***** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 腸外營養(yǎng)液和危害藥物等靜脈用藥管理的檢查與監(jiān)管 時(shí)間 2018.3.27

　督查科室 藥劑科 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員 ***** 存 在

　問 題 經(jīng)查發(fā)現(xiàn)藥劑科沒有靜脈用藥調(diào)配質(zhì)量管理制度和靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程。

　整 改

　意 見 責(zé)令其整改，建立靜脈用藥調(diào)配質(zhì)量管理制度和靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程。

　科室整改措施 根據(jù)國家要求及實(shí)際情況制定靜脈用藥調(diào)配質(zhì)量管理制度和靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程。

　追蹤成效

　評價(jià) 已制定靜脈用藥調(diào)配質(zhì)量管理制度和靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程，整改效果好。

　主管部門監(jiān)管簽字

　年

　月

　日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔

　***** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 腸外營養(yǎng)液和危害藥物等靜脈用藥管理的檢查與監(jiān)管 時(shí)間 2018.6.26

　督查科室 藥劑科 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員 ***** 存 在

　問 題 經(jīng)查發(fā)現(xiàn)藥劑科沒有進(jìn)行靜脈用藥調(diào)配人員的培訓(xùn)。

　整 改

　意 見 要求對用藥調(diào)配人員進(jìn)行培訓(xùn)。

　科室整改措施 根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)要求對用藥調(diào)配人員進(jìn)行培訓(xùn)。

　追蹤成效

　評價(jià) 對用藥調(diào)配人員進(jìn)行培訓(xùn)，整改效果好。

　主管部門監(jiān)管簽字

　年

　月

　日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔

　***** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 腸外營養(yǎng)液和危害藥物等靜脈用藥管理的檢查與監(jiān)管 時(shí)間 2018.9.25

　督查科室 臨床科室 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員 ***** 存 在

　問 題 檢查發(fā)現(xiàn)部分護(hù)士未按照靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程調(diào)配靜脈用藥。

　整 改

　意 見 要求涉及科室進(jìn)行靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程培訓(xùn)，要求嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

　科室整改措施 對全科護(hù)士進(jìn)行靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程培訓(xùn)，要求全部掌握并在調(diào)配過程中嚴(yán)格執(zhí)行。

　追蹤成效

　評價(jià) 已進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，執(zhí)行效果好，整改效果好。

　主管部門監(jiān)管簽字

　年

　月

　日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔

　***** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 腸外營養(yǎng)液和危害藥物等靜脈用藥管理的檢查與監(jiān)管 時(shí)間 2018.12.27

　督查科室 臨床科室 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員 ***** 存 在

　問 題 經(jīng)查發(fā)現(xiàn)部分科室醫(yī)護(hù)人員對靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范還不熟悉。

　整 改

　意 見 要求涉及科室進(jìn)行靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范培訓(xùn)，要求嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)范。

　科室整改措施 對全科護(hù)士進(jìn)行靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范培訓(xùn)，要求全部掌握并在調(diào)配過程中嚴(yán)格執(zhí)行。

　追蹤成效

　評價(jià) 已進(jìn)行靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范培訓(xùn)，執(zhí)行效果好，整改效果好。

　主管部門監(jiān)管簽字

　年

　月

　日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔

　***** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 腸外營養(yǎng)液和危害藥物等靜脈用藥管理的檢查與監(jiān)管 時(shí)間 2019.3.25

　督查科室 臨床科室 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員 ***** 存 在

　問 題 經(jīng)查發(fā)現(xiàn)部分護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程。

　整 改

　意 見 要求嚴(yán)格執(zhí)行靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程。

　科室整改措施 對全科護(hù)士進(jìn)行靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程培訓(xùn)，要求全部掌握并在調(diào)配過程中嚴(yán)格執(zhí)行。

　追蹤成效

　評價(jià) 已進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，執(zhí)行效果好，整改效果好。

　主管部門監(jiān)管簽字

　年

　月

　日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔

　***** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 腸外營養(yǎng)液和危害藥物等靜脈用藥管理的檢查與監(jiān)管 時(shí)間 2019.6.28

　督查科室 臨床科室 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員 ***** 存 在

　問 題 經(jīng)查發(fā)現(xiàn)部分科室護(hù)士在配置靜脈用藥時(shí)未戴手套，未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

