[摘 要]在當(dāng)下社會(huì)轉(zhuǎn)型語(yǔ)境下，傳統(tǒng)固化模式下的艾滋病問(wèn)題研究范式和解讀視角需要理性重構(gòu)。如何不拘泥于醫(yī)學(xué)—生物學(xué)單一艾滋研究模式，并深入挖掘“艾滋病”這個(gè)概念及其所蘊(yùn)含的現(xiàn)實(shí)意義，尋求新的應(yīng)對(duì)策略和“問(wèn)題—模式”的建構(gòu)，對(duì)當(dāng)前艾滋治理有著深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)內(nèi)涵。從公共安全、政治穩(wěn)定、國(guó)家興亡的宏大視閾，“艾滋政治”話語(yǔ)的產(chǎn)生、艾滋問(wèn)題的政治建構(gòu)不可回避。面對(duì)傳統(tǒng)意義上艾滋病治理的某些失范，在當(dāng)前中國(guó)社會(huì)面臨重組的現(xiàn)實(shí)背景下，尋求“艾滋政治”的理性思路和多中心治理成為艾滋病與社會(huì)問(wèn)題研究的必然路徑。

　　[關(guān)鍵詞]艾滋政治；
社會(huì)重組；
公共治理。

　　一、艾滋問(wèn)題的政治建構(gòu)及其意義

　　自20世紀(jì)80年代國(guó)內(nèi)首次披露艾滋�。ˋIDS）及其患者以來(lái)，AIDS在國(guó)內(nèi)的流行大致經(jīng)歷了三個(gè)特殊時(shí)期：國(guó)外病例傳入期（1985-1988）、散播期（1989-1993）和高速增長(zhǎng)期（1994-現(xiàn)在）。從當(dāng)前相關(guān)數(shù)據(jù)分析來(lái)看，國(guó)內(nèi)艾滋病感染者的規(guī)模曾幾何數(shù)上升，更讓人隱憂的是“艾滋病由高危人群向一般人群擴(kuò)散的態(tài)勢(shì)仍在繼續(xù)”。[1]然而，一直以來(lái)被“高度道德化”的艾滋病，國(guó)內(nèi)更多的有關(guān)研究和對(duì)策僅僅局限在衛(wèi)生領(lǐng)域及其操作層面上，“生物醫(yī)學(xué)以及流行病學(xué)的話語(yǔ)已經(jīng)成為艾滋病研究中的統(tǒng)治話語(yǔ)�！盵2]在面對(duì)當(dāng)前社會(huì)轉(zhuǎn)型、經(jīng)濟(jì)體制變遷的改革現(xiàn)實(shí)語(yǔ)境下，傳統(tǒng)思維模式固化下的艾滋病問(wèn)題研究，不能再受制和拘泥于“醫(yī)學(xué)——生物學(xué)”的單一研究視角，而應(yīng)當(dāng)從“艾滋病”這個(gè)概念及其所蘊(yùn)含的現(xiàn)實(shí)意義出發(fā)，尋求新的應(yīng)對(duì)策略和“問(wèn)題—模式”的重新建構(gòu)。

　　對(duì)于艾滋病“問(wèn)題”的傳統(tǒng)研究視角，多數(shù)人是僅僅從醫(yī)學(xué)視角出發(fā)的建構(gòu)，一般都傾向于“就病論病”。在防治艾滋病工作不斷深入的過(guò)程中，越來(lái)越多持這種視角的人開(kāi)始轉(zhuǎn)而重視行為學(xué)意義上的問(wèn)題，例如人們使用安全套的情況，為什么不愿意使用安全套等等，也確實(shí)取得了相當(dāng)多與相當(dāng)重要的成果。從這種建構(gòu)艾滋病問(wèn)題的視角來(lái)看，其內(nèi)在遵循的邏輯是“行為是發(fā)生在個(gè)體身上的，應(yīng)主要是由個(gè)體來(lái)自主決定的�！笔澜缧l(wèi)生組織（WHO ）等國(guó)際相關(guān)組織從這種邏輯衍生出這樣的假設(shè)：“個(gè)人的知識(shí)程度（K ，knowledge ）、具體態(tài)度（A ，attitudes）與信念取向（B ，belief ），決定著個(gè)人的實(shí)踐行為（P ，practice）�！� [3]不難發(fā)現(xiàn)，這種內(nèi)生邏輯和相關(guān)前提假設(shè)是過(guò)于簡(jiǎn)單和模式化的，事實(shí)上，這種借助國(guó)際強(qiáng)勢(shì)組織持續(xù)不斷的硬性灌輸，在中國(guó)預(yù)防艾滋病的實(shí)踐中占據(jù)主流地位，其彰顯著認(rèn)知心理學(xué)這個(gè)理論流派在這一領(lǐng)域中的單邊主義的確立。[4]

