摘 要 疼痛共情是指個體對他人疼痛的感知、判斷和情緒反應(yīng)，它受到疼痛者因素、觀察者因素和二者之間關(guān)系的影響，疼痛共情的認(rèn)知模型主要有知覺一動作模型、疼痛共情認(rèn)知模型、早期評估模型與后期評估模型，未來研究的方向在于進(jìn)一步深入探討疼痛共情的認(rèn)知機(jī)制，探索情緒因素對疼痛共情的影響和擴(kuò)展研究方法。
　　關(guān)鍵詞 共情；疼痛共情；編碼；解碼；認(rèn)知機(jī)制
　　分類號 B845
　　
　　1　前言
　　
　　疼痛共情(empathy for pain)是與日常生活緊密聯(lián)系的一種心理現(xiàn)象，它是指個體對他人疼痛的感知、判斷和情緒反應(yīng)(Danziger，Prkaehin，&Willer,2006)，也就是對他人疼痛的“感同身受”。比如，當(dāng)看到他人受傷疼痛時，自己也會感到悲傷難過。疼痛共情能夠促使個體理解他人的痛苦并產(chǎn)生適當(dāng)?shù)那榫w和行為反應(yīng)，增進(jìn)親社會行為，從而維持良好的人際關(guān)系，早在20世紀(jì)60年代，研究者在恒河猴的利他行為研究中就曾發(fā)現(xiàn)動物疼痛共情現(xiàn)象的存在(Masserman，Wechkin，&丁erris，1964)。隨后，關(guān)于人類疼痛共情的研究也逐漸展開，與動物的疼痛共情相比，人類的疼痛共情更加復(fù)雜，受到多種心理因素和社會因素的影響(Yamada&Decety,2009)。
　　疼痛共情是一種典型的共情(Singer,Seymour,O"Doherty,Kaube，Dolan，&Frith 2004)，與其他種類的共情相比，疼痛共情的神經(jīng)機(jī)制比較特殊，它可以激活大腦中一個名為“painmatrix”的痛覺神經(jīng)系統(tǒng)(Peyron，Garcia-Larrea，Gregoire，Convers，Richard，Lavenne，ct aL 2000)。該神經(jīng)系統(tǒng)對一個疼痛刺激的加工是情緒成分和感覺成分的結(jié)合，前者是指疼痛引發(fā)的不愉快感，后者是指痛覺刺激的定位和強(qiáng)度，神經(jīng)機(jī)制的特殊性使得疼痛共情逐漸成為共情領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，研究者試圖通過對疼痛共情的探索來揭示共情的普遍規(guī)律。隨著腦科學(xué)的發(fā)展，腦成像、事件相關(guān)電位和經(jīng)顱磁刺激等神經(jīng)科學(xué)技術(shù)手段成為該領(lǐng)域的主要研究方法，研究者對疼痛共情的影響因素及認(rèn)知機(jī)制進(jìn)行了大量的探索。
　　
　　2　疼痛共情的影響因素
　　
　　Hadjkistavropoulos和Craig于2002年提出了疼痛共情的溝通模型(Communications Model)，用來描述觀察者對他人疼痛信號進(jìn)行認(rèn)識和評估的一系列過程。該模型認(rèn)為這個過程可分為三個階段：第一階段，疼痛者感受到疼痛；第二階段，疼痛者將自身的疼痛感加以編碼，并以言語、動作或面部表情的形式傳達(dá)給觀察者；最后，觀察者對該疼痛信號進(jìn)行解碼，進(jìn)而了解他人的疼痛狀況(Hadjistavropoulos&Craig，2002)。Ha山istavropoulos和Craig(2002)也指出，觀察者對他人疼痛信號的識別和理解過程并非始終一帆風(fēng)順，疼痛信號的編碼、傳遞和解碼階段都可能存在偏差。目前，大量實證研究發(fā)現(xiàn)疼痛者因素、觀察者因素和二者之間的關(guān)系都會對這些過程進(jìn)行干擾，進(jìn)而影響觀察者對他人的疼痛共情。