　整 改

　意 見 要求護(hù)士在配置時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

　科室整改措施 1.對相關(guān)護(hù)士進(jìn)行批評教育。

　2. 對護(hù)士進(jìn)行靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程培訓(xùn)，要求全部掌握并在調(diào)配過程中嚴(yán)格執(zhí)行。

　追蹤成效

　評價(jià) 已進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，執(zhí)行效果好，整改效果好。

　主管部門監(jiān)管簽字

　年

　月

　日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔

　***** 人民醫(yī)院質(zhì)量 持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 腸外營養(yǎng)液和危害藥物等靜脈用藥管理的檢查與監(jiān)管 時(shí)間 2019.9.24

　督查科室 臨床科室 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員 ***** 存 在

　問 題 經(jīng)查發(fā)現(xiàn)部分科室配置靜脈用藥時(shí)將輸液標(biāo)簽覆蓋在藥品原始標(biāo)簽上。

　整 改

　意 見 要求護(hù)士在配置時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，規(guī)范輸液標(biāo)簽的粘貼。

　科室整改措施 1.對相關(guān)護(hù)士進(jìn)行批評教育。

　2. 對護(hù)士進(jìn)行靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程培訓(xùn)，要求全部掌握并在調(diào)配過程中嚴(yán)格執(zhí)行。

　追蹤成效

　評價(jià) 已進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，執(zhí)行效果好，整改效果好。

　主管部門監(jiān)管簽字

　年

　月

　日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔

　***** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 腸外營養(yǎng)液和危害藥物等靜脈用藥管理的檢查與監(jiān)管 時(shí)間 2019.12.26

　督查科室 臨床科室 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員 ***** 存 在

　問 題 經(jīng)查發(fā)現(xiàn)部分護(hù)士對靜脈用藥調(diào)配工作流程未清晰掌握。

　整 改

　意 見 要求涉及科室進(jìn)行靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程培訓(xùn)，要求嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

　科室整改措施 對全科護(hù)士進(jìn)行靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程培訓(xùn)，要求全部掌握并在調(diào)配過程中嚴(yán)格執(zhí)行。

　追蹤成效

　評價(jià) 已進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，執(zhí)行效果好，整改效果好。

　主管部門監(jiān)管簽字

　年

　月

　日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔

　***** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 腸外營養(yǎng)液和危害藥物等靜脈用藥管理的檢查與監(jiān)管 時(shí)間 2020.3.25 督查科室 臨床科室 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員 ***** 存 在

　問 題 經(jīng)查發(fā)現(xiàn)部分科室在擺藥、混合調(diào)配和成品輸液時(shí)未嚴(yán)格實(shí)行雙人核對制。

　整 改

　意 見 要求嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對制。

　科室整改措施 1.學(xué)習(xí)靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程中關(guān)于雙人核對的相關(guān)要求。

　2.嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)要求。

　追蹤成效

　評價(jià) 已進(jìn)行靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程中關(guān)于雙人核對要求的學(xué)習(xí)，整改效果好。

　主管部門監(jiān)管簽字

　年

　月

　日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔

　***** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 腸外營養(yǎng)液和危害藥物等靜脈用藥管理的檢查與監(jiān)管 時(shí)間 2020.6.28 督查科室 臨床科室 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員 ***** 存 在

　問 題 經(jīng)查部分科室在執(zhí)行靜脈用藥調(diào)配質(zhì)量管理制度不規(guī)范。

　整 改

　意 見 要求涉及科室進(jìn)行靜脈用藥調(diào)配質(zhì)量管理制度培訓(xùn)，要求嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)范。

　科室整改措施 對全科護(hù)士進(jìn)行靜脈用藥調(diào)配質(zhì)量管理制度培訓(xùn)，要求全部掌握并在調(diào)配過程中嚴(yán)格執(zhí)行。

　追蹤成效

　評價(jià) 已進(jìn)行靜脈用藥調(diào)配質(zhì)量管理制度培訓(xùn)，執(zhí)行效果好，整改效果好。

　主管部門監(jiān)管簽字

　年

　月

　日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔

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