世界銀行貸款醫(yī)改促進(jìn)項(xiàng)目XX省縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息化整體實(shí)施方案
發(fā)布時間:2020-09-24 來源: 事跡材料 點(diǎn)擊： 
2 世界銀行貸款醫(yī)改促進(jìn)項(xiàng)目XX 省縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息化整體實(shí)施方案
目
錄 一、建設(shè)目標(biāo) .................................................................................................. 2 二、建設(shè)原則 .................................................................................................. 3 （一）整體化原則 .................................................................................... 3 （二）集約化原則 .................................................................................... 3 （三）標(biāo)準(zhǔn)化原則 .................................................................................... 3 （四）最小化原則 .................................................................................... 3 三、建設(shè)內(nèi)容 .................................................................................................. 3 （一）分級診療信息化體系 .................................................................... 3 （二）縣級綜合醫(yī)院信息系統(tǒng) ................................................................ 5 （三）醫(yī)共體運(yùn)營管理信息系統(tǒng) ............................................................ 6 （四）“三醫(yī)”聯(lián)動數(shù)據(jù)接口建設(shè) ............................................................. 7 （五）基層公共衛(wèi)生服務(wù)改版建設(shè) ........................................................ 7 （六）區(qū)域平臺擴(kuò)容和互聯(lián)互通建設(shè) .................................................... 8 （七）開發(fā)項(xiàng)目管理軟件 ........................................................................ 8 四、 總體架構(gòu) ................................................................................................ 8 五、經(jīng)費(fèi)估算 ................................................................................................ 10 （一）縣域分級診療信息化體系建設(shè) .................................................. 10
3 （二）縣級綜合醫(yī)院信息化建設(shè) .......................................................... 11 （三）基層公共衛(wèi)生服務(wù)改版建設(shè) ...................................................... 12 （四）區(qū)域平臺擴(kuò)容和互聯(lián)互通建設(shè) .................................................. 12 （五）項(xiàng)目綜合管理 .............................................................................. 12 六、采購方式 ................................................................................................ 12 （一）應(yīng)用軟件系統(tǒng) .............................................................................. 13 （二）平臺硬件與集成 .......................................................................... 14 （三）互聯(lián)互通接口改造 ...................................................................... 14 七、資金分配 ................................................................................................ 14 八、實(shí)施計(jì)劃 ................................................................................................ 15 （一）2018 年工作計(jì)劃 ......................................................................... 15 （二）2019 年工作計(jì)劃 ......................................................................... 16 （三）2020 年工作計(jì)劃 ......................................................................... 