　　
　　2.1　疼痛者因素
　　由于疼痛是一種主觀的感知覺。疼痛者的感受無法直接傳達(dá)給觀察者，因而觀察者一般通過疼痛者的肢體語言或自我報告間接推斷其疼痛狀況(Ha山istavropoulos&Craig，2002)，現(xiàn)實生活中有部分疼痛者無法準(zhǔn)確地表達(dá)自身的疼痛，因而可能造成觀察者的誤解，干擾了其疼痛共情。這些疼痛者主要包括嬰兒、老年人和部分認(rèn)知功能受損的病人。
　　嬰兒雖然會感知到疼痛，但是卻尚未學(xué)會采用言語和非言語信號對其痛感進(jìn)行有效地表達(dá)(Hadjistavropoulos，Craig，Grunau，&Johnston，1994)，因而觀察者有時無法準(zhǔn)確理解他們的感受，會錯估他們的疼痛程度(Craig，Whitfield，Grunau，Linton，&Histavropoulos，1993)。隨著年齡的發(fā)展，個體才逐漸掌握了疼痛的正確表達(dá)方式，可以有效地將自身的痛感傳達(dá)給他人，獲得觀察者的疼痛共情。
　　
　　
　　老年人的疼痛水平常被低估(Martin，Williams，Hadjistavropoulos，Ha山istavropoulos，&MacLean，2005)。這主要是因為部分老年人由于身體老化的原因，認(rèn)知能力受損，交流能力和言語表達(dá)能力下降，因而經(jīng)常無法準(zhǔn)確描述自身的疼痛，uchs-LaceIle&Hadiistavropoulos，2004)。類似的原因也導(dǎo)致癡呆癥患者的疼痛水平常受到低估(Craig & Ha山istavropoulos， 2004；Ha山istavropoulos，Voye~Sharpe，Verreault，&Aubin，2008)。
　　除疼痛者的年齡和疾病等身心發(fā)展?fàn)顟B(tài)的客觀因素會影響觀察者的疼痛共情外，一些主觀因素如疼痛者對自身疼痛的主動壓抑和夸大�；蚣傺b疼痛，也會使觀察者產(chǎn)生錯誤的認(rèn)知和情緒反應(yīng)(Hadjistavropoulos&Craig，1994)，如有些兒童假裝頭痛博取了家長和老師的共情和同情，從而達(dá)到不去上學(xué)的目的。
　　總之，由于部分疼痛者未能正常編碼和傳達(dá)自身疼痛，疼痛信號由疼痛者到觀察者的傳遞過程受到干擾，使得觀察者誤解了疼痛者的身體狀況，難以產(chǎn)生有效的疼痛共情。
　　
　　2.2　觀察者因素
　　除疼痛信號的編碼和傳遞方式會影響疼痛共情的效果外，觀察者對這些疼痛信號的不同理解(解碼過程)也會干擾其對疼痛者的態(tài)度，面對相同的疼痛信號，觀察者的個體差異，如性別、年齡等人口學(xué)因素，生理和心理障礙，人格特點(diǎn)以及觀察者對疼痛信號的認(rèn)知方式都會對該疼痛信號的解釋和理解產(chǎn)生影響，進(jìn)而促使觀察者表現(xiàn)出不同的疼痛共情水平。
　　2.2.1　人口學(xué)因素
　　疼痛共情存在性別差異，不論是日常觀察還是實證研究都發(fā)現(xiàn)女性對他人的疼痛更加敏感，如Han、Fan和Mao(2008)的ERP研究發(fā)現(xiàn)只有女性對他人疼痛程度評估與其140-180ms的ERP波幅正相關(guān)。疼痛共情的性別差異可能與女性對他人情緒的易感性(Cheng，Chou，Decety，Chen，Hung，了zeng，ct a1。，2009)有關(guān)，女性更容易感受和理解他人的情緒，在共情問卷上的得分也比男性高(Baron-Cohen&Wheelwright，2004)。因此，當(dāng)察覺到他人的疼痛時，女性更容易被他人痛苦的情緒所感染，感同身受地獲得與自身疼痛相似的情緒和感知覺，提高了對疼痛者的疼痛共情。
