最新

　 學(xué)員信息登記表

　協(xié)議編號(hào)：

　姓 名

　性 別 年級(jí)

　 文科□ 理科□

　所在學(xué)校

　類別

　普高□

　區(qū)重點(diǎn)

　□市重點(diǎn) 使用

　教材

　 家庭住址

　 出生日期：

　年 月 日

　班級(jí)排名 各科分?jǐn)?shù)：

　/ /

　/

　 /

　學(xué)習(xí)成績(jī)

　語(yǔ)文 數(shù)學(xué)

　英語(yǔ)

　 物理 / 化學(xué) /

　生物 /

　 年級(jí)排名

　/ / 地理 /

　政治 /

　 歷史

　姓 名 所 在 單 位

　職 務(wù) 宅 電 辦公電話或手機(jī) 監(jiān) 護(hù) 人

　 以下信息由咨詢師填寫(xiě)

　學(xué)習(xí)習(xí)慣及方法：

　學(xué)習(xí)情況

　報(bào)名一對(duì)一面授輔導(dǎo)科目、級(jí)別及時(shí)間：

　服務(wù)項(xiàng)目 共計(jì)

　小時(shí)。

　輔導(dǎo)科目及首要授課時(shí)間：

　非正常

　 服務(wù)

　 特殊情況

　 說(shuō)明

　 排課建議 科目 教材 單科總課時(shí) 課程級(jí)別及教師要求 周課時(shí) 可排課

　版本

　 時(shí)間：

　 優(yōu)選課件

　最新

　 學(xué)員交接建議表

　交接時(shí)間：

　班主任：

　家庭情況（學(xué)生學(xué)習(xí)主要負(fù)責(zé)人等）：

　 班主任與

　首次回訪具體時(shí)間、主題、學(xué)生需做的課前準(zhǔn)備等：

　 家庭溝通

　注意事項(xiàng)

　 教師與家

　庭溝通注

　意事項(xiàng)

　 ◇ 交納全款：

　20

　年

　月

　日交￥

　元，大寫(xiě)：￥ 元整；

　◇ 交納定金：

　20

　年

　月

　日交￥

　元，大寫(xiě)：￥

　元整

　作為定金，余款于 20

　年

　月

　日交￥

　元，大寫(xiě)：￥

　元

　收費(fèi)情況

　整；

　咨詢師簽字：

　咨詢主任簽字：

　教務(wù)主任簽字：

　財(cái)務(wù)簽字：

　出 納 簽 字：

　日期：

　20

　年

　月

　日

　各科首講建議 （教師授課內(nèi)容等）

�。�

　各科首講結(jié)果：

　 優(yōu)選課件

　最新

　 交接筆錄

　 時(shí)間：

　教育咨詢師：

　學(xué)習(xí)管理老師：

　學(xué)生檔案交接時(shí)間：

　檔案包含文件：

　學(xué)員報(bào)名表：

　有

　□ 無(wú) □

　學(xué)員檔案表：

　有

　□ 無(wú) □

　學(xué)員測(cè)評(píng)表：

　有

　□ 無(wú) □

　學(xué)員分析報(bào)告：

　有

　□ 無(wú) □

　學(xué)員學(xué)籍卡：

　有

　□ 無(wú) □

　現(xiàn)場(chǎng)咨詢記錄表：

　有

　□ 無(wú) □

　 教務(wù)主管審核：

　日期：

　 優(yōu)選課件

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