[摘要] 目的 探究ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床護(hù)理。方法 選擇該院（ICU）2016年2月—2017年5月收治的50例糖尿病酮癥酸中毒患者作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)方式分為對(duì)照組和研究組，每組25例患者，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，調(diào)查護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定和改善時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)際住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理滿意度調(diào)查，對(duì)照組總滿意21例，總滿意率為84.00%，研究組總滿意24例，總滿意率為96.00%。 結(jié)論 ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的搶救和治療過(guò)程中，有效的臨床護(hù)理措施能夠促進(jìn)患者快速恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，提升護(hù)理滿意度。
　　[關(guān)鍵詞] ICU；糖尿病酮癥酸中毒；臨床護(hù)理
　　[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（b）-0083-02
　　隨著科技和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)今人們的生活治療水平越來(lái)越高，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率也逐年上升，糖尿病酮癥酸中毒屬于糖尿病急性重癥并發(fā)癥，起病快，其病情變化迅速，死亡率高，因此該疾病的治療和護(hù)理存在一定的難度[1]。該研究選取 2016 年 2 月—2017 年 5月收治的50例患者作為研究對(duì)象，展開(kāi)ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床護(hù)理探討，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選擇該院ICU收治的50例糖尿病酮癥酸中毒患者作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)方式分為對(duì)照組和研究組，每組25例患者，其中對(duì)照組男性患者13例，女性患者12例，患者年齡35～65 歲，年齡均值（49.63±5.57）歲，糖尿病病程 2～12年，平均病程（6.97±1.99）年；研究組男性患者12例，女性患者13例，患者年齡35～65 歲，年齡均值（49.15±5.36）歲，糖尿病病程 2～12年，平均病程（6.88±1.93）年。所有患者均在該院ICU接受治療和護(hù)理，且經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢測(cè)確診為糖尿病酮癥酸中毒，所有患者及家屬均知曉該次研究并簽署知情同意書(shū)，兩組患者基本資料的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理措施為：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，協(xié)助患者取正確體位，當(dāng)患者有嘔吐癥狀發(fā)生時(shí)，及時(shí)清理患者呼吸道和口腔內(nèi)的嘔吐物，預(yù)防吸入性肺炎及并發(fā)感染，保障患者呼吸通暢，除常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)外，注重患者尿量、體溫、皮膚黏膜、瞳孔、意識(shí)等的變化狀況，一旦有異常情況發(fā)生及時(shí)通知醫(yī)生做出相應(yīng)的處理[2]。②合理補(bǔ)液：常規(guī)靜脈通道建立，根據(jù)患者實(shí)際狀況泵入胰島素等注射藥物，調(diào)節(jié)泵入劑量，穩(wěn)定患者血糖狀態(tài)，調(diào)整輸液速度，記錄患者的各項(xiàng)指征[3]。③血糖監(jiān)測(cè)和控制：在DKA患者的搶救和觀察過(guò)程中，每間隔1 h進(jìn)行一次血糖監(jiān)測(cè)，確�；颊哐�糖處于穩(wěn)定狀態(tài)，并在患者餐前、餐后以及睡前進(jìn)行血糖監(jiān)控[4]。
　　研究組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理干預(yù)：積極與患者家屬溝通，了解患者的實(shí)際狀況，包括疾病史、日常生活狀況以及心理狀況，患者在疾病的影響下容易出現(xiàn)焦慮、恐慌、不安、擔(dān)憂等不良情緒，且在ICU患者會(huì)對(duì)自身的身體狀況產(chǎn)生嚴(yán)重的疑慮，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)該積極與患者溝通，及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，給予患者安慰和鼓勵(lì)，幫助其樹(shù)立治療信心[5]。盡量消除患者的疑慮，安撫其情緒，使其依從性提高，積極配合治療。