16 九、驗(yàn)收辦法 ................................................................................................ 17 （一）初步驗(yàn)收....................................................................................... 17 （二）竣工驗(yàn)收....................................................................................... 17 十、任務(wù)分工 ................................................................................................ 17 （一）省衛(wèi)計(jì)委....................................................................................... 17 （二）省醫(yī)改辦....................................................................................... 18 （三）省發(fā)改委....................................................................................... 18 （四）省財(cái)政廳....................................................................................... 18
4 （五）省醫(yī)保辦....................................................................................... 18 （六）設(shè)區(qū)市衛(wèi)計(jì)委 .............................................................................. 19 （七）設(shè)區(qū)市醫(yī)改辦 .............................................................................. 19 （八）設(shè)區(qū)市財(cái)政局 .............................................................................. 19 （九）設(shè)區(qū)市醫(yī)保局 .............................................................................. 19 （十）設(shè)區(qū)市數(shù)字辦（信息化局）
...................................................... 19 （十一）縣級衛(wèi)健局 .............................................................................. 20 （十二）縣級財(cái)政局 .............................................................................. 20 （十三）項(xiàng)目醫(yī)院 .................................................................................. 20 十一、保障措施 ............................................................................................ 20
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為實(shí)施世界銀行貸款醫(yī)改促進(jìn)項(xiàng)目，落實(shí)其支持我省縣域醫(yī)療服務(wù)綜合能力建設(shè)和信息化支撐醫(yī)改的工作需求，以縣域醫(yī)療服務(wù)一體化信息化管理為建設(shè)思路，通過建立縣域分級診療信息化體系、提升縣級綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)水平、打造縣域醫(yī)共體運(yùn)營信息化管理平臺以及基層公共衛(wèi)生服務(wù)改版升級為整體建設(shè)目標(biāo)，特制定本方案。
一、建設(shè)目標(biāo)
（一）建立縣域分級診療信息化體系。在縣域范圍實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)信息化全覆蓋，實(shí)現(xiàn)信息共享、業(yè)務(wù)聯(lián)動，標(biāo)準(zhǔn)一致、業(yè)務(wù)規(guī)范、安全可靠、滿足分級診療的信息化支撐體系。
（二）提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化水平�？h級綜合醫(yī)院達(dá)到國家醫(yī)院信息平臺互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度三級標(biāo)準(zhǔn)，基層公共衛(wèi)生服務(wù)滿足新版功能要求，縣域醫(yī)療服務(wù)水平明顯提高。
（三）實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體運(yùn)營信息化管理。在醫(yī)共體內(nèi)對人財(cái)物統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的統(tǒng)一調(diào)配，輔助醫(yī)共體管理決策支持。
（四）有效支撐全民健康信息系統(tǒng)。以縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)為契機(jī)，規(guī)范全民健康信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)滿足新版功能要求，增加糖尿病一體化管理模塊，為健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫，全員人口數(shù)據(jù)庫應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。
3 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥信息系統(tǒng)聯(lián)動。
二、建設(shè)原則 （一）整體化原則
縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)息化建設(shè)要堅(jiān)持整體性原則，打造以縣級綜合醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為輻射點(diǎn)的上下醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)聯(lián)動、醫(yī)療資源合理調(diào)配使用、醫(yī)療服務(wù)成本最低的工作模式。
（二）集約化原則
拓展建設(shè)的信息系統(tǒng)模塊按照集約化設(shè)計(jì)，充分整合集成，醫(yī)院信息系統(tǒng)和基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)的拓展部分盡可能在同一數(shù)據(jù)庫實(shí)例下開發(fā)。
�。ㄈ�(biāo)準(zhǔn)化原則
嚴(yán)格遵循國家衛(wèi)計(jì)委頒布的信息系統(tǒng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，暫無標(biāo)準(zhǔn)的，省衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一制定暫行標(biāo)準(zhǔn)，原有系統(tǒng)不規(guī)范的代碼和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在本次建設(shè)中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化改造。
�。ㄋ模┳钚』� 原則 本著多、快、好、省的原則，按照開發(fā)量最小、成本最低、周期最短的工作策略確定技術(shù)路線、整合資源，發(fā)揮最大效益。
三、建設(shè)內(nèi)容 （一）分級診療信息化體系
4 建設(shè)以區(qū)域基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)為縣域醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同的網(wǎng)絡(luò)載體，既滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與縣級綜合醫(yī)院之間信息共享，又支撐醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同。具體建設(shè)內(nèi)容如下：
1. 雙向轉(zhuǎn)診模塊。基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)中開發(fā)雙向轉(zhuǎn)診模塊，對接縣級綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)，具有調(diào)用電子病歷功能，滿足衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診預(yù)約需求�？h級醫(yī)院可將必要的病人出院信息（病案首頁、出院小結(jié)、出院醫(yī)囑等）發(fā)送至病人所在衛(wèi)生院。
2. 遠(yuǎn)程影像模塊。拓展開發(fā)區(qū)域影像信息系統(tǒng)模塊，支持衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）放射影像數(shù)據(jù)采集、存儲于傳輸，客戶端上聯(lián)縣級醫(yī)院影像科，影像�？漆t(yī)生診斷報告能回傳至衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)生工作站。
3. 遠(yuǎn)程心電模塊。拓展開發(fā)遠(yuǎn)程心電協(xié)同診斷模塊，客戶端延上聯(lián)縣級綜合心電圖科，下聯(lián)衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）數(shù)字心電圖設(shè)備，支持采集的心電信號由縣醫(yī)院心電圖專科醫(yī)生接收并能作出診斷報告返回基層醫(yī)生工作站。
4. 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)?zāi)K。在基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)中嵌入實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)?zāi)K，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的血常規(guī)、尿常規(guī)、全自動生化分析儀等檢驗(yàn)設(shè)備的接入，支持檢驗(yàn)送檢、檢驗(yàn)代檢、報告編寫、數(shù)據(jù)查詢、統(tǒng)計(jì)、質(zhì)量控制等功能。
5. 結(jié)構(gòu)化電子病歷。開發(fā)全省統(tǒng)一的、適合衛(wèi)生院（衛(wèi)生
5 服務(wù)中心）使用的結(jié)構(gòu)化電子病歷模塊，與基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)的診療模塊整合應(yīng)用。
6. 數(shù)字證書應(yīng)用。為支持遠(yuǎn)程協(xié)同診斷報告的合法性，基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)中加入數(shù)字證書（CA）簽名。
�。ǘ┛h級綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)
縣級綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)要達(dá)到國家衛(wèi)健委頒布的《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》二級醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，同時滿足醫(yī)院信息平臺互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度三級的要求，以統(tǒng)一的電子病歷為核心，整合醫(yī)院信息系統(tǒng)各項(xiàng)臨床業(yè)務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)以病人信息為主線的工作流管理。本項(xiàng)目具體建設(shè)內(nèi)容如下：
1. 結(jié)構(gòu)化電子病歷。以總線方式集成相關(guān)信息，包括醫(yī)囑、檢查檢驗(yàn)報告、各類醫(yī)療記錄的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)子系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交互，完善病案首頁信息記錄，規(guī)范臨床路徑等。