　　客觀地說(shuō)，在當(dāng)前中國(guó)改革語(yǔ)境和政治現(xiàn)實(shí)環(huán)境下，對(duì)于“艾滋病”及其相關(guān)問(wèn)題研究，是極其缺乏對(duì)主流艾滋病話語(yǔ)的相關(guān)質(zhì)疑與解構(gòu)。目前，學(xué)界存在的基本理念表達(dá)，其一是如果艾滋病大規(guī)模傳播開(kāi)，那么“改革開(kāi)放成果將毀于一旦”、“將嚴(yán)重影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展”、“減少勞動(dòng)力”、“降低GDP 多少個(gè)百分點(diǎn)”等等；
另外一種表述則是防治艾滋病主要是為了“保障個(gè)人的健康權(quán)”、“健康權(quán)是一種基本人權(quán)”、“體現(xiàn)出醫(yī)療公平”等等。事實(shí)上，第一種表達(dá)中隱藏著“人僅僅是物質(zhì)生產(chǎn)者，應(yīng)該使用各種經(jīng)濟(jì)指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)人的價(jià)值與人的生死”的內(nèi)在邏輯；
后面的表述則意味著“人首先是社會(huì)的主人，因此人的權(quán)利的實(shí)現(xiàn)程度是評(píng)價(jià)防治艾滋病工作的成效與社會(huì)發(fā)展進(jìn)程的根本指標(biāo)。”[5]

　　事實(shí)上，從當(dāng)前國(guó)外社會(huì)科學(xué)界采用社會(huì)建構(gòu)的思想對(duì)于既定概念，比如同性戀（homosexuality）、異性戀（heterosexuality）、性（sexuality ）等等社會(huì)基本概念的歷史性、過(guò)程性分析已經(jīng)開(kāi)始突顯并且日益受到關(guān)注。我們從此深受啟發(fā)，應(yīng)從現(xiàn)實(shí)語(yǔ)境下重構(gòu)“艾滋病”及其社會(huì)問(wèn)題價(jià)值定位。從上世紀(jì)90年代以來(lái)，隨著艾滋病在中國(guó)的報(bào)告數(shù)字與推算數(shù)字的提升，一些學(xué)者和官員強(qiáng)烈意識(shí)到：“艾滋病的流行不是一個(gè)單純的流行病問(wèn)題，更不僅僅是一個(gè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的問(wèn)題，它已經(jīng)是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題了�！盵6]2004年3月，國(guó)務(wù)院出臺(tái)文件將艾滋病定性為：“艾滋病防治關(guān)系經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定、國(guó)家安全和民族興衰�！盵7]而中國(guó)衛(wèi)生部2004年12月在文件中對(duì)艾滋病及其防治詮釋為：“艾滋病防治工作作為關(guān)系民族素質(zhì)和國(guó)家興亡的大事，必須作為一項(xiàng)關(guān)系全局的戰(zhàn)略性任務(wù)，也是中國(guó)對(duì)國(guó)際社會(huì)和人類生存發(fā)展高度負(fù)責(zé)的具體體現(xiàn)。”[8]

