作為世界上老人最多的國(guó)家，養(yǎng)老已經(jīng)成為我國(guó)必須面對(duì)的難題之一。中國(guó)是在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的時(shí)候就搶先撞線(xiàn)�！拔锤幌壤稀币馕吨�社會(huì)能提供的資源非常有限，各方面的準(zhǔn)備也不夠。 　　擺在我們面前一個(gè)不容回避的現(xiàn)實(shí)課題是：中國(guó)正邁入老齡化社會(huì)，生育率低、人。結(jié)構(gòu)老化、杜保制度滯后已成未來(lái)發(fā)展的重大隱患，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展尚不發(fā)達(dá)的今天，誰(shuí)來(lái)養(yǎng)活如此眾多的老年人口?而我國(guó)原有的養(yǎng)老方式一直是以家庭養(yǎng)老為主。然而，獨(dú)生子女政策造就的“四二一”式的家庭結(jié)構(gòu)，注定了這種方式難以為繼，“80”爐后們結(jié)婚后面對(duì)的是兩個(gè)人要贍養(yǎng)四個(gè)老人，甚至更多，其壓力之大不言而喻，養(yǎng)老之難亦可見(jiàn)一斑。
　　植根于中國(guó)傳統(tǒng)之中的尊老倫理精神，怎樣借助制度的效用作用于社會(huì)的進(jìn)步，是中國(guó)解決養(yǎng)老問(wèn)題可以借助的重要思想資源。
　　
　　現(xiàn)實(shí)窘境：中國(guó)正“跑步”
　　進(jìn)入老齡化社會(huì)
　　
　　據(jù)民政部和全國(guó)老齡辦等部門(mén)發(fā)布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)字，截至2008年底，全國(guó)老年人口已經(jīng)增至1.69億，現(xiàn)正以年均近1000萬(wàn)的增幅“跑步前進(jìn)”。目前我國(guó)人口老齡化呈持續(xù)加劇之勢(shì)，到本世紀(jì)中葉，老年人口將從現(xiàn)在9個(gè)人中有一個(gè)發(fā)展到3個(gè)人中就有一個(gè)，且高齡化“空巢”化日益嚴(yán)重。
　　就此，民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司司長(zhǎng)王振耀此前在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)不無(wú)擔(dān)憂(yōu)地表示：“我國(guó)正在‘跑步’進(jìn)入老齡化社會(huì)，老齡化速度和程度超乎我們的想像�！�
　　令人尷尬的是，我國(guó)的老齡化要超前于現(xiàn)代化，屬于典型的“未富先老”。而發(fā)達(dá)國(guó)家是基本上實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化之后，人口結(jié)構(gòu)才進(jìn)入老年型，就是我們所說(shuō)的“先富后老”或者“富老同步”�！芭懿健边M(jìn)入老齡化，將對(duì)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展構(gòu)成現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)，因?yàn)闊o(wú)論是在物質(zhì)財(cái)富的積累，還是福利配套設(shè)施的建設(shè)上，目前我們都尚未做好充分準(zhǔn)備�！敝袊�(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)所副研究員湯兆云博士強(qiáng)調(diào)。
　　他認(rèn)為，隨著時(shí)間的推移，老齡化社會(huì)的影響將會(huì)逐步凸現(xiàn)。這些影響主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是人口老?化會(huì)帶來(lái)社會(huì)撫養(yǎng)比不斷提高，勞動(dòng)力的負(fù)擔(dān)和成本加大，二是老齡化會(huì)加大消費(fèi)性人口比例，降低生產(chǎn)性人口比例，人口老齡化會(huì)使老年人的醫(yī)療保障問(wèn)題更加突出，“老有所醫(yī)”問(wèn)題的解決將變得更加棘手，三是勞動(dòng)力年齡結(jié)構(gòu)“老化”將嚴(yán)重影響到勞動(dòng)生產(chǎn)率。
　　
　　雙重挑戰(zhàn)：既需“致富”又要“養(yǎng)老”
　　
　　近些天來(lái)，家住北京市的紀(jì)維生，每天都在單位、家里和北京協(xié)和醫(yī)院三者之間來(lái)回奔波。此前從江蘇金湖來(lái)北京探親的父親，在小區(qū)散步時(shí)突感身體不適，被緊急送進(jìn)北京306醫(yī)院，后被查出肝部出現(xiàn)問(wèn)題，又轉(zhuǎn)院到協(xié)和醫(yī)院。