2. 拓展業(yè)務(wù)信息化。醫(yī)院信息系統(tǒng)拓展手術(shù)麻醉、合理用藥、醫(yī)院感染控制、醫(yī)院輸血管理等信息子系統(tǒng)建設(shè)。尚未建立醫(yī)學(xué)影像（PACS）、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)（LIS）的或功能不能滿足應(yīng)用要求的醫(yī)院，可納入本項(xiàng)目建設(shè)，同步實(shí)施。
3. 與基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)互聯(lián) 。對接市級平臺的基層衛(wèi)生信
6 息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)就診預(yù)約和雙向轉(zhuǎn)診。統(tǒng)一全縣送檢樣品編碼標(biāo)識，實(shí)現(xiàn)送檢信息化閉環(huán)管理。
4. 接口標(biāo)準(zhǔn)化改造。
按照 XX 省全民健康信息系統(tǒng)平臺建設(shè)的要求，全面改造電子病歷數(shù)據(jù)傳輸與信息共享接口，確保按要求向區(qū)域平臺上傳全省統(tǒng)一的電子病歷數(shù)據(jù)并實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域信息共享。
5. 平臺擴(kuò)容建設(shè)。對醫(yī)院信息平臺進(jìn)行擴(kuò)容升級改造，提升運(yùn)算、存儲能力以及安全防護(hù)水平，確保能夠支撐業(yè)務(wù)系統(tǒng)擴(kuò)展建設(shè)所需的性能。平臺信息安全等級保護(hù)必須達(dá)到國家二級標(biāo)準(zhǔn)。
（三）醫(yī)共體運(yùn)營管理信息系統(tǒng) 1. 一體化管理模塊�；谑屑壠脚_的基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)延伸開發(fā)縣域醫(yī)共體運(yùn)營管理模塊，對接縣級醫(yī)院信息系統(tǒng)，面向醫(yī)共體管理部門，實(shí)現(xiàn)人財(cái)物的信息管理。模塊適應(yīng)不同縣域管理內(nèi)容的個性化需求，滿足醫(yī)聯(lián)體整體運(yùn)行的需要。
2. 動態(tài)報表展示。運(yùn)營管理模塊采集縣級醫(yī)院和基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)診療模塊的業(yè)務(wù)量統(tǒng)計(jì)、業(yè)務(wù)收入、病人轉(zhuǎn)歸、主要設(shè)備使用情況、公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，財(cái)務(wù)狀況、財(cái)政補(bǔ)助等信息，形成滿足醫(yī)改監(jiān)測所需的報表。
3. 實(shí)時在線監(jiān)管。建立基于醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一運(yùn)營的信息監(jiān)管和
7 績效評估分析系統(tǒng)，實(shí)時監(jiān)測醫(yī)共體運(yùn)營情況。
（四）“ 三醫(yī)” 聯(lián)動數(shù)據(jù)接口建設(shè) 1. 對接醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)。在基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)市級數(shù)據(jù)中心與設(shè)區(qū)市醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)對接，采集與縣域醫(yī)共體管理所需的相關(guān)醫(yī)保數(shù)據(jù)，向醫(yī)保系統(tǒng)提供醫(yī)療實(shí)時數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)共享共用。首先解決基層參保人員跨縣域上轉(zhuǎn)省、市醫(yī)院的人數(shù)統(tǒng)計(jì)、費(fèi)用統(tǒng)計(jì)。
2. 對接藥品采購網(wǎng)。省級數(shù)據(jù)中心對接全省藥品集中采購平臺，獲取平臺掛網(wǎng)藥品和耗材目錄、價格等信息，分發(fā)至市級平臺，以便更新醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)藥品信息。傳送省藥品集中采購平臺各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥械信息，包括入庫數(shù)、價格、庫存等數(shù)據(jù)，以便保障臨床用藥。
3. 對接藥監(jiān)信息網(wǎng)。獲取藥品監(jiān)測所發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)藥品的名稱、批次，通過全民健康信息系統(tǒng)追溯藥品的流向和發(fā)布召回信息；同步傳送給藥采平臺，以便醫(yī)保機(jī)構(gòu)采取措施保證藥品質(zhì)量。
�。ㄎ澹┗鶎庸残l(wèi)生服務(wù)改版建設(shè) 按照國家衛(wèi)計(jì)委頒布的基本公共衛(wèi)生服務(wù)（第三版）的內(nèi)容要求，對基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)進(jìn)行改造，增加糖尿病一體化管理模塊，滿足世行項(xiàng)目慢性病管理需要。同時完善婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)功能，關(guān)聯(lián)產(chǎn)前篩查子系統(tǒng)，升級省級婦幼平臺接口和
8 新增相關(guān)報表。
�。﹨^(qū)域平臺擴(kuò)容和互聯(lián)互通建設(shè) 擴(kuò)容改造區(qū)域信息平臺，各地可根據(jù)平臺基礎(chǔ)情況按需擴(kuò)展設(shè)備性能和存儲容量，確保支撐基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)拓展建設(shè)內(nèi)容，同時兼顧區(qū)域平臺改造，實(shí)現(xiàn)接口標(biāo)準(zhǔn)化、信息互聯(lián)互通以及信息安全防護(hù)建設(shè)達(dá)到等級保護(hù)三級標(biāo)準(zhǔn)要求。
（七）開發(fā)項(xiàng)目管理軟件 開發(fā)滿足項(xiàng)目監(jiān)管所需的信息系統(tǒng)，供省、市、縣衛(wèi)計(jì)委（局）全面掌握轄區(qū)世行項(xiàng)目的工程進(jìn)度、經(jīng)費(fèi)使用情況以及建設(shè)過程的反饋溝通聯(lián)系。
四、總體架構(gòu)