　　個體的疼痛共情能力隨年齡的增長而逐漸發(fā)展。Deyo、Prkachin和Mercer(2004)采用信 號檢測論探討個體對他人疼痛表情識別能力的發(fā)展趨勢。他們選取成人和5～6歲、8～9歲、11～12歲三個年齡階段的兒童進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)兒童對疼痛表情的識別能力隨著年齡的增加而顯著提升。但是成人與11-12歲兒童的成績沒有顯著差異。研究者認(rèn)為，疼痛共情能力在兒童早期迅速發(fā)展，而在兒童晚期到成年早期發(fā)展逐漸變緩。
　　2.2.2　生理和心理障礙
　　某些生理和心理障礙可能會損害個體的疼痛共情，目前研究較多的是失痛癥和述情障礙。失痛癥(congenital insensitivity to pain，CIP)是一種比較罕見的遺傳性，臨床綜合癥，由于此類患者的疼痛刺激傳導(dǎo)神經(jīng)受到損壞，因而先天性痛覺缺失(Nagasako，Oaklander,&Dwork虹2003)，研究發(fā)現(xiàn)CIP患者比正常人顯著地低估了疼痛誘發(fā)事件(如，模特從跑步機(jī)上摔下)的疼痛水平，并且CIP患者對他人疼痛程度的評估與自身的共情水平呈顯著正相關(guān)(Danziger,Prkachin。&Winer，2006)，述情障礙(alexithymia，ALEX)也會損害個體的疼痛共情能力。ALEX是一種身心疾病，此類患者主要表現(xiàn)為情感識別困難、情感理解困難和情感表達(dá)困難。面對他人手、腳疼痛圖片，ALEX被試顯著低估了圖片的疼痛水平，研究者推測，對他人情感的識別和理解是個體共情能力的一種表現(xiàn)，述情障礙可能損壞了患者對他人的共情能力(Moriguchi，Decety,Ohnishi，Maeda，Moil，Nemoto，ctal。，2007，)，從而降低了疼痛共情水平。
　　2.2.3　人格因素
　　在疼痛共情的人格影響因素中，特質(zhì)共情nrait empathy)研究得比較多。特質(zhì)共情是理解和認(rèn)識他人心理狀態(tài)的人格傾向(Baron-Cohen&Wheelwright，2004)，受個體遺傳和經(jīng)驗的影響較多，比較穩(wěn)定(Avenanti，Minio-Paluello，Bufalari，&Aglioti，2009)。以往研究一致表明，高特質(zhì)共情個體比低特質(zhì)共情個體有更高的疼痛共情傾向。并在部分腦區(qū)的激活水平上存在差異。例如，Singer等人(2004)記錄被試觀看他人疼痛時的腦成像，發(fā)現(xiàn)被試左前腦島(1eft AI)和扣帶前回(ACC)的激活水平與其特質(zhì)共情分?jǐn)?shù)存在正相關(guān)。與此類似，還有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)被試觀看疼痛表情圖片時，左前腦島和左額下回(Ⅱeft inferiorfrontal gyms)的激活水平與其特質(zhì)共情分?jǐn)?shù)呈顯著正相關(guān)(saarela， Hlushchuk， Williams，Schurmann，Kalso，&Hari，2007)，經(jīng)顱磁刺激研究也發(fā)現(xiàn)被試觀看疼痛錄像時皮層脊髓束興奮性(conicospinal excitability)下降，而且高特質(zhì)共情被試的皮層脊髓束興奮性下降更多(Avenanti，ct aL，2009)。
　　該領(lǐng)域的研究還發(fā)現(xiàn)了另外一種現(xiàn)象：雖然高特質(zhì)共情個體表現(xiàn)出更強(qiáng)的疼痛共情，但是他們對他人疼痛程度的評估并不準(zhǔn)確，傾向于高估低水平疼痛(Green，Tripp，Sullivan，&Davidson，2009)，這可能是因為高特質(zhì)共情個體面對他人的疼痛會誘發(fā)更強(qiáng)的情緒共鳴(singer，et a1，，2004)，對他人疼痛的情緒反應(yīng)夸大，因而表現(xiàn)出對低水平疼痛的高估(Green，ct a1，，2009)。
