失眠是指由各種原因引起睡眠不足或睡眠質(zhì)量差,并影響到日間功能的一種癥狀。失眠的治療方法主要是非藥物治療即行為與認(rèn)知治療和藥物治療兩大類。治療失眠的藥物主要包括鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗抑郁三大類。在對失眠者實施藥物治療時,應(yīng)根據(jù)失眠的類型、藥物的半衰期、藥物不良反應(yīng)等綜合考慮來選擇藥物。
　　1.以入睡困難為主的患者,應(yīng)選用短效藥(三唑侖、咪達(dá)唑侖、佐匹克隆、唑吡坦、扎來普隆)。
　　2. 夜間睡眠表淺、易醒和早醒者,可選用中長效藥(氟西泮、硝西泮、氯硝西泮、艾司唑侖、阿普唑侖)。
　　3. 失眠伴有焦慮、抑郁者,可應(yīng)用有抗焦慮或抗抑郁作用的藥物(阿普唑侖)。
　　4. 焦慮癥、抑郁癥伴失眠者,除抗焦慮、抑郁藥物外,可配以氯硝西泮、艾西唑侖、阿普唑侖。
　　5. 慢性肝、腎疾病患者的失眠,可用唑吡坦、扎來普隆、佐匹克隆、地西泮和咪達(dá)唑侖,禁用氯硝西泮。
　　用藥注意事項
　　1. 使用最低有效劑量,從最小劑量開始,以最小藥量達(dá)到滿意的睡眠。
　　2. 長期使用可產(chǎn)生耐受性和依賴性,應(yīng)短期用藥,逐漸減量停藥,防止停藥后失眠反彈。
　　3. 當(dāng)需要長期治療時,應(yīng)定期隨訪,以確定催眠藥是否依然有效,同時應(yīng)注意藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。
　　4. 苯二氮 類藥多有肌肉松弛作用,易致跌倒,嬰幼兒不宜應(yīng)用,老年人應(yīng)少用,孕婦以及哺乳期婦女禁用。而且,此類藥物對慢性肺功能障礙者,可引起呼吸抑制,應(yīng)慎用。
　　5. 該類藥物與其他鎮(zhèn)靜劑合用,可增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用。

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