　　毫無(wú)疑問(wèn)，學(xué)界和中國(guó)政府對(duì)艾滋病及其防治研究開(kāi)始實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型和重構(gòu)，并從公共安全和政治穩(wěn)定、國(guó)家興亡的宏大視角，清醒的對(duì)艾滋病問(wèn)題做出重新定位，也意味著“艾滋政治”話語(yǔ)的誕生。事實(shí)上，這種“最高政治定位”標(biāo)志著中國(guó)主流社會(huì)對(duì)于艾滋病“問(wèn)題”的建構(gòu)終于以國(guó)家最高行政當(dāng)局的權(quán)威和最大的政治的方式得以確立。它把艾滋病與中國(guó)當(dāng)前幾乎所有的最基本價(jià)值與最高理想都聯(lián)系在一起；
等于是把艾滋病視為中國(guó)的“生死存亡的問(wèn)題”。這至少已經(jīng)在理念的層面上基本形成了又一項(xiàng)新的“國(guó)策”。[9]從當(dāng)前“胡溫政府”改革取向和公共政策關(guān)懷的向度來(lái)看，在當(dāng)前建設(shè)和諧社會(huì)，民生優(yōu)先的改革路向下，將艾滋病公共問(wèn)題擺在政治層面上，這種“艾滋政治”公共話語(yǔ)的變遷和范式轉(zhuǎn)換，意味著中央政府開(kāi)始把艾滋病作為新政策的一個(gè)突破口或者一種示范，這在轉(zhuǎn)型期間，是有著深遠(yuǎn)的社會(huì)意義。

　　二、當(dāng)下中國(guó)艾滋病流行趨勢(shì)與治理簡(jiǎn)況

　　依據(jù)中國(guó)國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)辦公室、衛(wèi)生部與聯(lián)合國(guó)艾滋病中國(guó)專題組聯(lián)合發(fā)布的《中國(guó)艾滋病防治聯(lián)合評(píng)估報(bào)告(2007年)》披露，截至2007年底，我國(guó)現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人約70萬(wàn)，全人群感染率為0.05%，其中艾滋病病人8.5萬(wàn)人。2007年，新發(fā)艾滋病病毒感染者5萬(wàn)，因艾滋病死亡2萬(wàn)人（見(jiàn)圖1）。在5萬(wàn)新發(fā)感染者中，異性性傳播占44.7%，男男性傳播占12.2%，注射吸毒傳播占42%，母嬰傳播占1.1%（見(jiàn)圖2）。目前，中國(guó)艾滋病疫情處于總體低流行、特定人群和局部地區(qū)高流行的態(tài)勢(shì)。其流行的特點(diǎn)可以歸納為四個(gè)方面:第一，艾滋病疫情上升速度有所減緩；
第二，性傳播逐漸成為主要傳播途徑；
第三，艾滋病疫情地區(qū)分布差異大；
第四，艾滋病流行因素廣泛存在。

　　針對(duì)當(dāng)前國(guó)內(nèi)艾滋病感染人數(shù)大規(guī)模上升的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)，中國(guó)政府近年來(lái)高度重視艾滋病預(yù)防控制工作，艾滋治理在政策制定與實(shí)際操作方面都取得較大進(jìn)步，并逐步與國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)接軌。針對(duì)艾滋病的三種傳播途徑：性行為、血液與母嬰傳染，政府的治理手段主要集中五個(gè)方面：第一，全國(guó)范圍內(nèi)男性行為人群干預(yù)工作在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，正逐步擴(kuò)大和深入。第二，以暗娼人群為目標(biāo)的干預(yù)措施覆蓋面和深度不斷加大。2007年，暗娼行為干預(yù)工作擴(kuò)大到全國(guó)所有的縣(區(qū))。第三，針對(duì)吸毒人群的美沙酮維持治療工作在全國(guó)穩(wěn)步推進(jìn)，截至2007年10月底，全國(guó)22個(gè)省、區(qū)、市共開(kāi)設(shè)397個(gè)美沙酮門診，累計(jì)參加美沙酮維持治療的海洛因成癮者88313人，清潔針具交換工作作為美沙酮維持工作的補(bǔ)充，在一些吸毒較重的地方逐步展開(kāi)。第四，有效遏制了艾滋病經(jīng)采供血途徑的傳播，全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血在臨床用血的比例由1998年的22%，上升到2007年上半年的98%以上。第五，預(yù)防母嬰傳播工作穩(wěn)步進(jìn)展，自愿咨詢檢測(cè)全面展開(kāi)。目前，全國(guó)31個(gè)省、市、區(qū)已建立免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn)4293個(gè)，每年接受咨詢檢測(cè)的總?cè)藬?shù)在一百萬(wàn)人以上。

