甲流大規(guī)模流行在我國(guó)已經(jīng)到來(lái)
發(fā)布時(shí)間:2020-06-18 來(lái)源: 散文精選 點(diǎn)擊:
過(guò)去我們提出的“外堵輸入、內(nèi)堵擴(kuò)散”的“圍堵”方式,在下一個(gè)階段,恐怕要進(jìn)行重要調(diào)整
《瞭望東方周刊》記者米艾尼、特約撰稿曹夢(mèng)婕 | 北京報(bào)道
出北京機(jī)場(chǎng)高速北皋出口,車(chē)行5分鐘左右,就可以看見(jiàn)幾座新建的大樓。其中一棟樓的樓頂上立著一塊牌子:“地壇醫(yī)院”。
這里是北京收治甲型H1N1流感病人數(shù)量最多的醫(yī)院,在外人看來(lái),這里儼然已經(jīng)成了 “疫區(qū)”。
一進(jìn)醫(yī)院,就可以看到傳染病醫(yī)院特有的開(kāi)闊空間和大量綠色植物,人流較市內(nèi)醫(yī)院要少得多。
在甲流病人住院樓的一樓,兩名戴著口罩的保安,不由分說(shuō)地把本刊記者攔下。經(jīng)過(guò)一番嚴(yán)格的“審問(wèn)”,又用紅外線測(cè)量表給記者量了體溫后,才放行。
往里走,在乙座的電梯房里,并列著兩部電梯,其中一個(gè)寫(xiě)著:“甲流患者專(zhuān)用,其他人員請(qǐng)勿入內(nèi)!贝究浾哌M(jìn)入另一部電梯,戴著口罩的電梯員又反復(fù)地問(wèn):“上面是傳染病區(qū),你確定要去那個(gè)區(qū)么?”
“過(guò)五關(guān),斬六將”,經(jīng)過(guò)層層篩查,終于到了地壇醫(yī)院感染二科主任陳志海的辦公室。
陳志海笑著說(shuō):“現(xiàn)在我們所在的樓和旁邊的那座樓,住的都是甲流患者,一般人可是絕對(duì)進(jìn)不來(lái)的!
及早發(fā)現(xiàn),避免轉(zhuǎn)為重癥
北京出現(xiàn)的第一例甲流病例,就是陳志海治療的。他說(shuō),到目前為止,地壇醫(yī)院作為北京市最大的傳染病醫(yī)院,一共治愈了500多個(gè)甲流患者,目前還有500多個(gè)病人正在這里進(jìn)行治療。
“最初我們對(duì)這個(gè)病毒的認(rèn)識(shí)還不是很清楚,所以大家都很謹(jǐn)慎,采取的都是比較積極的治療方式,一般是從一開(kāi)始就用達(dá)菲,還有其他一些對(duì)癥的藥。不過(guò),現(xiàn)在已經(jīng)不是那么緊張了,都是個(gè)別問(wèn)題個(gè)別分析!标愔竞Uf(shuō)。
如今,陳志海他們已經(jīng)脫下了前一段時(shí)間每天必穿的、武裝到牙齒的“猴服”(非典時(shí)使用的特殊防護(hù)服),換上了一般的防護(hù)服。再戴上帽子,膠皮手套和鞋套,就可以近距離接觸甲流患者了。
陳志海介紹說(shuō),對(duì)甲流病人的治療方法,根據(jù)每個(gè)人的具體情況區(qū)別對(duì)待!凹琢鞑《緵](méi)有潛伏期,傳播力最強(qiáng)的是1到3天,也有人到了恢復(fù)期還可以傳播,但是對(duì)大部分病人來(lái)說(shuō),病程只需要一周左右,基本就可以痊愈。病癥比較輕的,有很多根本就不用使用任何藥物,多休息多喝水靠自身免疫就能康復(fù)。有時(shí)候,我們會(huì)配合一些中藥,效果也很好!
