會計制度改革對醫(yī)院財務(wù)的影響分析 文章摘要：醫(yī)院為了更好的發(fā)揮社會效應(yīng)，向公眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。對醫(yī)院財務(wù)制度以及會計制度進(jìn)行科學(xué)改革，幫助醫(yī)院從傳統(tǒng)的管理理念中脫離出來。幫助醫(yī)院有序運行。文章首先，概述了會計制度改革的背景。其次，分析了會計制度，對醫(yī)院財務(wù)的影響。最后，提出了醫(yī)院應(yīng)對會計制度改革的具體措施。

　 關(guān)鍵詞：會計制度改革；醫(yī)院財務(wù)；影響

　 目前，我國在醫(yī)保、政府采購以及政府資產(chǎn)管理等方面取得突飛猛進(jìn)的進(jìn)展，因此，對醫(yī)院財務(wù)制度提出新的要求。現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)會計制度存在嚴(yán)重的問題。不能滿足社會各方對醫(yī)院財務(wù)信息的要求，廣大社會群眾關(guān)注點是醫(yī)療服務(wù)，只有醫(yī)院會計信息具有真實可靠性，才能向公眾提供更多有用的信息，為改革提供理論支撐。能全面的解決，醫(yī)療費用過高、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量較低等問題。讓醫(yī)院在新形勢改革下，更好地適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。給醫(yī)院提供良好的內(nèi)部運營環(huán)境，讓醫(yī)院的財務(wù)活動具有較高的實用性以及有效性。

　 1 會計制度改革的背景

　 早在 2010 年，我國財政部就出臺了《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院財務(wù)會計制度》2012年，在我國的公立醫(yī)院范圍內(nèi)行全面落實。實施新財務(wù)會計的主要目的是深化我國醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革。讓醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)、管理者以及所有者明確自身的職責(zé)。在責(zé)任、激勵、約束等環(huán)境下加強對醫(yī)院財務(wù)的監(jiān)督和運行。全面落實政府、社會、公眾之間對基本醫(yī)療服務(wù)的分擔(dān)。一方面，新財務(wù)會計制度改革對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)有效規(guī)范、健全藥品價格機制。另一方面，解決了醫(yī)院內(nèi)部會計科目報表體系缺失等問題，確保醫(yī)院資產(chǎn)賬面價值的真實性在新財務(wù)會計制度改革下，醫(yī)院能夠更好的適應(yīng)自身發(fā)展向患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

　 2 會計制度改革對醫(yī)院財務(wù)的影響

　 2.1 醫(yī)院會計核算形式改變

　 新會計制度改革中對醫(yī)院財務(wù)最大的影響是醫(yī)院財務(wù)會計核算的形式發(fā)生變化。一般醫(yī)院都是具有公益性的事業(yè)單位，需要納入預(yù)算管理過程中，且占有的資金比例較大、業(yè)務(wù)活動繁雜。也就是說，責(zé)任發(fā)生制更適合醫(yī)院財務(wù)會計核算。在進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)處理上，在醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊中以前的醫(yī)院會計制度多使用“待沖基金”

　 科目，該科目主要是為了核算醫(yī)院使用的財政補助、科研項目等各項收入的固定資產(chǎn)，以及購買醫(yī)療器械、藥品等物資。通常在進(jìn)行資產(chǎn)折舊、攤銷、領(lǐng)用時，需要沖減的基金。在使用“待沖基金”

　 科目時，財務(wù)核算過程中的收入和支出并不能進(jìn)行全部配比，并不能將醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的真實情況反映。對于新的財務(wù)會計制度，主要是用了平行記賬的核算方式。也就是說，醫(yī)院在進(jìn)行會計核算環(huán)節(jié)，將財務(wù)會計以及預(yù)算會計進(jìn)行融合。對于醫(yī)院的財務(wù)會計核算來說，主要是用權(quán)責(zé)發(fā)生制，然而，醫(yī)院的預(yù)算會計主要實行收付實現(xiàn)制。

　 醫(yī)院在進(jìn)預(yù)算管理時，在現(xiàn)金收支的環(huán)節(jié)。不僅需要進(jìn)行財務(wù)會計核算，而且還要進(jìn)行預(yù)算會計核算。

　 2.2 會計要素和會計科目發(fā)生改變

　在《醫(yī)院會計制度》規(guī)定中，醫(yī)院會計要素主要包含資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入、費用五要素。相比于《政府會計制度基本準(zhǔn)則》