　　除特質(zhì)共情外，特質(zhì)抑郁也會影響個體對他人的疼痛共情。Avenanti等人(2009)的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)觀看他人疼痛的錄像時，被試感覺運(yùn)動皮層的激活水平與其特質(zhì)抑郁分?jǐn)?shù)存在顯著的負(fù)相關(guān)。這可能與抑郁、焦慮等負(fù)性情緒會抑制個體對他人的同情和關(guān)心有關(guān)(Eisenberg，2000)，如現(xiàn)實生活中會發(fā)現(xiàn)負(fù)性情緒較多的兒童很少有關(guān)心他人和助人等行為。
　　2.2.4　認(rèn)知因素
　　對疼痛共情認(rèn)知影響因素的研究比較豐富，主要發(fā)現(xiàn)觀察者的注意線索，觀察者對他人疼痛真實性的認(rèn)知和觀點(diǎn)采擇角度等認(rèn)知因素對疼痛共情有影響。
　　觀察者對他人疼痛線索的注意是疼痛共情的先決條件。當(dāng)觀察者的注意指向疼痛線索時，其疼痛共情反應(yīng)增強(qiáng)。Gu和Han(2007)設(shè)計了兩種實驗任務(wù)操縱被試的注意，其中一種任務(wù)要求被試注意圖片中的疼痛線索，另一種任務(wù)則要求被試注意無關(guān)線索。fMRI結(jié)果顯示，注意影響了被試疼痛共情相關(guān)腦區(qū)的激活水平，注意疼痛線索比注意無關(guān)線索更多地激活了扣帶前回、右額下回(right inferior frontal gyrus)、前腦島等腦區(qū)。Fan和Han(2008)對這兩種實驗任務(wù)的ERP研究也發(fā)現(xiàn)，注意疼痛線索任務(wù)比注意無關(guān)線索任務(wù)誘發(fā)的ERP波形更正。
　　觀察者對他人疼痛真實性的認(rèn)知會影響其疼痛共情，不真實的疼痛會使觀察者的共情反應(yīng)變?nèi)酢Ｔ谝豁椆δ芎舜殴舱裱芯恐�，給被試出示處于疼痛狀態(tài)的肢體圖片(比如一根夾在門縫處的手指)，令被試分別想象這根手指是真實的人類肢體和假肢，然后在疼痛程度量表上評定其疼痛程度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)當(dāng)被試想象手指是真實的人類肢體時，疼痛共情相關(guān)腦區(qū)(如腦島和扣帶前回)被激活了；而當(dāng)被試想象手指是假肢時，這部分腦區(qū)則沒有被激活(Jackson，Brunet，Meltzoff，&Decety，2006)。與此一致，Gu和Hart(2007)使用圖片處理軟件將真實的手部疼痛照片轉(zhuǎn)換成卡通圖片，讓被試對這兩類圖片進(jìn)行疼痛程度判斷，并采用flvIRI記錄被試的大腦活動情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)卡通圖片沒有激活腦島，并且對扣帶前回的激活水平也低于真實圖片。