重癥的發(fā)生幾率到底是多少?陳志海說(shuō),全球來(lái)看,60%的重癥發(fā)生在有高危因素的人身上:大于65歲的、小于15歲的,孕婦,有慢性病比如糖尿病、哮喘、 腫瘤、血液病的。
“但咱們國(guó)家發(fā)現(xiàn)的一些重癥病例,都不屬于高危人群。所以一些癥狀比較重的病人,通常你無(wú)法從早期判斷他是否會(huì)發(fā)展成重癥?赡荛_(kāi)始還很正常,五六天后突然就發(fā)展成呼吸衰竭了!标愔竞Uf(shuō),對(duì)此,他們的治療原則是,“及早發(fā)現(xiàn),避免轉(zhuǎn)為重癥”。
根據(jù)他的經(jīng)驗(yàn),病人如果出現(xiàn)了憋氣、有痰等情況,只要有蛛絲馬跡,醫(yī)生就必須注意,在病程早期就需要積極使用抗病毒藥物,比如達(dá)菲,絕不能消極等待。陳志海很慶幸,到現(xiàn)在為止,他們還沒(méi)有遇到真正的重癥患者。
在地壇醫(yī)院,甲流病人開(kāi)始是一個(gè)人一間病房,后來(lái)人多了,逐漸變成兩三個(gè)人一間。不過(guò),目前還是采取在醫(yī)院集中治療的方式,“也許以后會(huì)有相關(guān)預(yù)案,病情比較輕的,可以自己回家隔離康復(fù)!
大規(guī)模流行已經(jīng)到來(lái)
根據(jù)衛(wèi)生部通報(bào)的數(shù)字,9月19日15時(shí)至9月21日15時(shí),我國(guó)內(nèi)地新增甲型H1N1流感確診病例1540例,其中9例為境外輸入性病例,1531例為境內(nèi)感染病例。截至目前,我國(guó)內(nèi)地累計(jì)報(bào)告13262例甲型H1N1流感確診病例,已治愈8805例,沒(méi)有死亡病例。
“公布出來(lái)的數(shù)字,只是一個(gè)參考。”在中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的辦公室里,流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光對(duì)《望東方周刊》說(shuō)。
以學(xué)校為例,曾光說(shuō):“由于檢測(cè)是很貴的,一個(gè)學(xué)校發(fā)生了50個(gè)病例,可能只給其中的5個(gè)人做了檢測(cè),其他學(xué)生不能確診,就報(bào)了疑似病例,所以現(xiàn)在的實(shí)際病例,可能比報(bào)上去的數(shù)字要多得多!
考慮到中小城市,情況則更為復(fù)雜!霸诖蟪鞘,不論你是不是甲流,有流感癥狀就可以追蹤,但是中小城市不可能,有的城市甚至連檢疫病毒的能力都沒(méi)有,和一般感冒混在一起了!痹庹f(shuō)。
“另外,數(shù)字上的變化,現(xiàn)在已經(jīng)不能完全說(shuō)明問(wèn)題!彼f(shuō),在開(kāi)始的幾個(gè)月里,數(shù)字明確反映一切。中國(guó)在很長(zhǎng)時(shí)間里,都是以輸入性病例為主,病毒都是國(guó)外來(lái)的,我們可以很清晰地看到,哪里有第一例病例,后來(lái)哪里又出現(xiàn)了第二例病例,從哪個(gè)地方傳播到了哪個(gè)地方,所以那個(gè)時(shí)候數(shù)字可以說(shuō)明大體情況,“應(yīng)該說(shuō),到9月1日之前都是這樣的。”
9月份以后,情況發(fā)生了變化!凹琢饔泻芏噍p癥病例,你發(fā)現(xiàn)不了,但是它的確在傳播。從9月份開(kāi)始,廣州、北京等大城市相繼出現(xiàn)了社區(qū)暴發(fā),大家不知道第一例病例是從哪里來(lái)的!痹庹f(shuō),這種情況持續(xù)了一段時(shí)間,現(xiàn)在已經(jīng)傳播到中小城市,從東部到西部,幾乎所有的省份都沒(méi)能幸免。
曾光的判斷是,甲流病毒的大規(guī)模流行,在我們國(guó)家已經(jīng)到來(lái)了。
不要都盯著疫苗
在最初階段,中國(guó)采取的辦法是“圍堵”。
曾光覺(jué)得,這個(gè)模式非常獨(dú)特,但不是普遍的,在有些國(guó)家這樣的方法就行不通!懊绹(guó)不允許對(duì)密切接觸者進(jìn)行隔離,所以他們的病例上升速度很快,還有一些地區(qū),一開(kāi)始采取和中國(guó)內(nèi)地一樣的方法,后來(lái)很快就放棄了。他們覺(jué)得‘圍堵’的做法很辛苦,也受到美國(guó)做法的影響。比如中國(guó)香港和臺(tái)灣,圍堵了很短時(shí)間以后,就進(jìn)入了‘緩疫階段’,后來(lái)病例上升速度就很快了!