②飲食護(hù)理：DKA患者的飲食是護(hù)理中需要注重的重要內(nèi)容，若在疾病急性時(shí)期，應(yīng)該指導(dǎo)患者及家屬嚴(yán)格禁食，嚴(yán)格控制血糖，并在住院治療期間科學(xué)搭配膳食，有針對(duì)性的計(jì)算患者的實(shí)際攝入量，并囑咐患者家屬做好相應(yīng)的飲食記錄，保持低鹽飲食，補(bǔ)充相關(guān)的維生素[6]。③健康教育：針對(duì) DKA 患者的實(shí)際狀況，在其住院期間清醒階段，可為其進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)，對(duì)糖尿病的發(fā)病機(jī)制、控制措施、注意事項(xiàng)等進(jìn)行有效的教育和指導(dǎo)，指導(dǎo)患者恢復(fù)出院后進(jìn)行合理規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成健康合理的飲食習(xí)慣，注重自我監(jiān)測(cè)和定時(shí)復(fù)診，確保身體健康，血糖穩(wěn)定[7]。④用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者按時(shí)按量服用相應(yīng)的藥物，并且告知其不能自主的增加或減少藥物劑量。
　　1.3 觀察指標(biāo)
　　觀察并記錄 DKA 患者的各項(xiàng)指標(biāo)，患者出院前進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，并計(jì)算總滿意率[8]。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)方法
　　該次研究所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1，研究組各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定和改善時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)際住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表2，對(duì)照組總滿意21例，總滿意率為84.00%，研究組總滿意24例，總滿意率為96.00%。
　　3 討論
　　糖尿病酮癥酸中毒簡(jiǎn)稱DKA，是臨床常見(jiàn)的疾病之一，也是一種受多種因素影響的綜合征。酮癥酸中毒在臨床治療中有輕度、中度、重度之分，輕度患者一般為單純酮癥，并無(wú)酸中毒，其危險(xiǎn)性較低，治療和護(hù)理難度較低，有輕、中度酸中毒癥狀者，則列為中度糖尿病酮癥酸中毒，重度表示中毒癥狀嚴(yán)重，通�；颊甙橛谢杳曰駽O2結(jié)合力低于10 mmol/L等狀況[9]。對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒患者而言，一旦發(fā)病應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診治療，以免病情延誤，造成死亡威脅。糖尿病患者由于體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏，因此機(jī)體出現(xiàn)糖代謝障礙，長(zhǎng)期的糖代謝紊亂導(dǎo)致患者脂肪加速分解，在此過(guò)程中脂肪酸釋放大量酮體，患者則出現(xiàn)高血糖和酸中毒狀況[10]。在臨床診斷和治療中，將DKA歸類為一種急性代謝性疾病，其也是糖尿病的一種重癥并發(fā)癥。 糖尿病酮癥酸中毒患者有精神萎靡、焦慮、乏力、食欲不振、消渴、尿多、脫水、惡心嘔吐等顯著臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，且嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)昏迷，容易對(duì)患者造成死亡威脅[11]。因此在ICU的DKA患者，有效的護(hù)理措施是保障患者生命安全，促進(jìn)患者恢復(fù)的有效方式，在患者出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀時(shí)，及時(shí)處理患者的嘔吐物，確保患者呼吸暢通，并密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)及生命體征，若有異常及時(shí)處理。DKA 往往起病較為急驟，在搶救過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該配合醫(yī)師準(zhǔn)備相應(yīng)的器械，輔助醫(yī)生快速搶救，在住院期間應(yīng)該在患者清醒時(shí)間，應(yīng)該對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，普及糖尿病和酮癥酸中毒的基本知識(shí)，讓家屬協(xié)助監(jiān)督患者，日常養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，穩(wěn)定血糖[12]。有效的護(hù)理措施能夠促進(jìn)患者的有效恢復(fù)，并且全面了解患者的實(shí)際狀況，增加醫(yī)患和諧關(guān)系，并且通過(guò)有效的健康教育能夠提升患者的治療依從性，消除患者的疑慮，幫助患者樹(shù)立良好的治療信心。在實(shí)際治療過(guò)程中，患者保持積極的心理狀態(tài)，對(duì)于患者本身和疾病的恢復(fù)都是十分有利的。通過(guò)該次研究，可見(jiàn)綜合護(hù)理干預(yù)能夠全面幫助患者，提升護(hù)理滿意率，值得臨床應(yīng)用和推廣。
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