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本項(xiàng)目總體架構(gòu)是，縣域原有的醫(yī)院信息系統(tǒng)和基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)維持不變，新增的業(yè)務(wù)模塊在原有的系統(tǒng)中拓展建設(shè)按照適應(yīng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化整體運(yùn)行的工作思路，分為縣域醫(yī)療業(yè)務(wù)和醫(yī)共體運(yùn)營兩條主線，一是以結(jié)構(gòu)化電子病歷建設(shè)整合縣級綜合醫(yī)院現(xiàn)有的臨床業(yè)務(wù)模塊，包括擴(kuò)展建設(shè)臨床急需的業(yè)務(wù)功能，全面提升醫(yī)院信息化服務(wù)水平。以區(qū)域基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)拓展建設(shè)雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電模塊，實(shí)現(xiàn)上下醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互聯(lián)互通、資源共享、業(yè)務(wù)協(xié)同；二是圍繞縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營所需的人、財(cái)、物的一體化管理的需求，實(shí)施在線監(jiān)管、績效考核、效益評估等管理。按照集約化設(shè)計(jì)的原則，醫(yī)共體運(yùn)營管理系統(tǒng)也基于基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)開發(fā)，與縣級醫(yī)院信息系統(tǒng)通過接口方式進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。
10 五、經(jīng)費(fèi)估算 本項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)主要由建立縣域分級診療信息化體系、提升縣級綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)水平、區(qū)域平臺擴(kuò)容、公共衛(wèi)生服務(wù)（含婦幼模塊）改版建設(shè)以及項(xiàng)目管理活動等部分組成。專業(yè)化程度較高的應(yīng)用系統(tǒng)以當(dāng)前市場產(chǎn)品化軟件價格估算經(jīng)費(fèi)，基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)拓展的分級診療信息化體系的軟件開發(fā)按照人力成本估算，區(qū)域平臺擴(kuò)容和管理活動費(fèi)用按定補(bǔ)估算。
建設(shè)項(xiàng)目覆蓋 78 所縣級綜合醫(yī)院、1066 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、10 個區(qū)域平臺擴(kuò)容以及信息系統(tǒng)互聯(lián)互通建設(shè)，總投資為 46588 萬元，其中：縣域分級診療信息化體系建設(shè) 15563 萬元，縣級綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè) 28410 萬元，省級統(tǒng)籌建設(shè)經(jīng)費(fèi)（含全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)改版、糖尿病一體化管理模塊，區(qū)域平臺與互聯(lián)互通建設(shè)、項(xiàng)目綜合管理）2615萬元。
�。ㄒ唬┛h域分級診療信息化體系建設(shè) 序號 模塊名稱 工作量 （人月）
估算 （萬元）
備注 1 雙向轉(zhuǎn)診 2 1.6 費(fèi)用已含軟件開發(fā)與部署實(shí)施 2 電子病歷 3.5 2.8 3 影像協(xié)同診斷 2 1.6 4 心電協(xié)同診斷 1.5 1.2
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表 1:分級診療體系建設(shè)經(jīng)費(fèi)估算（按 1 個衛(wèi)生院估算）
全省（不含廈門）按 1066 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計(jì)，估算金額為 15563 萬元。
�。ǘ┛h級綜合醫(yī)院信息化建設(shè) 電子病歷等 5 項(xiàng)子系統(tǒng)按當(dāng)前市場平均價估算。數(shù)據(jù)中心擴(kuò)容建設(shè)（硬件設(shè)備與集成）直接采取定補(bǔ)方式，每醫(yī)院按 100萬元計(jì)，全省 78 個縣（市、區(qū)）總費(fèi)用 28410 萬元。
表 2:縣級綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)經(jīng)費(fèi)估算表 序號 項(xiàng)目 單價 數(shù)量 小計(jì)(萬元) 備注 1 電子病歷系統(tǒng) 100 78 7800
2 合理用藥系統(tǒng) 25 78 1950
3 手術(shù)麻醉系統(tǒng) 35 78 2730
4 院感管理系統(tǒng) 30 78 2340
5 輸血管理系統(tǒng) 35 78 2730
6 影像信息系統(tǒng) 60 25 1500
7 數(shù)據(jù)中心擴(kuò)容 100 78 7800
5 檢驗(yàn)管理 2 1.6 6 醫(yī)共體管理 3 2.4
7 外部接口改造 0.5 0.4 含雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)保、藥品采購、藥品監(jiān)測接口 8 配套硬件設(shè)備
3 含前置服務(wù)器、視頻終端、數(shù)字證書（Key）
9 合 計(jì)
14.6
12 8 互聯(lián)互通接口 20 78 1560 含區(qū)域平臺標(biāo)準(zhǔn)化接口改造
合
計(jì) 28410
�。� （ 三）基層公共衛(wèi)生服務(wù)改版建設(shè) 本項(xiàng)建設(shè)估算金額為 480 萬元，其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)（第三版）改造、糖尿病一體化管理共 180 萬元，完善婦幼信息子系統(tǒng)功能 300 萬元。這部分資金用于基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)拓展開發(fā)和部署實(shí)施。
�。ㄋ模﹨^(qū)域平臺擴(kuò)容和互聯(lián)互通建設(shè) 每個設(shè)區(qū)市（含平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)，不含廈門市）平臺 100萬元、省級平臺 100 萬元、設(shè)區(qū)市屬醫(yī)院電子病歷接口改造 540萬元、省屬醫(yī)院電子病歷接口改造 260 萬元，共計(jì)估算 1800 萬元。