　　隨著艾滋病問(wèn)題從一個(gè)私人問(wèn)題上升到公共政策問(wèn)題，中國(guó)政府把這一問(wèn)題納入了公共政策議程，通過(guò)對(duì)艾滋病治理這一公共政策問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)地建構(gòu)后，制定了一系列的公共政策，政策系統(tǒng)已經(jīng)逐漸走向成熟。但是艾滋病的長(zhǎng)波效應(yīng)與其蔓延的隱秘性讓政策的制定者們也深刻地認(rèn)識(shí)到了此項(xiàng)任務(wù)的艱巨和復(fù)雜。一年勝于一年的宣傳和防治，換來(lái)的卻是一年高于一年的發(fā)病率，艾滋政治顯現(xiàn)出政府失靈現(xiàn)象，亟待NGO與公民行動(dòng)的多元共治，彌補(bǔ)政府干預(yù)失效的“治理真空”。

　　艾滋政治在我國(guó)的發(fā)展已漸漸與國(guó)際接軌，但由于受到社會(huì)成本的限制，我國(guó)針對(duì)AIDS的防治工作仍處于“治標(biāo)”階段。資金、人力、醫(yī)療設(shè)備的投入都在近年有大幅的提升，但是軟環(huán)境的改善仍處于尷尬的地步。雖然我國(guó)廣泛開(kāi)展了艾滋病防治知識(shí)的宣傳教育，然而公眾對(duì)艾滋病的社會(huì)歧視依然嚴(yán)重，恐懼與躲避充斥了外部環(huán)境對(duì)于艾滋病患者的包圍。譬如農(nóng)村中廣泛對(duì)于AIDS的無(wú)知，排斥和憎惡的情感，在這幾年的努力中改變甚微。2007年12月1日是第20個(gè)世界艾滋病日，主題與2006年相同——“遏制艾滋，履行承諾”。主題再次強(qiáng)調(diào)了政府和社會(huì)各界應(yīng)共同承諾、共同參與，號(hào)召社會(huì)的各個(gè)方面都要行動(dòng)起來(lái)，恪盡職守、履行承諾。AIDS是關(guān)系到人民健康、家庭和睦、社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、公眾與國(guó)家安全的重大問(wèn)題，因此這個(gè)宣傳主題與我國(guó)構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的方向是一致的，期望于全社會(huì)的共同努力，共建一個(gè)和諧共處，共同發(fā)展的社會(huì)環(huán)境。由此，我們必須尖銳地看到艾滋政治的一些頑疾和死角，慢慢從“治標(biāo)”走向“治本”，運(yùn)用全社會(huì)的力量抗擊艾滋病毒對(duì)人類生命健康的侵蝕。

　　三、社會(huì)重組視角下的艾滋政治及其治理

　　從當(dāng)前國(guó)內(nèi)艾滋病感染人數(shù)的急劇上升現(xiàn)狀和應(yīng)對(duì)策略的失范，不難發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)意義上的拯治策略和防治措施出現(xiàn)失靈的困頓，我們應(yīng)尋求新的應(yīng)對(duì)機(jī)制和方案。然而，從社會(huì)學(xué)領(lǐng)域分析和研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前國(guó)內(nèi)艾滋病感染人數(shù)的遞增，有著更深層次的社會(huì)原因和機(jī)理，并且這種社會(huì)化機(jī)理原因，不僅僅局限在艾滋病領(lǐng)域，某種意義上，“艾滋政治”其實(shí)并不是艾滋病作為一個(gè)問(wèn)題被政治化了，而是中國(guó)社會(huì)的整體結(jié)構(gòu)與運(yùn)作機(jī)制在一個(gè)具體問(wèn)題上表現(xiàn)為被“艾滋病化”了。其背景與喻意則是：“中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入一個(gè)利益博弈的時(shí)代”[10]，表明中國(guó)社會(huì)需要而且已經(jīng)開(kāi)始了一個(gè)重組的過(guò)程。[11]為此，面臨“中國(guó)社會(huì)重組”[12]的現(xiàn)實(shí)環(huán)境，我們應(yīng)對(duì)“艾滋政治”尋求理性化認(rèn)識(shí)和多中心治理模塊的建構(gòu)。

