人。

�。�4）2 級婦幼保健院創(chuàng)建工作扎實展開 **市衛(wèi)生健康局領導高度重視，屢次召開專題會議研究、分析創(chuàng)建工作中存在的問題。市婦幼保健院在去年創(chuàng)建工作的基礎上，及時調劑了創(chuàng)建 2 級婦幼保健院工作領導小組，安排了專門工作人員從事創(chuàng)建平常工作。認真制定了《創(chuàng)建 2 級婦幼保健院實行方案》和《創(chuàng)建 2 級婦幼保健院職責任務分工表》，積極展開人員培訓、建章立制、落實制度等查漏補缺工作。為傳導創(chuàng)建工作壓力，院長與各分管領導、科室責任人分別簽訂了《創(chuàng)建 2 級婦幼保健院目標管理責任狀》，明確職責任務和獎罰措施，構成 1 級抓 1 級，層層抓落實的工作格局。新建業(yè)務綜合樓于年初全面投入使用，各職能科室基本裝備配備到位，基礎設施不斷完善，服務環(huán)境大大改良。采取“請進來，送出去”的方式，積極展開醫(yī)務人員業(yè)務技能培訓，今年已累計派出 8 人次赴上級醫(yī)院進修學習，前后約請**市兒童醫(yī)院專家 6 人次來我院進行業(yè)務指點，有效提升了醫(yī)院整體醫(yī)療服務能力。7 月底，市婦幼保健院內兒科住院部重裝開業(yè)，與**市兒童醫(yī)院建立緊密合作關系，把提高醫(yī)療水平和服務質量作為中

　心任務，約請**市兒童醫(yī)院兒科專家長時間坐診，通過引進上級醫(yī)院先進的管理理念和技術氣力，更好滿足我市兒童患者的就診需求。

　2、存在的主要問題 （1）隊伍建設較為薄弱。我市婦幼衛(wèi)生人材隊伍亟待加強，城鄉(xiāng)婦幼保健能力建設不平衡，部份基層醫(yī)療衛(wèi)生機構未能依照要求落實婦幼專干待遇，普遍存在婦幼專干不專、不愿擔負、活動頻繁等現(xiàn)象。村衛(wèi)生室技術人員不管是數(shù)量、結構，還是技術水平，都難以滿足婦幼保健服務的要求，隨著全面 2 孩政策的實行，高齡孕婦和高危孕產婦人數(shù)將明顯增多，專業(yè)技術人員不足的問題將更量突出，成為制約婦幼保健能力建設的瓶頸。

　（2）基層建設亟需加強。部份基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務用房不足、基本裝備配置不全，村衛(wèi)生室的醫(yī)療條件簡陋，現(xiàn)有的醫(yī)療條件難以滿足基層大眾婦幼保健需求。特別是 1 些偏僻基層醫(yī)療衛(wèi)生機構婦幼保健用房及設施均較為簡陋，業(yè)務展開受限，根本不能滿足當大眾婦幼保健需求。

�。�3）保健水平有待進 1 步加強。1 是部份新婚青年受傳統(tǒng)觀念的影響，保健意識不強，不愿接受婚前醫(yī)學檢查。2 是全市剖宮產率較高，指征控制不夠嚴。3 是農村婦女自我保健意識較差，婦科病的病發(fā)率仍較高。

�。�4）經費投入不足。婦幼保健工作面廣、量大，且很多項目屬于免費服務，其工作經費主要依托各級政府投入。由于經費保障力度不夠，1 定程度影響了正常工作的展開和工作質量的進 1 步提升。

　3、今后工作建議 （1）創(chuàng)新機制，解決婦幼保健人材問題。國家放開 2 孩政策后，婦產科、兒科、婦女保健科和兒童保健科工作量將大幅度增加。為引進、培養(yǎng)人材，建立穩(wěn)定的專業(yè)技術人材隊伍，衛(wèi)生健康主管部門需制定出臺引進入才、留住人材、培養(yǎng)人材的優(yōu)惠

　政策。1 是要簡化婦幼專業(yè)技術人員入編手續(xù)，賦予醫(yī)院用人自主權利，凡符合醫(yī)院崗位需求的，在總的編制范圍內直接由醫(yī)院考試考核入編，向人社部門報備。2 是提高婦幼崗位技術人員待遇，鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術人員從事婦幼醫(yī)療保健及相干崗位工作。3 是不斷加大培訓力度，努力提高婦幼保健人員專業(yè)技術水平和服務能力。

　（2）強化基層，夯實婦幼保健基礎。婦幼保健工作點多面廣，向下延伸到鄉(xiāng)村社區(qū)，向外拓展到各級各類醫(yī)療機構�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構作為婦幼保健服務網(wǎng)絡的網(wǎng)底，與滿足婦女兒童的健康需求息息相干，要與新 1 輪醫(yī)改工作相結合，進 1 步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構婦幼保健科室設置、人員配備和設施裝備配置，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室的婦幼保健服務功能，不斷提高轄區(qū)婦女兒童保健水平。

�。�3）加強宣揚力度，提高群體保健意識和水平。加強婚前保健重要性宣揚，進 1 步提高婚檢率和婚檢質量，做好孕前保健，提高產檢質量，加強產前篩查診斷、新生兒疾病篩查工作，做好誕生缺點的1、2 級預防，提高誕生人口素質。

　（4）加大經費投入。依照《母嬰保健法》和“兩綱”的要求，建議上級主管部門落實婦幼衛(wèi)生工作經費，逐年增加對婦幼健康事業(yè)的投入，以穩(wěn)定婦幼保健隊伍，提高保健服務質量，努力改良婦女兒童衛(wèi)生保健狀態(tài)，使婦女兒童享受更好的保健服務。

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