�。ㄎ澹╉�(xiàng)目綜合管理 費(fèi)用包括：編制項(xiàng)目初步設(shè)計(jì)方案 35 萬元、開發(fā)項(xiàng)目管理信息系統(tǒng) 80 萬元、視頻監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè) 120 萬元、項(xiàng)目活動經(jīng)費(fèi)（會議、評估、驗(yàn)收）50 萬元、其他不可預(yù)見費(fèi) 50 萬元，共計(jì)335 萬元。
六、采購方式 本項(xiàng)目建設(shè)根據(jù)軟硬件設(shè)備的類型和整體性建設(shè)的要求，采用不同的采購方式。
13 （一）應(yīng)用軟件系統(tǒng) 1. 產(chǎn)品化軟件。即業(yè)務(wù)規(guī)范、流程基本一致、個性化改造相對少的軟件，主要指縣級醫(yī)院使用的業(yè)務(wù)子系統(tǒng)，包括：合理用藥系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、院感管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)等。此類產(chǎn)品全省統(tǒng)一采購（省級操作），按產(chǎn)品單價招標(biāo)，縣級醫(yī)院分別與中標(biāo)商簽訂采購合同。
2. 個性化開發(fā)類軟件。指縣級醫(yī)院業(yè)務(wù)子系統(tǒng)有較多個性化改造且實(shí)施周期較長的軟件，包括：電子病歷系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)，擬采用“省級入圍、市級招標(biāo)”的采購模式。即省衛(wèi)生健康委統(tǒng)一編制入圍招標(biāo)文件，明確功能要求、技術(shù)參數(shù)、最高限價等需求規(guī)范，招標(biāo)確定 3～4 家滿足要求的供應(yīng)商入圍本項(xiàng)目，設(shè)區(qū)市衛(wèi)計(jì)委對入圍的產(chǎn)品組織政府采購，確定最終承建商。每個設(shè)區(qū)市任一子系統(tǒng)只能確定 1 家中標(biāo)商，縣級醫(yī)院分別與中標(biāo)商簽訂采購合同。
3. 分級診療體系軟件。即基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)拓展建設(shè)的業(yè)務(wù)模塊，包括醫(yī)共體管理模塊，全省統(tǒng)一招標(biāo)采購，以衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為單位確定中標(biāo)價格，縣衛(wèi)健局按建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)與中標(biāo)商簽訂合同。
4. 項(xiàng)目管理軟件。由省衛(wèi)生健康委委托省衛(wèi)生計(jì)生信息中心負(fù)責(zé)招標(biāo)采購并組織實(shí)施。
14
（二）平臺硬件與集成 鑒于各地區(qū)域信息平臺（含省級平臺）建設(shè)方式的不同以及縣級醫(yī)院數(shù)據(jù)中心現(xiàn)有設(shè)備配置的不同，所需的硬件設(shè)備和集成服務(wù)由建設(shè)單位在規(guī)定的額度內(nèi)組織招標(biāo)采購。
1. 縣級醫(yī)院平臺硬件。
硬件設(shè)備按照本項(xiàng)目建設(shè)制定的設(shè)備清單和性能要求（待可行性研究報告通過評審后另行下發(fā)）縣醫(yī)院組織招標(biāo)采購。
2. 區(qū)域信息平臺硬件。硬件設(shè)備按照本項(xiàng)目建設(shè)制定的設(shè)備清單和性能要求（待可行性研究報告通過評審后另行下發(fā)）設(shè)區(qū)市衛(wèi)計(jì)委組織招標(biāo)采購。區(qū)域平臺可以購買硬件設(shè)備建設(shè)，也可以向運(yùn)營商購買服務(wù)方式建設(shè)。
3. 基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)配套硬件。所需的硬件設(shè)備一并包含在基層衛(wèi)生信息應(yīng)用軟件系統(tǒng)中，不另行采購。
�。ㄈ┗ヂ�(lián)互通接口改造 區(qū)域平臺接口改造工程以平臺為單位，全省統(tǒng)一招標(biāo)采購�？h級醫(yī)院、設(shè)區(qū)市級醫(yī)院、省級醫(yī)院的信息系統(tǒng)接口改造由省衛(wèi)計(jì)委組織專家評估確定每單位費(fèi)用，各醫(yī)院按評估的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)確定采購預(yù)算，按照政府采購相關(guān)規(guī)定與信息系統(tǒng)廠商簽訂合同。
七、資金分配
15 世行貸款項(xiàng)目資金按照分級使用和管理的原則，劃撥至各層級，由各級財(cái)政管理使用。
�。ㄒ唬┛h域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)。包括分級診療信息化體系建設(shè)和綜合醫(yī)院信息化建設(shè)，每項(xiàng)目縣（市、區(qū)）600萬元，資金轉(zhuǎn)貸至縣財(cái)政。
費(fèi) （二）省級財(cái)政統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi) 2615 。
萬元。包括省、市級信息平臺建設(shè) 1000 萬元、全省基層公共衛(wèi)生服務(wù)改版費(fèi)用 480 萬元，區(qū)域平臺互聯(lián)互通省屬醫(yī)院電子病歷接口改造 260 萬元、設(shè)區(qū)市屬（不含廈門）醫(yī)院電子病歷接口改造 540 萬元、項(xiàng)目管理經(jīng)費(fèi) 335 萬元。
八、實(shí)施計(jì)劃 項(xiàng)目建設(shè)周期為 2018-2019 年，2020 年項(xiàng)目收尾（竣工驗(yàn)收、效果評估、工作總結(jié)），具體工作進(jìn)度安排如下：
�。ㄒ唬�2018 年工作計(jì)劃 1. 第一季度：完成尤溪、沙縣、龍海 3 個試點(diǎn)縣的項(xiàng)目建設(shè)；開展項(xiàng)目前期準(zhǔn)備工作，編制選擇項(xiàng)目咨詢公司的招標(biāo)文件工作，完成全省公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)改版需求調(diào)研。
2. 第二季度：6 月底前完成項(xiàng)目可行性論證工作，本 6 月上旬完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)改版項(xiàng)目招標(biāo)采購，啟動實(shí)施糖尿病一體化管理，同步實(shí)施區(qū)域信息平臺建設(shè)擴(kuò)容改造工程。
16 3.：
第三季度：7 底前完成縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)工作，8 月中旬啟動縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)，每個設(shè)區(qū)市選擇 2 個縣，約 200 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、20 個縣級綜合醫(yī)院先行實(shí)施。完成區(qū)域信息平臺擴(kuò)容建設(shè)。