　�。ㄒ唬┽槍�(duì)不同人群，尋求政策關(guān)懷

　　高危人群同時(shí)也是一個(gè)備受社會(huì)歧視的弱勢(shì)群體，對(duì)處于弱勢(shì)的高危人群的AIDS干預(yù)，僅僅通過(guò)醫(yī)學(xué)技術(shù)手段是無(wú)法有效改變其高危行為的，消除主流價(jià)值觀的偏見(jiàn)，鼓勵(lì)高危人群勇敢抗擊AIDS，賦予他們更多的寬容與同情才是“治本”的一個(gè)有效方法。高危人群主要指性工作者，注射吸毒者和男同性戀這三類邊緣化人群：

　　1.性工作者，這里的性工作者包括具有商業(yè)性交易的暗娼和專門為男性提供性服務(wù)的MB（money boy）。這兩類人群的高危行為都具有隱秘性和高傳染性。由于這類人群的行為特征帶有明顯的商業(yè)交易性質(zhì)，因此在性行為過(guò)程中往往處于被動(dòng)地位，窘迫的經(jīng)濟(jì)壓力和醫(yī)療服務(wù)可及性的限制使得他們獲得艾滋病檢查的機(jī)會(huì)十分低下，這兩方面的主要因素導(dǎo)致了他們患艾滋病的幾率大大提高。雖然我國(guó)政府早在2004年就采取了一系列的政策，如娛樂(lè)場(chǎng)所推廣安全套運(yùn)動(dòng)，然而性工作者的弱勢(shì)地位決定了安全套實(shí)際使用的情況不容樂(lè)觀。

2.注射吸毒者，靜脈吸毒是主要傳播途徑，靜脈吸毒人員以青壯年為主(15～49歲)占93．9％，大部分處于性活躍期，尤其是女性靜脈吸毒者，她們是艾滋病病毒從吸毒人群傳播到性亂人群，(點(diǎn)擊此處閱讀下一頁(yè))從而傳播到普通人群的重要橋梁之一。我國(guó)近年來(lái)在防治吸毒人群的措施上，主要是推廣針具交換和美沙酮替代。然而這一務(wù)實(shí)的政策仍舊是治標(biāo)不治本。除了對(duì)吸毒成癮者實(shí)施藥物維持治療，長(zhǎng)遠(yuǎn)之計(jì)在于對(duì)吸毒人員加強(qiáng)健康教育，提高吸毒人員的艾滋病知識(shí)水平，改變其不安全吸毒行為和性行為。

　　3.男同性戀，在我國(guó)這個(gè)主流文化仍處于傳統(tǒng)道德壟斷地位的國(guó)度里，同性戀人群承受了巨大的社會(huì)壓力，甚至人數(shù)甚眾的公眾直接把同性戀等同于艾滋病。對(duì)于男同性戀這一高危人群的行為干預(yù)，憑借單方面的醫(yī)學(xué)技術(shù)手段是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，只有政府層面與主流群體采取“信任、尊重和認(rèn)可”的原則，才有可能成功。這種官方與社會(huì)的認(rèn)可，可以增強(qiáng)男同性戀的自尊心和增加對(duì)改變行為所承擔(dān)的義務(wù)，進(jìn)而有助于遏制AIDS的流行。

