1 城市軌道交通工程質(zhì)量安全督查表 （施工單位 安全防護(hù)）

　單位名稱：

　 工程名稱：

　檢查項目 檢查內(nèi)容 評價 備注 符合 不符合 一、內(nèi)業(yè)資料 (一) 防護(hù)用品 1 安全帽、安全帶、安全網(wǎng)等安全防護(hù)用品應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有產(chǎn)品質(zhì)量合格證；

　 (二) 攀登作業(yè)、懸空作業(yè) 2 懸空作業(yè)所用的索具、吊具、料具等設(shè)備，經(jīng)過技術(shù)鑒定或驗收；

　 3 攀登、懸空高處作業(yè)人員以及搭設(shè)高處作業(yè)安全設(shè)施的人員，需持證上崗，并定期進(jìn)行體檢；

　 (三) 移動式操作平臺、物料平臺 4 使用構(gòu)配件材質(zhì)符合規(guī)范要求；

　 5 安裝、使用和拆除安全技術(shù)交底資料齊全有效；

　 6 物料平臺驗收合格，資料齊全。

　 二、工程實(shí)體 (四) 防護(hù)用品 安全帽 7 作業(yè)人員應(yīng)正確佩戴安全帽；

　安全網(wǎng) 8 在建工程外側(cè)使用密目式安全網(wǎng)封閉；

　 9 基坑邊、上下通道應(yīng)安裝護(hù)欄、使用安全網(wǎng)；

　 安全帶 10 高處作業(yè)應(yīng)正確系掛安全帶；

　 （五）

　洞口防護(hù) 11 洞口防護(hù)措施符合要求；

　 12 電梯井、管道井、風(fēng)道井內(nèi)每隔兩層(不大于 l0m)設(shè)置一道平網(wǎng)；

　 13 在醒目位置設(shè)置安全警示標(biāo)志牌；

　 (六) 爬梯防護(hù) 14 高于 2.0m 的爬梯有防護(hù)籠等措施；

　 15 防護(hù)措施符合要求；

　 (七) 通道口防護(hù) 16 有防護(hù)棚且防護(hù)嚴(yán)密；

　 17 在醒目位置設(shè)置安全警示標(biāo)志牌；

　 (八) 臨邊防護(hù) 18 臨邊防護(hù)符合要求（防護(hù)嚴(yán)密、牢固且高度滿足規(guī)范規(guī)定高度等）；

　 19 站臺靠軌行區(qū)臨邊按規(guī)定設(shè)置防護(hù)欄；

　 (九) 攀登作業(yè) 20 移動式梯子的梯腳底部不得墊高使用；

　 21 折梯使用有可靠拉撐裝置；

　 22 梯子的制作質(zhì)量或材質(zhì)符合要求；

　 (十) 懸空作業(yè) 23 懸空作業(yè)處設(shè)置防護(hù)欄桿或有其他可靠的安全設(shè)施；

　 （十一）

　移動式 操作平臺 24 操作平臺的面積或高度滿足規(guī)定值；

　2 25 移動式操作平臺，輪子與平臺的連接牢固可靠及立柱底端距離地面滿足規(guī)定值；

　 26 操作平臺四周按規(guī)定設(shè)置防護(hù)欄桿且設(shè)置登高扶梯；

　 （十二）

　懸挑式物料鋼平臺 27 物料平臺支撐架與工程結(jié)構(gòu)連接且連接符合要求；

　 28 平臺臺面鋪板嚴(yán)密且臺面層下方按要求設(shè)置安全平網(wǎng)；

　 29 物料平臺在明顯處設(shè)置限定荷載標(biāo)牌。

　 三、其他檢查項目

　 結(jié)果統(tǒng)計

　符合

　項；

　不符合

　項 檢查專家簽字：

　檢查日期：

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