【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-02
　　腎病綜合征（NS）病因和發(fā)病機制至今尚未闡明，近幾年認為與免疫有關，它具有大量蛋白尿、水腫、高脂血癥和低蛋白血癥四大臨床表現(xiàn)，現(xiàn)將筆者在臨床上遇到的110例NS患者用激素治療護理體會總結如下。
　　1 臨床資料
　　1.1 選取2014年1月～2016年12月 在我科住院的病人臨床診斷為腎病綜合征的患者50例，其中男28例，女22例，最大年齡51歲，最小年齡15歲，平均年齡37±3.5歲。原發(fā)性腎小球腎病15例，繼發(fā)性腎小球腎病15例，其中狼瘡性腎炎9例，紫癱性腎炎9例，慢性腎小球腎炎—腎病型2例。50例患者均根據(jù)1982年世界衛(wèi)生組織關于腎小球疾病的分類來診斷。
　　1.2 治療方法
　　用藥指征在排除血壓顯著增高，氮質血癥，重度貧血，眼底有明顯變化，尿中紅細胞大于10個/高倍鏡及腎功能不全的病人，采用激素治療。治療使用地塞米松30mg，qd，共3d，或甲基強的松龍1g/d，共3d，沖擊后強的松 0.5mg（Kg.d），持續(xù)6周一8周，強的松1mg/ （kg·d），口服持續(xù)6周～8周，然后逐漸減量，每2周～3周減量l次（每次減量為原用藥量的10%一20%），最后以最小的有效量（5-15mg /d）。作為維持量，維持半年或更長時間。
　　2 結果
　　50例腎病綜合癥痊愈38例，好轉12例，死亡0例。
　　3 護理體會
　　3.1 心理護理
　　做好心理護理，使病人處于最佳心理準備才能更好配備進行治療，應將激素的副作用以及預防措施告訴病人，如滿月臉、水牛背、多毛、易感染、高血壓、誘發(fā)精神異常、青光眼、糖尿病等，停藥后可自行消退。護理人員必須經(jīng)常與患者交流，了解其心理狀態(tài)，解除顧慮，同時向家屬做好宣傳工作，讓家屬多關心體貼病人，并監(jiān)督患者回家后遵醫(yī)囑服藥，積極配合醫(yī)生參與治療實施。
　　3.2 做好基礎護理，預防和控制感染
　　腎病綜合癥病人抵抗力低，易感染，激素治療時，免疫抑制，機體抵抗力下降，更容易出現(xiàn)感染，加強基礎護理，保持病室環(huán)境新鮮、通風、換氣，每日用濕式掃帚清掃地面2次，濕墩布擦地2次，濕式麻套清掃床單2次，室內溫度應保持在18℃～20℃，濕度保持在50%～70%為宜。每周進行紫外線空氣消毒1次～2次，照射lh。根據(jù)氣候增減衣服，到戶外活動，吸新鮮空氣，避免到人群集中的地方，限制探視時間，有呼吸道感染患者禁止人現(xiàn)室，在安排床位時避免安排患感染性疾病的患者，防止交叉感染。注意觀察體溫、血象，一旦有感染，積極尋找感染病灶，及時給予抗生素治療。
　　3.3 皮膚護理
　　做好皮膚護理，保持床單位平整、清潔、干燥、無渣屑。協(xié)助患者搞好個人衛(wèi)生，勤換衣服，勤用溫水擦澡，擦洗皮膚時動作要輕，便盆要輕拿輕放，嚴防擦破皮膚。對危重病人，水腫明顯，大量蛋白尿患者應絕對臥床休息，勤剪指甲，勤翻身做到每Zh翻身一次，建立翻身卡，每次翻身后輕輕按摩骨突部及受壓部位，促進血液循環(huán)，增加皮膚抵抗力，預防褥瘡發(fā)生。
　　3.4 飲食護理
　　根據(jù)患者病情制定合理飲食，激素抬療過程中，蛋白質消耗增加，如果攝人不足，可出現(xiàn)負氧平衡，組織蛋白破壞，應給優(yōu)質蛋白飲食，如雞蛋、魚、牛肉、大豆、大米、面粉混合食用，混合后可含人體多種必需氨基酸，發(fā)揮蛋白質互補作用，提高其利用率，多給蔬菜、水果，增加維生素。
　　3.5 激素治療的護理
　　3.5.1 防止靜脈血栓形成，激素治療可增加血液粘稠度，在應用藥物之前，我們規(guī)勸患者禁止吸煙、飲酒。不要久坐不動，過度疲勞，讓患者適當加強肢體活動，促進血液循環(huán)，防止血栓形成。
　　3.5.2 防止骨折：激素治療過程中可抑制胃腸對鈣的吸收，抑制成骨細胞生成，使骨質疏松，易骨折。囑病人防止摔跤可補充維生素D及鈣劑。
　　3.5.3防止精神神經(jīng)癥狀：激素治療
　　激素治療可誘發(fā)精神神經(jīng)癥狀，如興奮不安，幻覺、激動、失眠�？赡苁怯捎诩に嘏d奮腦部的特異受體所致，因而對有精神病或癲癰史者慎用激素治療。護理時要學會與患者談心，及時發(fā)現(xiàn)異常行為，檢查患者有無銳利器械，以防意外。藥物應確認病人吃下方可離開，以防藥物中毒。
　　4 出院指導
　　腎病綜合征恢復期的患者，由于尿中丟失免疫球蛋白及代謝紊亂，造成低蛋白血癥，免疫力低下，如果護理不當，易引起復發(fā)，因此，在患者出院前，護士必須認真細致地做好指導工作，讓患者對自己的病情有所了解，并掌握一些護理知識，出院后根據(jù)自身的情況進行自我調養(yǎng)，以達到延緩病程，提高生活質量的目的，向患者講解正確使用激素的方法及注意事項，生活要規(guī)律，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不要突然停藥，防止發(fā)生激素反跳作用，要定期復查。
　　參考文獻
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