4. 第四季度：11 月上旬對項(xiàng)目單位開展督導(dǎo)檢查，分析總結(jié)建設(shè)過程中的問題，12 月底前完成今年啟動的項(xiàng)目初步驗(yàn)收，同步完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)改版項(xiàng)目驗(yàn)收。
�。ǘ�2019 年工作計(jì)劃 1. 上半年度: 繼續(xù)實(shí)施縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，6 月底前完成 450 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、32 家縣級綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)；完成對 2018 年實(shí)施的項(xiàng)目單位建設(shè)進(jìn)行終期驗(yàn)收。
2. 下半年度: 完成 450 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、25 家縣級綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)；對上半年建設(shè)單位項(xiàng)目進(jìn)行初步驗(yàn)收。
�。ㄈ�2020 年工作計(jì)劃 以縣為單位，陸續(xù)對項(xiàng)目建設(shè)的信息系統(tǒng)進(jìn)行竣工驗(yàn)收， 第四季度對系統(tǒng)應(yīng)用效果進(jìn)行一次全面評估，形成書面報告。省、市、縣完成本轄區(qū)項(xiàng)目工作總結(jié)。
17 九、驗(yàn)收辦法 本項(xiàng)目驗(yàn)收分初步驗(yàn)收和竣工驗(yàn)收兩階段。初步驗(yàn)收以合同包為單位，上線后即可進(jìn)行驗(yàn)收�？⒐を�(yàn)收以縣域?yàn)閱挝贿M(jìn)行，本項(xiàng)目所有系統(tǒng)均上線運(yùn)行后方可驗(yàn)收。具體驗(yàn)收辦法如下：
（一）初步驗(yàn)收 由縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)組織，驗(yàn)收組成員主要由參與實(shí)施的項(xiàng)目單位信息技術(shù)人員、用戶部門（科室）代表、衛(wèi)健局技術(shù)主管等人員組成。驗(yàn)收內(nèi)容包括：在驗(yàn)收現(xiàn)場召開初步驗(yàn)收會，聽取項(xiàng)目工作總結(jié)、技術(shù)報告和用戶意見，查驗(yàn)技術(shù)文檔、測試報告和操作手冊，觀看系統(tǒng)運(yùn)行，形成驗(yàn)收意見并提交縣衛(wèi)健局備案。
�。ǘ┛⒐を�(yàn)收 由設(shè)區(qū)市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)組織，驗(yàn)收組成員由信息技術(shù)專家、驗(yàn)收縣（市、區(qū)）的衛(wèi)健局信息主管、醫(yī)院信息科負(fù)責(zé)人組成。驗(yàn)收內(nèi)容包括：在所在縣召開竣工驗(yàn)收會，聽取項(xiàng)目工作總結(jié)、項(xiàng)目效果評估報告、現(xiàn)場查看縣級綜合醫(yī)院和一所衛(wèi)生院信息系統(tǒng)運(yùn)行情況，形成驗(yàn)收意見并提交省衛(wèi)計(jì)委備案。
十、任務(wù)分工 （一）省衛(wèi)計(jì)委
18 是本項(xiàng)目的主管部門，負(fù)責(zé)項(xiàng)目總體規(guī)劃與設(shè)計(jì)，制定相應(yīng)的管理機(jī)制，組織省統(tǒng)籌應(yīng)用軟件的招標(biāo)采購以及個性化應(yīng)用軟件的入圍招標(biāo)工作，指導(dǎo)并監(jiān)督項(xiàng)目實(shí)施過程。委托省衛(wèi)生計(jì)生信息中心作為項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)部門，負(fù)責(zé)技術(shù)方案、標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用、系統(tǒng)整體測試與評估等工作，并承擔(dān)省級信息平臺與區(qū)域平臺互聯(lián)互通建設(shè)、省屬醫(yī)院電子病歷數(shù)據(jù)接口改造工程。
�。ǘ┦♂t(yī)改辦 負(fù)責(zé)本項(xiàng)目實(shí)施過程中相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作，指導(dǎo)信息化建設(shè)按照我省醫(yī)改框架實(shí)施，參與全省項(xiàng)目的監(jiān)管。
�。ㄈ┦“l(fā)改委 負(fù)責(zé)本項(xiàng)目可行性研究暨初步設(shè)計(jì)方案的專家論證工作，指導(dǎo)項(xiàng)目按照數(shù)字 XX 統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)，協(xié)調(diào)政務(wù)外網(wǎng)平臺資源和網(wǎng)絡(luò)資源的使用。
（四）省財(cái)政廳 負(fù)責(zé)全省世行貸款項(xiàng)目資金的管理，包括資金的轉(zhuǎn)撥、支付（省本級），協(xié)調(diào)設(shè)區(qū)市財(cái)政局對項(xiàng)目資金用途的審核、監(jiān)督。
�。ㄎ澹┦♂t(yī)保辦
負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)全省醫(yī)保信息系統(tǒng)、藥械集中采購信息系統(tǒng)與衛(wèi)生信息專網(wǎng)的互聯(lián)互通，協(xié)調(diào)社�？ㄡt(yī)療支付與電子健康卡醫(yī)
19 療支付的融合，合力解決醫(yī)院信息系統(tǒng)診間醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)保付費(fèi)數(shù)據(jù)互聯(lián)共享問題。
�。┰O(shè)區(qū)市衛(wèi)計(jì)委 負(fù)責(zé)本轄區(qū)項(xiàng)目的組織工作，承擔(dān)個性化軟件的招標(biāo)采購、區(qū)域信息平臺擴(kuò)容、全民健康信息采集接口改造以及基層公共衛(wèi)生服務(wù)改版項(xiàng)目的實(shí)施，對本轄區(qū)項(xiàng)目活動進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和工程質(zhì)量監(jiān)督，組織項(xiàng)目竣工驗(yàn)收。
（七）設(shè)區(qū)市醫(yī)改辦 統(tǒng)籌協(xié)調(diào)本轄區(qū)項(xiàng)目的實(shí)施工作，參與項(xiàng)目監(jiān)督和管理，確保信息化建設(shè)在全省整體框架下實(shí)施。
