加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè) 提高中醫(yī)院應(yīng)急和救治能力

　今年是《中華人民共和國中醫(yī)藥法》實(shí)施三周年�！吨嗅t(yī)藥法》中要求“將中醫(yī)藥事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，建立健全中醫(yī)藥管理體系，統(tǒng)籌推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”、“加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，合理規(guī)劃和配置中醫(yī)藥服務(wù)資源，為公民獲得中醫(yī)藥服務(wù)提供保障”。同時(shí)，習(xí)近平總書記在今年 6 月 2 日主持召開專家學(xué)者座談會(huì)上強(qiáng)調(diào)，中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，是這次疫情防控的一大特點(diǎn)，也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動(dòng)實(shí)踐�？梢�，中醫(yī)藥是我國寶貴的醫(yī)學(xué)寶藏，是國家大力鼓勵(lì)發(fā)展的事業(yè) 。

　近年來，XXX 縣籌劃創(chuàng)建中醫(yī)藥先進(jìn)單位，堅(jiān)持中西醫(yī)并重發(fā)展，突出治未病的大健康理念，從發(fā)展環(huán)境、服務(wù)體系、能力建設(shè)、傳承創(chuàng)新等方面持續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，給 XXX 百姓更多獲得感。但是，如何加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)、提高中醫(yī)院應(yīng)急和救治能力，并提供長效保障是我縣攻堅(jiān)的難點(diǎn)之一。

　一、現(xiàn)狀分析 （一）我縣中醫(yī)藥醫(yī)療資源 1、政府舉辦的公立醫(yī)院：在我縣 2 家公立醫(yī)院中，縣中醫(yī)醫(yī)院作為中醫(yī)�？漆t(yī)院能提供中醫(yī)藥綜合服務(wù)，縣人民

　醫(yī)院設(shè)立了中醫(yī)科及中藥房提供中醫(yī)藥服務(wù)。

　2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：全縣 10 所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和 110 多個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室,在衛(wèi)生院中中醫(yī)館實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，但因中醫(yī)從業(yè)人員嚴(yán)重不足，一部分處于閑置，大部分僅能提供少量中醫(yī)藥服務(wù)；以縣中醫(yī)院為牽頭單位，與 2 家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建了中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，但覆蓋面不足全縣的四分之一。

�。ǘ┛h中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)情況 XXX 縣中醫(yī)醫(yī)院于 2020 年 5 月獲批二甲中醫(yī)院，并于當(dāng)月牽頭成立 XXX 縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療共同體。醫(yī)院建設(shè)處于發(fā)展初期階段，正逐步加強(qiáng)綜合服務(wù)能力。

　二、存在的主要問題 我縣中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)工作雖然取得了一定的發(fā)展，但仍然存在諸多問題，導(dǎo)致我縣中醫(yī)藥服務(wù)體系發(fā)展不快、后勁不足。

　（一）政策支持不足。

　一是配套政策滯后。國家和省、縣各級(jí)部門出臺(tái)了《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030）》、《中華人民共和國中醫(yī)藥法》等一系列文件，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供了頂層設(shè)計(jì)。而我縣尚未出臺(tái)相關(guān)的配套文件，致使工作被動(dòng)。

　二是財(cái)政投入不到位�？h內(nèi)未設(shè)立補(bǔ)助資金。加之，中醫(yī)講究“望、聞、問、切”，輔助的檢查項(xiàng)目少，并且常用的中成藥、中

　藥飲片大多很便宜，利潤低，現(xiàn)在純粹的中醫(yī)治療可能就意味著虧本，讓中醫(yī)藥“簡、驗(yàn)、便、廉”的優(yōu)勢反而成為制約中醫(yī)院發(fā)展的劣勢，致使以藥品收入為主要經(jīng)濟(jì)來源的中醫(yī)院很難良性發(fā)展。

　三是醫(yī)保報(bào)銷不到位。中醫(yī)藥服務(wù)許多項(xiàng)目未列入醫(yī)保報(bào)銷范圍，即使列入報(bào)銷范圍，也要求必須住院，而且報(bào)銷比例較低。

�。ǘ┲嗅t(yī)藥人才不足。

　1、我縣面臨中醫(yī)藥高層次人才偏少、內(nèi)涵發(fā)展后勁不足等嚴(yán)峻形勢，且全縣中醫(yī)類別醫(yī)師不足百人。XXX 縣中醫(yī)醫(yī)院作為中醫(yī)藥龍頭單位，中醫(yī)類別醫(yī)師卻不足 30 人。

　2、XXX 縣中醫(yī)醫(yī)院作為本區(qū)域的縣級(jí)二級(jí)公立醫(yī)院，卻與姑孰鎮(zhèn)衛(wèi)生院合署辦公，自身設(shè)置編制數(shù)僅為 30 個(gè)（目前僅有 10 名工作人員），其余人員都是姑孰鎮(zhèn)衛(wèi)生院。而姑孰鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員年齡老化、技術(shù)斷層嚴(yán)重。

　3、當(dāng)前，XXX 縣正籌劃創(chuàng)建中醫(yī)藥先進(jìn)單位，且 XXX 縣中醫(yī)醫(yī)院于 2020 年 5 月獲批二甲中醫(yī)院，亟需加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè)。

　三、思考與建議 為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在“未病先防、已病防變”中的獨(dú)特優(yōu)勢，進(jìn)一步提高新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者的抵抗力，建議：

　（一）加強(qiáng)急診急救能力。強(qiáng)化中醫(yī)藥特色人才建設(shè)，

　健全預(yù)警響應(yīng)機(jī)制，全面提升防控和救治能力，打造一支高水平的中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍。

�。ǘ┘訌�(qiáng)中醫(yī)藥政策保障�？h衛(wèi)生行政部門在安排衛(wèi)生應(yīng)急、急診急救體系建設(shè)經(jīng)費(fèi)時(shí)，將中醫(yī)醫(yī)院一并納入、統(tǒng)籌考慮。中醫(yī)藥管理部門積極爭取各級(jí)財(cái)政部門專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持，為應(yīng)急急救能力建設(shè)提供資金保障。中醫(yī)醫(yī)院首先保障應(yīng)急急救能力建設(shè)的經(jīng)費(fèi)投入，在房屋修繕、設(shè)備購置、人才引進(jìn)等方面給予重點(diǎn)傾斜。

�。ㄈ┏掷m(xù)推進(jìn)傳承創(chuàng)新。

　一是大力拓展中醫(yī)養(yǎng)生保健業(yè)務(wù)，開設(shè)了中醫(yī)養(yǎng)生堂、中醫(yī)眼保健科、中醫(yī)小兒推拿等系列中醫(yī)養(yǎng)生建設(shè)項(xiàng)目，研發(fā)了中醫(yī)藥養(yǎng)生保健制劑產(chǎn)品。二是大力實(shí)施中醫(yī)治未病健康工程，在設(shè)立治未病科、中醫(yī)護(hù)理門診，服務(wù)人群。

　三是大力開展“中醫(yī)中藥 XXX 縣行”等中醫(yī)藥健康文化傳播活動(dòng)，推廣冬病夏治、膏方調(diào)理、穴位貼敷、冬令進(jìn)補(bǔ)等中醫(yī)藥特色服務(wù)以及中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)康復(fù)等診療服務(wù)。多措并舉構(gòu)建治未病養(yǎng)生保健新模式。

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