　　在研究觀點(diǎn)采擇角度對疼痛共情的影響時，常令被試采用兩種方式觀看他人疼痛：想象某情境中他人感受的“他人角度”(imagine other)和想象該情境中自己感受的“自我角度”(imagineself)。這兩種觀點(diǎn)采擇角度引發(fā)的疼痛共情水平有差別，“自我角度”比“他人角度”引發(fā)更強(qiáng)的疼痛共情反應(yīng)。一項研究要求被試分別采用這兩種觀點(diǎn)采擇角度觀看疼痛表情錄像，記錄被試的面部肌電反應(yīng)和心電圖，發(fā)現(xiàn)只有當(dāng)被試采用“自我角度”時，出現(xiàn)皺眉反應(yīng)和眼輪匝肌區(qū)域激活(Lamm，Porges，Cadoppo，&DecetN 2008)，該領(lǐng)域的腦成像研究也發(fā)現(xiàn)，當(dāng)被試采用“自我角度”觀看疼痛表情或肢體圖片時，情緒－動機(jī)加工腦區(qū)有更強(qiáng)的激活反應(yīng)(Jackson，ct a1，，2006；Lamm，Batson，&Decety，2007)。研究者認(rèn)為，這兩種觀點(diǎn)采擇角度會給個體帶來不同的動機(jī)、情緒和行為反應(yīng)(Barson，Eklund，Chermok，Hoyt，&Ortiz，2007)。當(dāng)采用“自我角度”時，個體會將自己置身于疼痛者的立場上，設(shè)身處地的體會疼痛者的感 受，因此產(chǎn)生更多的消極情緒(Lamm，et a1。，2008)。促進(jìn)了疼痛共情。
　　除以上三種認(rèn)知因素外，觀察者對他人的疼痛共情還會受到其他認(rèn)知因素的影響，如觀察者對疼痛的專業(yè)知識(Cheng，Lin，Liu，Hsu，Lims，Hung，ct a1，，2007)、對疼痛原因的認(rèn)知(Decety,Michalska，&Akitsuki，2008)、對疼痛的態(tài)度(Gouben， Vervoort， Sullivan， Verhoeven， &Crombez，2008)以及疼痛經(jīng)驗(Jackson，Meltzoc，&Decety，2005)。這些認(rèn)知因素都在一定程度上干擾了觀察者對他人疼痛信號的理解，使觀察者對這些疼痛信號的解碼過程受到自上而下的認(rèn)知加工的影響。
　　
　　2.3　疼痛者與觀察者之間的關(guān)系
　　除疼痛者因素和觀察者因素會影響疼痛共情外，日常生活和實證研究都發(fā)現(xiàn)二者之間的關(guān)系也是一個重要的影響因素，目前的研究主要從觀察者的角度分析疼痛者與現(xiàn)察者之間的關(guān)系對疼痛共情的作用。
　　動物研究中，Langford等人(2006)將兩只小鼠同籠飼養(yǎng)3個月，然后對其中一只小鼠進(jìn)行疼痛刺激。發(fā)現(xiàn)當(dāng)另一只小鼠看到小鼠“同伴”受到疼痛刺激時，其自身的痛覺敏感性也會發(fā)生變化，而對陌生的小鼠則沒有此類反應(yīng)。痛覺敏感性的變化是痛覺神經(jīng)系統(tǒng)激活的表現(xiàn)，說明小鼠只對“同伴”表現(xiàn)出疼痛共情，人類實驗也發(fā)現(xiàn)疼痛者與觀察者之間的關(guān)系對疼痛共情存在影響。一項研究分為兩個階段，在第一階段中讓被試參與一個“監(jiān)獄兩難游戲”(Prisoner’s Dilemma Game)，該游戲除被試外還有兩個參與者(實驗者的助手)。其中一個參與者公平地參加該游戲，而另一個參與者則在游戲中作弊。研究者利用這個游戲使被試與參與者之間形成了不同的社會關(guān)系，在研究的第二個階段，向這兩個參與者施加疼痛刺激，并讓被試觀看，腦成像結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對公平參與者，男女性被試都激活了疼痛共情相關(guān)腦區(qū)(如前腦島和扣帶前回)，但是，對作弊的參與者，男性被試該腦區(qū)的激活水平顯著降低，而與獎懲相關(guān)的腦區(qū)激活；女性被試疼痛共情相關(guān)腦區(qū)的激活水平有所減弱，但并不顯著，該研究證明、至少男性的疼痛共情會受到入際關(guān)系的調(diào)節(jié)(SingeL Seymour，O"Doherty,Stephan，Dolan，&Frith，2006)。