　　紀(jì)維生坦言，他現(xiàn)在承受著極大的壓力，除了父親高昂的醫(yī)藥費(fèi)外，他還擔(dān)心自己體弱多病的岳母身體再出狀況�！拔疫�好一點(diǎn)，還有一個(gè)哥和一個(gè)妹都在老家的機(jī)關(guān)單位工作，可以分擔(dān)一些。那些雙方都是獨(dú)生子女的就更慘了，除了夫妻倆，連個(gè)商量的人也沒(méi)有�！�
　　紀(jì)維生的狀況并非孤例，作為世界上老人最多的國(guó)家，養(yǎng)老已經(jīng)成為像紀(jì)維生這樣30來(lái)歲的中青年人必須面對(duì)的難題之一。
　　與此同時(shí)，中國(guó)的老齡化進(jìn)程還有明顯的中國(guó)特色。發(fā)達(dá)國(guó)家一般是在人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值5000至10000美元之間、基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的條件下進(jìn)入老齡社會(huì)的，屬于“先富后老”或“富老同步”，而中國(guó)的人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值目前才剛剛超過(guò)1000美元，就已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，可以說(shuō)是典型的“未富先老”。 隨著老齡化的持續(xù)加劇，老年群體中的高齡化、“空巢”化問(wèn)題嚴(yán)重。據(jù)全國(guó)老齡辦測(cè)算，目前全國(guó)80歲以上老人正在超高速增長(zhǎng)，約為老年人口增速的2倍，預(yù)計(jì)到2050年5個(gè)老年人中就有1個(gè)是80歲以上老人。 “未富先老”的現(xiàn)實(shí)境遇，使中國(guó)的社會(huì)發(fā)展面臨雙重挑戰(zhàn)――既要滿(mǎn)足群眾強(qiáng)烈的“致富”愿望，同時(shí)又要應(yīng)對(duì)老百姓現(xiàn)實(shí)的“養(yǎng)老”需求。如何既保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展和社會(huì)和諧穩(wěn)定，又比較圓滿(mǎn)地解決所面臨的老齡化挑戰(zhàn)，已經(jīng)擺在黨和政府乃至每一位民眾面前。
　　
　　養(yǎng)老院的困境：公立數(shù)量少
　　民辦費(fèi)用貴
　　
　　位于香山腳下可仰望整個(gè)景區(qū)的愛(ài)慕家養(yǎng)老院已成立兩年，是北京地區(qū)規(guī)模比較大的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，比較具有代表性。
　　置身其中，時(shí)間凝固了一般�？瓷先�，這里更像是一個(gè)度假會(huì)所，兩棟洋房式的賓館樓窗明幾凈。在一個(gè)樣板標(biāo)準(zhǔn)間里，擺放著兩張席夢(mèng)思床，中間是一個(gè)臺(tái)柜。上面有固定電話(huà)，還有一個(gè)緊急感應(yīng)器，壁掛電視，空調(diào)，衛(wèi)生間，還有一個(gè)陽(yáng)臺(tái)，可以說(shuō)，賓館里有的這里一切都有。
　　這樣的一個(gè)房間，一個(gè)月要5000多元，還不包括吃，這里有兩名大夫和一名護(hù)士專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)老人的健康，每天都要給老人測(cè)量血壓等常規(guī)身體指標(biāo)。一天24小時(shí)都有專(zhuān)人值班。他們會(huì)緊盯著感應(yīng)器。 這個(gè)養(yǎng)老院還有一個(gè)月一萬(wàn)元的房間，里面的裝潢均為宮廷風(fēng)格，歐式的靠椅、壁爐，高級(jí)洗浴間，一共兩間臥室，兩個(gè)衛(wèi)生間。大陽(yáng)臺(tái)，獨(dú)立小院子，里面設(shè)有搖椅。 住在這里的老人都是比較高端的人群，分別來(lái)自協(xié)和醫(yī)院、新華社以及北大等高校的離休教師，
　　與愛(ài)慕家一墻之隔，是香山老年公寓，這是一所民政局下屬的公辦養(yǎng)老院。從外觀上看，環(huán)境與設(shè)施與新建的愛(ài)慕家相比具有不小的差距。 據(jù)住在愛(ài)慕家的老人介紹，他們第一時(shí)間想去的還是公辦養(yǎng)老院，因?yàn)樵谶@些老人的觀念里，國(guó)家辦的正規(guī)，而且一個(gè)月不到3000元的費(fèi)用也比較少，但一咨詢(xún)，根本排不上隊(duì)。 據(jù)了解，北京市現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)床位數(shù)不到4萬(wàn)張，只占60歲以上老年人口的1.8％，而在發(fā)達(dá)國(guó)家這個(gè)比例為5％至7％。
　　
　　如何讓農(nóng)村老人告別“悲情黃昏”
　　