　 除了上述的五個基本要素之外，還包括政府預(yù)算會計要素：預(yù)算收入、預(yù)算支出、預(yù)算結(jié)余，和現(xiàn)行的財務(wù)會計制度相比較，該會計制度取消在資產(chǎn)類會計科目中設(shè)置的設(shè)置中取消了醫(yī)院特有的“應(yīng)收再遠(yuǎn)病人醫(yī)療款”和“應(yīng)收醫(yī)療款”將兩者統(tǒng)一變?yōu)?ldquo;應(yīng)收賬款”。

　 在凈資產(chǎn)類財務(wù)科目中將“事業(yè)基金”以及“科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余）”

　 等放在預(yù)算會計核算中。此外，主要還增加了“權(quán)益法調(diào)整”、“以前年度盈余調(diào)整”等。會計制度的改革主要體現(xiàn)在預(yù)算會計科目設(shè)置上，在醫(yī)院財務(wù)核算中要進(jìn)行全面預(yù)算。主要體現(xiàn)在以下四個方面，第一，把“醫(yī)療收入”和“科教項目” ，兩者合稱為“事業(yè)預(yù)算收入”科目。第二，增加“其他結(jié)余/經(jīng)營結(jié)余”及“非財政撥款結(jié)余分配”會計科目。第三，把“科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余）”合并到“非財政撥款結(jié)轉(zhuǎn)/非財政撥款結(jié)余”。第四，將“管理費用”、“科教項目支出”等 一起合并到“事業(yè)支出”會計科目中。

　 2.3 醫(yī)院的財務(wù)報告發(fā)生變化

　 目前，在《政府會計制度》中進(jìn)行明確規(guī)定，會計主體必須要包含編制決算報告以及財務(wù)報告。對于政府的決算報告來說，主要涵蓋了決算報表以及需要在決算報告中如實反映的有效信息和資料。對于政府抄報告來說，主要涵蓋財務(wù)報表和財務(wù)報表中反應(yīng)的相關(guān)信息資料。資產(chǎn)負(fù)債表、現(xiàn)金流量表、收入費用表至以上報表必須要體現(xiàn)在會計報表中。而現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》規(guī)定醫(yī)院的財務(wù)報告，主要涵蓋會計報表以及相關(guān)附注、財務(wù)情況說明書。其中，資產(chǎn)負(fù)債表收入費用表以及政府財政補助收支情況表和現(xiàn)金流量表是會計報表所體現(xiàn)的主要內(nèi)容。

　 3 醫(yī)院應(yīng)對會計制度改革的措施

　 3.1 落實財務(wù)人員的繼續(xù)教育

　 在現(xiàn)行的會計制度下，要求醫(yī)院的財務(wù)管理人員需要具備較高的職業(yè)素養(yǎng)。在實踐財務(wù)工作中，不僅要嚴(yán)格遵循平行記賬的準(zhǔn)則。

　 還需要編制準(zhǔn)確的會計分錄。保證新財務(wù)會計制度和舊財務(wù)會計制度，兩者之間順利過渡。實現(xiàn)財務(wù)工作的高效、準(zhǔn)確性。這就需要對財務(wù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育、定期組織培訓(xùn)或?qū)W習(xí)網(wǎng)絡(luò)課程提高財務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)。

　 3.2 升級醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)

　 醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)必須要嚴(yán)格地遵循《政府會計制度》的基本準(zhǔn)則。必須要滿足醫(yī)院對精細(xì)化管理的要求，在財務(wù)軟件進(jìn)行開發(fā)設(shè)計工作中，必須要首先，必須要遵循政府會計制度設(shè)置的會計科目。其次，需要增加預(yù)算會計體系。最后，落實好平行記賬的模式，為了滿足對財務(wù)管理不同層次的要求。

　 3.3 加強醫(yī)院的預(yù)算管理體系

　 以前醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作主要是為了適應(yīng)財政撥款的需求，預(yù)算過程只不過是一個形式。先前的預(yù)算并不包括對固定資產(chǎn)采購環(huán)節(jié)的預(yù)算。而政府會計制度的實施使得醫(yī)院會計數(shù)據(jù)信息更加可靠、提高了醫(yī)院預(yù)算編制的質(zhì)量，讓財務(wù)人員具有較強的預(yù)算執(zhí)行和管控意識，能有效地對預(yù)算信息進(jìn)行披露，更符合國家財政管理要求。

　 4 結(jié)語

　新會計制度的改革，對醫(yī)院的財務(wù)工作提出更高的標(biāo)準(zhǔn)，在遵循會計制度基礎(chǔ)上，對醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)人員繼續(xù)教育、對醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行有效升級、加強醫(yī)院的預(yù)算管理體系，能有效地促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)工作的開展。

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