　　疼痛者與觀察者之間的關(guān)系可能通過改變觀察者的認(rèn)知過程影響其疼痛共情，這是對疼痛信號解碼過程的影響。然而，疼痛共情是一種疼痛者與觀察者溝通互動的過程，二者之間的關(guān)系也有可能會影響疼痛者的表現(xiàn)(即疼痛信號的編碼和傳遞過程)，進(jìn)而干擾觀察者的疼痛共情。如，有些疼痛者在陌生人面前很少展現(xiàn)自己的疼痛，但是卻經(jīng)常向熟人述說身體疼痛情況，目前關(guān)于這方面的實證研究還比較少，未來可以進(jìn)一步探索疼痛者與觀察者之間的關(guān)系對疼痛共情編碼、傳遞和解碼過程的作用。
　　
　　3　疼痛共情的認(rèn)知機(jī)制
　　
　　研究者從不同的角度對疼痛共情的認(rèn)知機(jī)制提出各自的理論解釋，主要包括知覺，動作模型、疼痛共情認(rèn)知模型，以及后期訐估模型與早期評估模型，
　　
　　3.1　知覺－動作模型
　　Preston和de Waal于2002年提出了共情現(xiàn)象的知覺，動作模型(Perception-Action Model，PAN[)。該模型認(rèn)為，當(dāng)個體知覺到他人的行為時會自動激活其與該行為有關(guān)的個人經(jīng)驗的表征。因此，當(dāng)個體知覺到他人的動作或者情感時，其大腦中表征相應(yīng)動作或情感的部位會被自動激活。從而令個體產(chǎn)生同形的表征。
　　鏡像神經(jīng)系統(tǒng)(mirror-neuron system，MNs)的發(fā)現(xiàn)為知覺，動作模型提供了神經(jīng)生物學(xué)的證據(jù)，也被認(rèn)為是疼痛共情可能的神經(jīng)機(jī)制(Cheng，Yang，Lin，Lee，&Decety,2008)，鏡像神經(jīng)系統(tǒng)最初在動物大腦中發(fā)現(xiàn)，它在個體自己實施行為和個體觀察他人進(jìn)行同樣活動時都被激活。對于疼痛共情來說，當(dāng)個體目擊他人的疼痛時，鏡像神經(jīng)系統(tǒng)的參與使其大腦中表征疼痛的腦區(qū)自動激活，使得個體“感同身受”地獲得對疼痛的情緒和感知覺的切身體驗，該觀點(diǎn)得到大量腦成像研究的支持，如分別讓被試觀看疼痛表情錄像和對被試進(jìn)行熱痛刺激(thermal stimulation)，發(fā)現(xiàn)被試在這兩種情況下激活的腦區(qū)相同(Botvinick，Jha，Bylsma，F(xiàn)abian，Solomon，&Prkachin，2005)，
　　雖然很多研究者認(rèn)為，鏡像神經(jīng)系統(tǒng)在疼痛共情中扮演了重要角色，但是，作為一種復(fù)雜的心理現(xiàn)象，疼痛共情既包括內(nèi)隱性的感覺或情緒體驗，還包括高級的認(rèn)知過程。鏡像神經(jīng)系統(tǒng)顯然只是解答了前者，要真正理解疼痛共情的心理機(jī)制，還需要了解大腦是如何辨認(rèn)并進(jìn)一步處理來自鏡像系統(tǒng)的信息。
　　
　　3.2　疼痛共情認(rèn)知模型
　　疼痛共情認(rèn)知模型由Goube~等人于2005年提出，該模型較為完整地闡述了疼痛共情的認(rèn)知機(jī)制，在疼痛共情認(rèn)知模型中，自下而上(bottom-up)和自上而下(top down)加工過程共同作用制約個體對他人疼痛的體驗，該體驗進(jìn)而促使個體產(chǎn)生相應(yīng)的情緒反應(yīng)和行為反應(yīng)(Goubert，Craig。Vervoort，Morley,Sullivan，Williams，ct al，2005)(如圖1)。
