【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01
　　椎基底動脈供血不足（vertebrobasilar insufficiency，VBI）是臨床常見、多發(fā)的缺血性腦血管病，眩暈是此類患者主要臨床表現(xiàn)之一[1]。研究表明，由于椎基底動脈供血不足性眩暈具有病程長、病情遷延難愈、易反復發(fā)作等特點，因此將嚴重影響患者生活質量、身心健康，提示及時診斷、積極對癥治療是保障此類患者療效、預后的關鍵。隨著祖國中醫(yī)理論受到越來越多的臨床工作者認可，部分研究人員認為采用中西醫(yī)治療方案或可使椎基底動脈供血不足性眩暈患者獲得更優(yōu)療效。本文將選取我院于2015年2月-2017年9月期間收治的92例椎基底動脈供血不足性眩暈患者作為本次研究對象，探討眩暈寧、西藥聯(lián)合治療椎基底動脈供血不足性眩暈臨床應用效果，為提高患者療效、預后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　利用隨機數(shù)字表法將入選92例椎基底動脈供血不足性眩暈患者均分為研究組（n=46）、對照組（n=46）。研究組椎基底動脈供血不足性眩暈患者中，男20例、女26例，年齡42-87歲、平均（63.15±1.17）歲，病程5個月-9年、平均（2.37±0.16）年；對照組椎基底動脈供血不足性眩暈患者中，男21例、女25例，年齡40-86歲、平均（63.58±1.21）歲，病程6個月-11年、平均（2.35±0.20）年。研究組、對照組椎基底動脈供血不足性眩暈患者性別、年齡、病程、例數(shù)等相關數(shù)據(jù)對比P>0.05（具有可比性）。
　　診斷標準：㈠根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關規(guī)定診斷椎基底動脈供血不足性眩暈：①存在自身目眩、晃動感、旋轉或視景物旋轉感、頭腦昏沉等自覺異常情況；②上述癥狀反復發(fā)作；㈡根據(jù)世界衛(wèi)生組織（world health organization，WHO）制定的可能頸-椎基底動脈供血不足診斷標準（1989）診斷椎基底動脈供血不足性眩暈：①因改變體位和（或）頭位而發(fā)生不穩(wěn)、晃動、旋轉等視物或自覺感；②同時伴有內而疼痛、肢體異常（無力、麻木等）、眼癥（復視、視物變形、閃光、黑曚）、暈厥、猝倒等腦干一過性缺血癥狀；③存在咽部反射消失或減退、角膜反射消失或減退、調視障礙、輻奏障礙等輕微腦干損害體征；④具有明確的椎基底動脈供血不足病因，如高脂血癥、腦動脈硬化、頸椎病等；⑤屈頸、轉頸誘發(fā)缺血試驗結果為陽性。
　　納入與排除標準：①符合上述椎基底動脈供血不足性眩暈診斷標準；②排除因外傷、顱內占位性病變等其他因素所致眩暈者；③排除惡性腫瘤患者；④排除對本次研究所用藥物無法耐受者；⑤排除處于妊娠、哺乳、產褥等生理特殊時期女性椎基底動脈供血不足性眩暈患者；⑥排除血液、免疫、精神等系統(tǒng)疾病者；⑦具有正常的心、肝、腎功能；⑧于本次研究前3個月內未接受任何針對性治療；⑨患者及家屬對本次研究內容完全知情，患者本人具有良好的治療依從性，于研究前指導其獨立簽署由本院醫(yī)學與倫理研究會制定的知情同意書；⑩本次研究內容通過本院醫(yī)學與倫理研究會審核。
　　1.2 方法
　　1.2.1 治療方法 對照組椎基底動脈供血不足性眩暈患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，選用氟桂利嗪（商品名：西比靈，生產廠家：西安楊森制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10930003）每日給藥1次、于入睡前吞服5mg、連續(xù)治療15d為宜。研究組椎基底動脈供血不足性眩暈患者在西醫(yī)藥物治療基礎上加用眩暈寧，其中西醫(yī)藥物氟桂利嗪使用方法、藥物來源等均同對照組，眩暈寧[由桂林三金藥業(yè)股份有限公司提供（國藥準字Z45020605）]每日給藥3次、分別于三餐飯后吞服2片、連續(xù)治療15d為宜。
　　1.2.2 觀察指標 ①治療效果：記錄兩組椎基底動脈供血不足性眩暈患者臨床治療痊愈率、顯效率、有效率、無效率、總有效率等數(shù)據(jù)；②不良反應：記錄兩組椎基底動脈供血不足性眩暈患者本次治療期間藥物相關不良反應發(fā)生率，常見不良反應包括頭痛、藥物疹、面色潮紅、胃腸道反應（惡心、嘔吐等）等。
　　1.2.3 療效判斷標準 根據(jù)椎基底動脈供血不足性眩暈患者治療前后眩暈癥狀變化情況、隨訪疾病復發(fā)情況結合《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中相關標準判斷其療效：①痊愈：經治療后各項體征正常且眩暈消失，經隨訪3個月病情無復發(fā)；②顯效：經治療后眩暈消失但隨訪3個月內復發(fā)，或眩暈程度、發(fā)病頻率、持續(xù)時間均較之前顯著改善（改善幅度不小于50%）；③有效：經治療后眩暈較之前好轉，頻率、時間減少幅度在50%以下；④無效：經治療后眩暈癥狀未好轉甚至加重。總有效率為各組治療痊愈、顯效、有效所占比例之和。
　　1. 3 統(tǒng)計學方法 研究所得兩組椎基底動脈供血不足性眩暈患者臨床治療、藥物不良反應相關數(shù)據(jù)均屬于計數(shù)資料，經n（%）表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件并實施相應檢驗（t、），若P<0.05則提示相關數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學意義。
　　2 結果
　　2.1 治療效果 兩組椎基底動脈供血不足性眩暈患者均順利完成相應藥物治療，無中斷、退出、死亡等異常情況，分析可知研究組臨床總有效率高達91.30%，對照組僅為73.91%，數(shù)據(jù)對比P<0.05（如表1）。
　　2.2 不良反應 兩組椎基底動脈供血不足性眩暈患者治療期間不良反應發(fā)生率對比P>0.05，其中研究組為10.87%、對照組為6.52%（如表2）。注：兩組本次治療期間均未發(fā)生同一名椎基底動脈供血不足性眩暈患者同時出現(xiàn)兩種或以上藥物相關不良反應情況，患者發(fā)生如下不良反應均經對癥干預好轉或痊愈，未發(fā)生死亡、殘疾等嚴重后果。
　　3 討論
　　椎基底動脈供血不足屬于一種腦部血液供應減少類疾病，具有病程長、病情反復發(fā)作等特點，患者多伴發(fā)高血壓、眼底動脈硬化等癥。研究表明[1]，眩暈是椎基底動脈供血不足患者最主要的臨床癥狀，其他表現(xiàn)還包括惡心、耳鳴、嘔吐、肢體麻木、耳聾等，部分患者可出現(xiàn)神經系統(tǒng)體征（短暫、輕微）。椎基底動脈供血不足患者發(fā)生眩暈后將產生重力關系體測能力、空間定位障礙，從而嚴重影響其生活質量、身心健康，若發(fā)病后未獲得及時治療將逐漸加重腦循環(huán)障礙甚至引發(fā)腦梗死并危及患者生命安全。

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