【摘要】 目的：探討綜合護(hù)理對(duì)阿爾茨海默病合并吞咽障礙患者吞咽功能的影響。方法：選擇2016年8月-2017年2月收治的60例阿爾茨海默病合并吞咽障礙患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)護(hù)理組（n=30）和綜合護(hù)理組（n=30），并分別展開護(hù)理干預(yù)措施。干預(yù)結(jié)束后評(píng)估整體效果。結(jié)果：綜合護(hù)理組患者緩解率明顯比常規(guī)護(hù)理組高，并發(fā)癥發(fā)生率比常規(guī)護(hù)理組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)阿爾茨海默病合并吞咽障礙患者實(shí)施綜合護(hù)理模式能增強(qiáng)臨床護(hù)理效果，改善患者吞咽障礙，降低并發(fā)癥發(fā)生情況，促進(jìn)患者順利康復(fù)。
　　【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理； 阿爾茨海默��； 吞咽障礙
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.062 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）05-0122-03
　　【Abstract】 Objective：To investigate the effect of comprehensive nursing on swallowing function in patients with Alzheimer disease complicated with swallowing disorder.Method：Sixty patients with Alzheimer disease with dysphagia were selected as the subjects from August 2016 to February 2017.Patients were randomly divided into the routine care group（n=30） and the comprehensive care group（n=30），and nursing interventions were initiated.Result：The remission rate of the patients in the general nursing group was higher than that in the conventional nursing group，and the complication rate was lower than that of the conventional nursing group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The comprehensive nursing model for patients with Alzheimer disease complicated with swallowing disorder can enhance the clinical nursing effect，improve the swallowing disorder，reduce the complication and promote the successful rehabilitation of the patients.
　　【Key words】 Comprehensive care； Alzheimer disease； Dysphagia
　　First-author’s address：The Fourth People’s Hospital of Chengdu City，Chengdu 610036，China
　　隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，社會(huì)環(huán)境及生活環(huán)境發(fā)生改變，老年群體精神障礙問(wèn)題愈發(fā)嚴(yán)重，其中癡呆被認(rèn)為“和癌癥一樣是人類最大的敵人之一”[1]。阿爾茨海默病是最為常見(jiàn)的一種癡呆疾病，發(fā)現(xiàn)于20世紀(jì)，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為記憶力衰退、認(rèn)知障礙等，其中部分患者伴隨吞咽障礙，這不僅對(duì)患者身心造成損害，對(duì)患者家屬及其照顧者也帶來(lái)了極大的精神壓力與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。本次研究對(duì)阿爾茨海默病合并吞咽障礙患者實(shí)施綜合護(hù)理，探討對(duì)患者吞咽功能的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取筆者所在醫(yī)院2016年8月-2017年2月收治的60例阿爾茨海默病合并吞咽障礙患者為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）為咽喉部機(jī)械性梗阻或狹窄等其他原因?qū)е碌耐萄使δ苷系K者；（2）重度癡呆、神志不清者；（3）無(wú)法配合護(hù)理措施或未能接受完整護(hù)理措施者。將入選患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為常規(guī)護(hù)理組（n=30）和綜合護(hù)理組（n=30），常規(guī)護(hù)理組男18例，女12例；年齡59～80歲，平均（66.15±4.96）歲；文化程度：小學(xué)或文盲12例，初中13例，高中及以上5例。綜合護(hù)理組男17例，女13例；年齡60～84歲，平均（67.24±5.86）歲；文化程度：小學(xué)或文盲14例，初中13例，高中及以上3例。兩組患者性別、年齡、文化程度等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 護(hù)理方法
　　常規(guī)護(hù)理組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包括飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、口腔護(hù)理等。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練前需評(píng)估患者承受程度。
　　綜合護(hù)理組：對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，包括進(jìn)餐管理、針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練、噎食急救護(hù)理、口腔護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等。
　　進(jìn)餐管理：（1）餐具管理，阿爾茨海默病合并吞咽障礙患者吞咽反射較慢，吞咽功能肌群退化，加上患者記憶缺損，對(duì)食物不能準(zhǔn)確識(shí)別，甚至可能出現(xiàn)進(jìn)餐期間突然拒絕進(jìn)食等情況；提前拿出患者年輕時(shí)常用的餐具能刺激患者感官，提高患者對(duì)食物的興趣，促進(jìn)患者進(jìn)食[3]。（2）患者由于認(rèn)知功能受損，不能長(zhǎng)時(shí)間集中注意力，因此，將注意力集中在用餐上也變得困難，護(hù)理人員需為患者提供安靜、輕松的進(jìn)餐環(huán)境，并盡量減少干擾因素，促進(jìn)患者順利進(jìn)餐。（3）幫助患者控制進(jìn)食量，選擇小的金屬匙進(jìn)食，少量進(jìn)食，且進(jìn)食間隔時(shí)間保持3 min左右，保證患者能充分咀嚼。（4）進(jìn)餐體位盡量選取坐位；若患者長(zhǎng)期臥床無(wú)法保持坐位則取仰臥位，同時(shí)抬高床頭，利于患者吞咽；偏癱患者利用枕頭墊起。（5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，對(duì)于輕度吞咽障礙患者可采用半流質(zhì)食物，如蔬菜泥、湯面等；對(duì)于重度吞咽障礙患者可給予如牛奶、瓜果汁等密度均勻的流質(zhì)食物[4]。

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