　　（二）政府作為主導(dǎo)，尋求多部門合作策略

　　艾滋政治這一現(xiàn)象的產(chǎn)生，注定了政府的意志與力量是扭轉(zhuǎn)AIDS蔓延的關(guān)鍵一環(huán)。用前任聯(lián)合國(guó)秘書長(zhǎng)安南的話來(lái)說(shuō)便是，只有促成一個(gè)國(guó)家的“政治意志”，才應(yīng)付得來(lái)這場(chǎng)危機(jī)。中國(guó)對(duì)于遏制艾滋病“大面積擴(kuò)散”的努力，也由民間發(fā)力轉(zhuǎn)向政府發(fā)力的階段——政府在信息的通報(bào)、醫(yī)藥研究的組織、對(duì)高危弱勢(shì)群體的監(jiān)控防治、同國(guó)際社會(huì)的合作以及對(duì)全社會(huì)的動(dòng)員、整體資源的調(diào)動(dòng)等各個(gè)方面，都具有民間力量不可比及的權(quán)威與能力。然而，政府的公共政策也存在一些明顯的漏洞。譬如艾滋政治在中國(guó)很獨(dú)特地折射出一些“特點(diǎn)”：“有的官員想把這事捂住”，一些“地方官員只想著怎樣不使艾滋病問(wèn)題在其任內(nèi)暴露出來(lái)”，有的地方“拒絕媒體報(bào)道，甚至拒絕專家入駐調(diào)查”。為此，應(yīng)積極倡導(dǎo)政府主導(dǎo)下的多中心、多部門的合作。

　　艾滋病雖然源于私人問(wèn)題，但其傳播的危害性與嚴(yán)重性使得艾滋病的防治物品和服務(wù)從“私益物品”轉(zhuǎn)變成“準(zhǔn)公益物品”。政府作為政策的制定者與公共服務(wù)的提供者，在面對(duì)艾滋病的治理問(wèn)題時(shí)應(yīng)該始終保持其治理主體的主導(dǎo)地位。但由于艾滋病問(wèn)題涉及到道德敏感的邊緣人群，如男同性戀人群，政府必須理性地選擇有所為有所不為，回避政府不宜出面展開(kāi)治理的小部分環(huán)節(jié)，著重于宏觀層面的政策導(dǎo)向，治理的執(zhí)行之效。首先，省、地、縣各級(jí)政府需要根據(jù)各地的流行情況與特點(diǎn)，制定相應(yīng)的艾滋病預(yù)防控制規(guī)劃、行動(dòng)計(jì)劃以及具體的實(shí)施計(jì)劃，確定中長(zhǎng)期的經(jīng)費(fèi)投入，制定相關(guān)的技術(shù)指南與規(guī)范，完善相關(guān)的法律和法規(guī)，保證配套的資金投入與人員的培訓(xùn)，滿足社會(huì)的公共訴求。其次在具體的治理實(shí)踐上要形成多部門合作行動(dòng)的局面，改變艾滋病防治只屬于衛(wèi)生系統(tǒng)管轄的舊觀念，尤其發(fā)揮計(jì)生、婦聯(lián)、宣傳、公安等部門的職能優(yōu)勢(shì)，綜合解決艾滋政治涉及的一系列復(fù)雜問(wèn)題。多元共治的政策是當(dāng)今中國(guó)艾滋政治的新趨勢(shì)，充分利用各部門的自身資源優(yōu)勢(shì)，找準(zhǔn)工作切入點(diǎn)，合作參與艾滋病預(yù)防控制工作，實(shí)現(xiàn)防治艾滋病的最佳綜合效益，將成為未來(lái)政府主導(dǎo)艾滋政治的工作重點(diǎn)（見(jiàn)圖3）

　　圖3 艾滋治理的政府主導(dǎo)圖式

　　（三）大力發(fā)展NGO，填補(bǔ)艾滋政治“治理真空”