中國(guó)的疫情發(fā)展比其他國(guó)家推后了很長(zhǎng)時(shí)間,可以說(shuō)比美國(guó)推遲了2~3個(gè)月,正是因?yàn)椴扇 皣隆钡哪J健5,曾光認(rèn)為,疾病的表現(xiàn)到了一定限度,就會(huì)突破原來(lái)的模式,這種模式的變化不以人的意志為轉(zhuǎn)移,“人為因素可以推遲疫情大規(guī)模暴發(fā)的時(shí)間,但是不能阻止它的到來(lái)!
曾光認(rèn)為,過(guò)去我們提出的“外堵輸入、內(nèi)堵擴(kuò)散”的“圍堵”方式,在下一個(gè)階段,恐怕要進(jìn)行重要調(diào)整。
不過(guò),對(duì)于甲流大流行的到來(lái),曾光并不感到恐懼,“現(xiàn)在證實(shí)這個(gè)病是比較溫和的。”
真正讓他擔(dān)心的是兩件事:衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)和老百姓的健康素質(zhì)。“中小城市的衛(wèi)生防御能力很差,解決方法就是要早發(fā)現(xiàn)散發(fā)病例,甚至不要等檢測(cè)結(jié)果出來(lái),就先給患者戴上口罩,進(jìn)行隔離,這需要提高多部門(mén)聯(lián)防聯(lián)控能力,需要行政干預(yù)。”
此外,他認(rèn)為,人們行為習(xí)慣的改變,在這次甲流的強(qiáng)力攻勢(shì)中,也非常重要。他和他的團(tuán)隊(duì)研究的結(jié)果是,甲流屬于飛沫傳播,打噴嚏、咳嗽等等,都可能傳播病毒,但因?yàn)椴皇强諝鈧鞑,所以還是可以人為防御的。
9月23日上午,衛(wèi)生部新聞辦和疾控中心聯(lián)合召開(kāi)的“秋季流感防治通氣會(huì)”上,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心疾控應(yīng)急辦主任馮子健說(shuō):今年10月前國(guó)內(nèi)生產(chǎn)第一批疫苗2600萬(wàn)劑,爭(zhēng)取第二批達(dá)到1億劑。
他介紹,目前接種疫苗是針對(duì)重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群,沒(méi)有必要全民接種。而且以后應(yīng)該是國(guó)家統(tǒng)一價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),西部地區(qū)中央給補(bǔ)助。現(xiàn)在有10家生產(chǎn)疫苗的公司,目前正在嚴(yán)密觀測(cè)疫苗的不良反應(yīng)。
9月21日,北京市優(yōu)先對(duì)一萬(wàn)余名參與國(guó)慶活動(dòng)的學(xué)生及參演人員接種了甲流疫苗,北京地區(qū)甲流疫苗的接種將分三步走,國(guó)慶前將確保為參加國(guó)慶保障的大、中、小學(xué)學(xué)生免費(fèi)接種;
國(guó)慶后,依次為其他在校學(xué)生和老年人免費(fèi)接種。據(jù)介紹,目前,全市約有7萬(wàn)中小學(xué)生參與國(guó)慶慶典和群眾游行。此外,參與國(guó)慶慶祝活動(dòng)的大學(xué)生約有數(shù)萬(wàn)人。
曾光還提到,中國(guó)人對(duì)于流感的認(rèn)識(shí)一直不足。“在中國(guó)是幾種病毒并存,有甲流病毒,也有季節(jié)性流感病毒。季節(jié)性流感病毒疫苗的接種率,在我們國(guó)家只有2%,這個(gè)數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家水平,為什么有的人成為重癥患者,極有可能是由于混合感染造成的。因此,大家不要都盯著甲流疫苗,其他流感的疫苗也要及時(shí)接種!
曾光說(shuō),“也許馬上就會(huì)有更多的患病人群,可能也會(huì)出現(xiàn)更多的重癥患者,甚至死亡病例,疫苗生產(chǎn)的速度,絕對(duì)趕不上病毒蔓延的速度,所以,不能僅僅指望疫苗!
“病毒這個(gè)東西,還是要看自身免疫力!标愔竞Uf(shuō)。
原載《瞭望東方周刊》2009年10月1日 總第307期
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