　　自下而上加工過程是指各種疼痛線索對疼痛共情的影響，當(dāng)個體目擊疼痛線索時，會自動激活自身與疼痛相關(guān)的情緒和感知覺體驗，Goube~等人(2005)認(rèn)為這些疼痛線索主要包括疼痛表情、語言和肢體動作，其中，疼痛表情是最有效的疼痛線索(Williams，2002)，知覺一動作模型可以較好的解釋這種自下而上加工過程的發(fā)生機(jī)制，即當(dāng)個體看到他人疼痛時，自身的痛覺神經(jīng)系統(tǒng)會被自動激活，從而“感同身受”地獲得對疼痛的切身體驗。
　　自上而下加工過程是指各種認(rèn)知因素對疼痛共情的調(diào)節(jié)作用。Goubert等人(2005)列舉了三種自上而下的認(rèn)知因素，分別為觀察者自身的疼痛經(jīng)驗(observer’s learning experiences)、分享的知識(shared knowledge)和疼痛災(zāi)難化思維(paincatastrophizing)，疼痛經(jīng)驗會使個體更容易對處在相似疼痛狀態(tài)下的他人產(chǎn)生共情(Jackson，cta1。，2005)，如在對恒河猴利他行為的研究中發(fā)現(xiàn)，有疼痛經(jīng)驗的猴子會更傾向于為避免同伴受到類似疼痛刺激而絕食(Wechkin，Masserman，&了erris，1964)。疼痛災(zāi)難化思維也會加劇疼痛共情。疼痛災(zāi)難化思維是指個體對疼痛的消極認(rèn)知傾向，高疼痛災(zāi)難化思維傾向者認(rèn)為疼痛具有極 大的威脅性(Edwards，Haythornthwaite，Sullivan，&Fillingim，2004；Goodin，McGuire，Allshouse，Stapleton，Haythomthwaite，Burns，ct a1，，2009；Goube~，et a1，，2005)。研究發(fā)現(xiàn)，疼痛災(zāi)難化思維傾向高的個體對自己的配偶(Cano，Leonard，&Franz，2005)和子女(Goube~，ct al。，2008)的疼痛感到更加悲傷難過。目前，疼痛共情研究領(lǐng)域中發(fā)現(xiàn)了更多的自上而下的認(rèn)知因素，如觀點(diǎn)采擇、注意、疼痛評估等。
　　自下而上和自上而下加工過程共同作用，影響個體對他人疼痛的體驗，進(jìn)而產(chǎn)生相應(yīng)的情緒反應(yīng)。疼痛共情的情緒反應(yīng)包括指向自身的情緒(如悲傷和焦慮)和指向他人的情緒(如同情)。這兩種情緒反應(yīng)可能同時發(fā)生，但在本質(zhì)上存在差異，行為結(jié)果也不同。指向自身的情緒反應(yīng)的行為結(jié)果是利己的，如退縮；而指向他人的情緒反應(yīng)則會導(dǎo)致利他行為的產(chǎn)生，如提供幫助、安慰等。
　　雖然疼痛共情認(rèn)知模型涵蓋了疼痛共情的兩類認(rèn)知加工過程，但是，它并沒有很好地說明以下幾個問題，即自上而下和自下而上兩種加工過程是如何協(xié)調(diào)作用的?兩種加工系統(tǒng)之間的關(guān)系如何?個體對這兩種加工處理的優(yōu)先順序是什么?針對這些問題，De Vignemont和Singer(2006)提出了兩種理論模型――后期評估模型與早期評估模型。
　　
　　3.3　后期評估與早期評估模型
　　后期評估模型(Late Appraisal Model)與早期評估模型(EarlyAppraisal Model)由De Vignemont和Singer于2006年提出，主要用來解釋自上而下加工過程的調(diào)節(jié)作用在共情反應(yīng)中所處的加工階段問題。后期評估模型認(rèn)為該調(diào)節(jié)作用發(fā)生在共情反應(yīng)的后期階段，而早期評估模型則認(rèn)為該調(diào)節(jié)作用發(fā)生在共情反應(yīng)的早期階段。