　　在防治艾滋病的過(guò)程中，NGO相比政府具有很多特殊的優(yōu)勢(shì)。眾多調(diào)查研究都表明，NGO能利用其靈活性、親民性有效地進(jìn)入一些政府不適合介入的“治理真空”，清除艾滋治理過(guò)程中留下的“治理死角”。近年來(lái)，在我國(guó)艾滋病防治領(lǐng)域里出現(xiàn)了一批活躍的民間組織，其中既有主要提供資源和各種技術(shù)支持的境外在華民間組織，也有一些通過(guò)動(dòng)員和吸納資源開(kāi)展項(xiàng)目的自上而下的民間組織，還有一大批主要在基層開(kāi)展公共服務(wù)的自下而上的草根民間組織，充分發(fā)揮了NGO直接面對(duì)基層，工作方式靈活、運(yùn)作成本低、效率高，實(shí)際工效顯著的組織優(yōu)勢(shì)。[13]但相比較之下，中國(guó)本土的NGO發(fā)展并沒(méi)有如期望中迅速與強(qiáng)大，國(guó)內(nèi)大部分項(xiàng)目仍舊是由國(guó)外的基金會(huì)和非政府組織在開(kāi)展，并由這些境外在華組織提供艾滋病醫(yī)療與艾滋病患者關(guān)懷的相應(yīng)資源。針對(duì)我國(guó)本土NGO發(fā)展存在的困境與限制，筆者認(rèn)為必須從政府與NGO兩個(gè)層面尋找解決路徑。從政府的角度來(lái)看，政府應(yīng)該退出一部分艾滋治理領(lǐng)域中的公共事務(wù)管理職能，減少“政府失靈”的現(xiàn)象，積極營(yíng)造利于NGO發(fā)展的政策環(huán)境與立法扶持，并提供相應(yīng)的人力、財(cái)力、技術(shù)、信息方面的資源支持，建立和完善對(duì)草根組織活動(dòng)的評(píng)估和表彰體系，同時(shí)關(guān)注公共政策執(zhí)行過(guò)程中遇到的地方阻力和落實(shí)效果，確立NGO的治理伙伴地位，構(gòu)建草根NGO、官辦NGO與政府之間的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。[14]從NGO自身角度來(lái)看，非政府組織需要主動(dòng)擴(kuò)展籌資渠道，加強(qiáng)自身的能力建設(shè)，在官方的引導(dǎo)下開(kāi)展項(xiàng)目建設(shè)與籌款能力的培訓(xùn)，通過(guò)各種方式為邊緣人群和大眾提供交流的平臺(tái)，如舉辦圖片展覽、建立網(wǎng)絡(luò)、開(kāi)通熱線、編輯雜志、開(kāi)辦講座和各種外展活動(dòng)等，從而提高社會(huì)公信度，建立與社會(huì)、尤其是艾滋病感染者的良性互動(dòng)關(guān)系。其次，嘗試與國(guó)外優(yōu)秀成熟的NGO相互交流、借鑒，尋求全球基金與國(guó)際援助組織的各項(xiàng)資助，增加資助項(xiàng)目的透明度，以此贏得國(guó)際資助的充分信任，實(shí)施專業(yè)化的發(fā)展戰(zhàn)略。