�。ò耍┰O(shè)區(qū)市財(cái)政局 負(fù)責(zé)本轄區(qū)項(xiàng)目資金的監(jiān)管，項(xiàng)目建設(shè)過程中參與督導(dǎo)檢查，確保資金正確使用。
�。ň牛┰O(shè)區(qū)市醫(yī)保局 負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)區(qū)域平臺基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)與本市醫(yī)保信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，確保能夠獲取各縣跨區(qū)域就醫(yī)參保人員的費(fèi)用統(tǒng)計(jì)信息。
�。ㄊ┰O(shè)區(qū)市數(shù)字辦（信息化局）
指導(dǎo)本轄區(qū)項(xiàng)目實(shí)施，協(xié)調(diào)政務(wù)外網(wǎng)平臺資源和網(wǎng)絡(luò)資源的使用。
20 （十一）縣級衛(wèi)健局 負(fù)責(zé)縣域本項(xiàng)目的組織工作，協(xié)調(diào)分級診療信息化體系建設(shè)和縣級綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，監(jiān)督實(shí)施全民健康信息系統(tǒng)接口改造，組織項(xiàng)目初步驗(yàn)收。
（十二）縣級財(cái)政局 負(fù)責(zé)項(xiàng)目資金的監(jiān)管，包括資金用途、合同、支付的審核，參與項(xiàng)目驗(yàn)收。
�。ㄊ╉�(xiàng)目醫(yī)院 配合軟硬件設(shè)備中標(biāo)商完成工程實(shí)施，協(xié)調(diào)本院信息系統(tǒng)（HIS）開發(fā)商配合本項(xiàng)目中標(biāo)商實(shí)施信息系統(tǒng)互聯(lián)互通接口改造。
十一、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級行政管理部門、各有關(guān)項(xiàng)目單位要把醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)作為提升縣域醫(yī)療服務(wù)綜合能力的重要內(nèi)容，擺上重要位置，列入重要議事日程，切實(shí)增強(qiáng)工作責(zé)任感和緊迫感。省衛(wèi)計(jì)委牽頭成立信息化建設(shè)項(xiàng)目工作組，指導(dǎo)各地開展項(xiàng)目實(shí)施，協(xié)調(diào)解決建設(shè)過程中的問題，督促工作任務(wù)落實(shí)。各設(shè)區(qū)市也要成立相應(yīng)的項(xiàng)目工作組，主管領(lǐng)導(dǎo)直接管具體抓，定期聽取匯報、掌握進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)重大問題及時向上級反映。項(xiàng)目醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)要負(fù)總責(zé)，確保項(xiàng)目如期完成。
21 （二）加強(qiáng)監(jiān)督檢查。本項(xiàng)目要列入“三重一大”之重大項(xiàng)目投資和大額資金管理范疇，決策必須經(jīng)集體討論做出。要切實(shí)加強(qiáng)信息化建設(shè)資金使用情況的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格資金監(jiān)管，發(fā)揮有限資金的最大效用。軟硬件設(shè)備的采購要嚴(yán)格執(zhí)行《政府采購法》、《招標(biāo)投標(biāo)法》等相關(guān)法律法規(guī)，本著公平、公正、公開的原則，嚴(yán)禁暗箱操作，杜絕腐敗發(fā)生。要建立行之有效的監(jiān)督檢查機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)工程審計(jì)監(jiān)督制度，定期報送項(xiàng)目進(jìn)展情況，定期組織檢查建設(shè)內(nèi)容和工程質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。要增強(qiáng)節(jié)約意識，精打細(xì)算，嚴(yán)格把關(guān)，省衛(wèi)計(jì)委將組織市、縣相關(guān)部門對項(xiàng)目建設(shè)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
（三）完善管理機(jī)制。堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)計(jì)、遵照實(shí)施的原則，各行政管理部門、各項(xiàng)目單位要嚴(yán)格按照本《方案》提出的技術(shù)指標(biāo)推進(jìn)建設(shè)，堅(jiān)決避免自成一體，各自為政的現(xiàn)象，要確保平臺和系統(tǒng)建成之后能夠?qū)崿F(xiàn)信息互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享利用。為保證項(xiàng)目可持續(xù)發(fā)展，省衛(wèi)計(jì)委將會同有關(guān)部門制定上下醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療聯(lián)動的保障機(jī)制，包括協(xié)同診療機(jī)制、遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療列入醫(yī)保目錄等。各地要建立信息化經(jīng)費(fèi)投入和保障機(jī)制，提高信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)保障水平。
（四）加強(qiáng) 隊(duì)伍建設(shè)。要高度重視信息化人才隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)加大培訓(xùn)、引進(jìn)和扶持力度，盡快造就一支既懂信息技術(shù)、
22 又懂醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)的復(fù)合型人才隊(duì)伍。以崗位培訓(xùn)為重點(diǎn)，加強(qiáng)人員信息化應(yīng)用培訓(xùn)，建立分級分類培訓(xùn)工作機(jī)制，切實(shí)提高隊(duì)伍的信息化應(yīng)用水平。項(xiàng)目單位要以本項(xiàng)目為契機(jī)，同步健全信息科（計(jì)算機(jī)中心），確保醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建得起、管得住、用得好、可持續(xù)。
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