　　按照后期評估模型，當(dāng)個體目擊疼痛線索時，自下而上的加工優(yōu)先啟動，疼痛線索在早期階段自動激活個體的疼痛共情反應(yīng)，與此同時，對周圍環(huán)境和個體自身的認(rèn)知評估也在進(jìn)行，該自上而下加工過程在后期階段起到調(diào)節(jié)共情反應(yīng)的作用(如圖2)，按照早期評估模型，自上而下的加工首先進(jìn)行，個體在早期階段將疼痛線索與內(nèi)外信息對比后做出評估。該評估結(jié)果決定后期階段的共情反應(yīng)(如圖3)。
　　雖然后期評估模型與早期評估模型對疼痛共情的兩類認(rèn)知加工過程的共同作用模式提出了理論假設(shè)，但是卻沒有得到實證研究的支持。Fan和Han(2008)采用時間分辨率較好的ERP技術(shù)對疼痛真實性和注意線索兩種自上而下的認(rèn)知因素進(jìn)行檢驗，發(fā)現(xiàn)研究結(jié)果與理論預(yù)期并不一致，自上而下的加工過程對疼痛共情反應(yīng)的調(diào)節(jié)作用在早期和晚期階段都存在。疼痛真實性認(rèn)知對疼痛共情的調(diào)節(jié)作用發(fā)生在早期階段，并對個體情緒產(chǎn)生影響；而注意線索對疼痛共情的調(diào)節(jié)作用發(fā)生在晚期階段，并影響個體對他人疼痛水平的判斷，由此可見。自上而下加工和自下而上加工對疼痛共情的作用機(jī)制可能更加復(fù)雜，兩種加工系統(tǒng)之間的關(guān)系及其內(nèi)在機(jī)制還有待進(jìn)一步探討。
　　
　　4　問題與展望
　　
　　個體不但能夠感受到自身的疼痛，也能夠理解他人的疼痛，這種對他人疼痛的感知和反應(yīng)就是疼痛共情，盡管對疼痛共情的系統(tǒng)研究時間不長，但在其影響因素和機(jī)制方面己取得了許多頗有價值的結(jié)果，當(dāng)然，作為一個相對年輕的研究領(lǐng)域，疼痛共情相關(guān)研究在某些方面尚存在著一些有待探討和完善的地方。
　　首先，認(rèn)知因素對疼痛共情的作用機(jī)制還有待進(jìn)一步探索。盡管Goube~等人(2005)提出的疼痛共情認(rèn)知模型涵括了自上而下和自下而上兩類認(rèn)知過程，但是對更深層次的問題卻沒有進(jìn)行回答，如，這兩類認(rèn)知過程誰先發(fā)揮作用?各是如何對疼痛共情產(chǎn)生影響的?后期評估模型與早期評估模型試圖對這些問題進(jìn)行解釋，但是卻沒有得到實證研究的支持。未來需要進(jìn)一步對這些問題展開研究，對疼痛共情的認(rèn)知機(jī)制提出更合理的理論模型。
　　其次，疼痛共情作為個體對他人疼痛的情緒反應(yīng)，可能會受到個體自身情緒狀態(tài)的影響，但是目前的研究少有涉及情緒因素問題，Baron-Cohen和Wheelwright(2004)認(rèn)為，個體暫時的情緒狀態(tài)可能會對其共情產(chǎn)生影響。當(dāng)個體憤怒或抑郁時，可能不會注意他人的立場和心理狀態(tài)，從而無法對他人產(chǎn)生共情，目前關(guān)于情緒因素對疼痛共情影響的實證研究還比較少，而且也缺乏相關(guān)的理論假設(shè)。因此，未來的研究可以對疼痛共，隋的情緒影響因素進(jìn)行探討，進(jìn)一步完善對疼痛共情影響因素的研究。
　　最后，疼痛共情的研究方法也有待擴(kuò)展。目前，疼痛共情研究多采用腦科學(xué)的實驗室研究法，對個體的主觀情緒和態(tài)度探討較少。且實驗材料多采用疼痛表情和疼痛手、腳的圖片或錄像，與個體實際的生活狀態(tài)有較大的差距，缺乏情境性，未來的研究可以引入現(xiàn)場實驗、問卷調(diào)查和訪談等研究方法，在真實的生活場景中對疼痛共情進(jìn)行系統(tǒng)的研究。

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