　　（四）動(dòng)員公民行動(dòng)，培育公共精神

　　公民行動(dòng)是艾滋政治中的重要一環(huán)。近年來(lái)，在政府與各組織的共同努力下，我國(guó)公民的自治能力已經(jīng)有了很大的提高，公民社會(huì)的培育使得公民更加積極、自主地參與到公共事務(wù)的治理當(dāng)中。由于艾滋病的傳播大部分是源于個(gè)人的高危行為，個(gè)人行為的隱秘性使得政府與NGO難以進(jìn)行完全有效的行為干預(yù)，只有充分發(fā)揮公眾這一龐大治理主體的基礎(chǔ)性作用才是全面控制艾滋病毒擴(kuò)散的根本路徑。然而在中國(guó)，公民接受的大眾宣傳與參與式教育是散發(fā)并流于表面的，公民受教育程度與艾滋病認(rèn)知水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠有效地達(dá)到預(yù)防的需求，公眾亦未意識(shí)到艾滋病相關(guān)知識(shí)的普及教育應(yīng)成為公民的一項(xiàng)義務(wù)和權(quán)利。因此，必須大力在全社會(huì)培育公共精神，喚起公眾對(duì)公共價(jià)值和公共利益的關(guān)注，促使公民減少高危行為的發(fā)生，切斷艾滋病毒在一般人群中的擴(kuò)散，提高個(gè)人對(duì)社會(huì)的責(zé)任感、對(duì)生命的尊重。其次，公民除了在行動(dòng)上予以重視，對(duì)艾滋病、艾滋病人的觀念與態(tài)度也應(yīng)重新擺正。由于我國(guó)艾滋病疫情仍處于低流行率階段，導(dǎo)致民眾對(duì)這種疾病有強(qiáng)烈的陌生感，出于恐懼心理，他們普遍存在對(duì)高危人群的不理解和偏見(jiàn)。而這種態(tài)度，正在很大程度上影響著社會(huì)各方為艾滋病提供防治服務(wù)的質(zhì)量。只有當(dāng)一般人群改變與艾滋病相關(guān)的羞辱、歧視、片面、狹隘的認(rèn)知態(tài)度，形成寬容、關(guān)愛(ài)的社會(huì)氛圍，尋求政府、NGO與公民三個(gè)治理中心深入溝通的有效途徑，中國(guó)的艾滋政治才能迎來(lái)新的拐點(diǎn)。最后，高危人群與HIV感染者雖然偏離主流人群，但作為平等的公眾一員，同樣應(yīng)該得到基本的人權(quán)保障。高危人群應(yīng)及時(shí)主動(dòng)地獲得自愿咨詢與檢測(cè)，并主動(dòng)采取保護(hù)措施，如100%使用安全套、避免共用針具等行動(dòng)來(lái)杜絕艾滋病毒的傳染，同時(shí)鼓勵(lì)其參與“同伴教育”項(xiàng)目，投身草根NGO的組織建設(shè)。作為HIV感染者和艾滋病人，一方面主動(dòng)尋求社會(huì)救助，包括藥物索取、醫(yī)療救治、社會(huì)保障等，另一方面更應(yīng)積極自救，重拾生活信心，再次爭(zhēng)取就業(yè)機(jī)會(huì)，以此形成正確的艾滋觀，打消報(bào)復(fù)社會(huì)的沖動(dòng)，并參與到公眾教育以及同伴教育行動(dòng)中，造福社會(huì)。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[8]衛(wèi)生部：《關(guān)于認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹胡錦濤總書記、溫家寶總理重要指示精神進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知》，2004年12月6日。

　　[10]孫立平：《中國(guó)進(jìn)入利益博弈時(shí)代》，“政府轉(zhuǎn)型與建設(shè)和諧社會(huì)國(guó)際論壇”上的發(fā)言，2005年6月。

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　　[14]牛彩霞：《中國(guó)參與艾滋病預(yù)防控制的草根非政府組織調(diào)研報(bào)告》，中國(guó)性科學(xué)，2005年11月

　　AIDS politics,social restructuring and public governance

　　Chen Tan Wu Lingting

　　Abstract: In the current social transformation, the special economic system changing political environment and reform context, the traditional mode of curing AIDS research paradigm and interpretation needs rational perspective Reconstruction. How does not rigidly adhere to the "Medicine - biology," the single mode of HIV research, and in-depth excavation "AIDS" and the concept behind the realistic significance to seek new coping strategies and the "problem - model," Construction of the current reform HIV treatment and has far-reaching practical meaning. From public safety and political stability, and the rise and fall of the country as large threshold, clear to the AIDS re-position also means that "HIV politics," the birth of discourse. This "highest political positioning" also marks the mainstream Chinese community for AIDS "problem" Construction has finally come to the nation"s highest administrative authority and the authority of the biggest political approach has been established. Faced with the traditional sense of AIDS treatment and coping strategies of normlessness, in the current reorganization of the Chinese community is facing the reality of background, "AIDS politics," seeking rational understanding and multi-center governance, as the current AIDS research direction for the inevitable choice.

　　Key words: "AIDS politics"; social restructuring ；

public governance.

　�。壅n題來(lái)源］教育部“新世紀(jì)優(yōu)秀人才支持計(jì)劃”（NCET－07－0858）以及教育部哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究重大課題攻關(guān)項(xiàng)目“加強(qiáng)和改進(jìn)社會(huì)管理研究”（07JZD0026）。

　�。圩髡吆�(jiǎn)介］陳潭（1969－），男，湖南常寧人，博士，中南大學(xué)公共政策與地方治理研究中心主任、教授、博士生導(dǎo)師；
武玲婷（1984－），女，湖南瀏陽(yáng)人，中南大學(xué)公共政策與地方治理研究中心碩士研究生。

　　原載于《學(xué)習(xí)論壇》2008年第7期

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