　　2010年12月11日，《新京報(bào)》報(bào)道了一則悲劇新聞，湖北黃岡市英山縣的一所農(nóng)村福利院里，一位老人由于和管理員發(fā)生沖突，被捆綁起來(lái)，吊了一夜后饑寒而死。 這所福利院里17名孤寡老人中有10人聾啞或智障，鮮有親戚來(lái)探望他們。管理員脾氣暴躁。村民說(shuō)，老人被打罵是常事，當(dāng)?shù)卣�府稱(chēng)，因財(cái)政困難，無(wú)力請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的管理人員。
　　據(jù)中國(guó)老齡科學(xué)研究中心所做的調(diào)查結(jié)果顯示，全國(guó)城市地區(qū)有近一半的老人沒(méi)有子女相伴，而農(nóng)村“空巢”老人的比重也占到四成左右。如果考慮老年人的子女長(zhǎng)期在外打工，農(nóng)村“空巢”化更加嚴(yán)重。 農(nóng)村老年人面臨著經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、醫(yī)療健康、生活照料、精神撫慰等諸多共性難題，其中養(yǎng)老保障是重中之重，特別是隨著近年來(lái)“養(yǎng)兒防老一土地養(yǎng)老”功能的弱化，不少老人的生存環(huán)境堪憂(yōu)。 近年來(lái)“養(yǎng)兒防老”受到了嚴(yán)重沖擊。在很多農(nóng)村地區(qū)，子女無(wú) 力贍養(yǎng)、互相推諉、財(cái)產(chǎn)分配不均、家庭關(guān)系不和等導(dǎo)致老年人無(wú)人贍養(yǎng)的情況屢有發(fā)生。
　　“土地養(yǎng)老”是農(nóng)村養(yǎng)老的另一道重要防線(xiàn)，隨著近年來(lái)城市化進(jìn)程的不斷加快，農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力向城市大規(guī)模流動(dòng)，在農(nóng)村留下大批無(wú)人照料的“留守老人”，而許多“留守老人”還得繼續(xù)耕種土地，自食其力，成為農(nóng)村主要的勞動(dòng)力之一。 雖然目前新推行的新農(nóng)保政策不失為給農(nóng)村養(yǎng)老下了一場(chǎng)“及時(shí)雨”，但也只是緩解了農(nóng)村養(yǎng)老的部分壓力。農(nóng)村老年人養(yǎng)老主要還得依靠家庭贍養(yǎng)和土地養(yǎng)老。
　　令人欣喜的是，中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老新政已在期許中起步。2009年6月底，國(guó)務(wù)院召開(kāi)常務(wù)工作會(huì)議，決定從當(dāng)年開(kāi)始在10％的縣(市、區(qū))實(shí)行新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的試點(diǎn)，2020年前將覆蓋全國(guó)�！袄嫌兴�養(yǎng)”的新農(nóng)保體制邁出了歷史性的一步。
　　
　　如何破解中國(guó)養(yǎng)老困局
　　
　　面對(duì)未來(lái)中國(guó)的養(yǎng)老困境，越來(lái)越多的有識(shí)之士認(rèn)為，中國(guó)式的養(yǎng)老困境必須尋求中國(guó)式的解決之道。 第一，大力推行社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度 人的生老病死是誰(shuí)也無(wú)法回避的現(xiàn)實(shí)�！袄蟻�(lái)難”已經(jīng)成為農(nóng)村一個(gè)十分突出的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。過(guò)去子女贍養(yǎng)父母是天經(jīng)地義，今后自己養(yǎng)自己是必然趨勢(shì)。趁自己年輕有勞動(dòng)能力的時(shí)候，為自己投一份養(yǎng)老保險(xiǎn)，實(shí)際上是爭(zhēng)得了養(yǎng)老的自主權(quán)。在你喪失勞動(dòng)能力時(shí)，如果子女能履行贍養(yǎng)義務(wù)，你參加養(yǎng)老保險(xiǎn)會(huì)使自己的生活更加充裕；當(dāng)家庭保障不充分時(shí)，養(yǎng)老保險(xiǎn)可以提供另一經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；當(dāng)家庭保障功能失效時(shí)，養(yǎng)老保障可以向你提供生活必須的費(fèi)用，幫助你安度晚年。 對(duì)此，盡管我國(guó)政府早就著手老年人社會(huì)保障體系的建設(shè)，然而，有限資金和龐大人口的反差仍將使政府主導(dǎo)的社會(huì)保障面臨挑戰(zhàn)。我國(guó)人均GDP與發(fā)達(dá)國(guó)家尚有較大差距的現(xiàn)實(shí)，以及養(yǎng)老保障制度的缺失使很多老人過(guò)去在養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)上沒(méi)有賬戶(hù)積累；而且，政府運(yùn)作的養(yǎng)老保障體系都是主體，各類(lèi)商業(yè)保險(xiǎn)充其量不過(guò)是一種補(bǔ)充，因?yàn)樗鼈儾豢赡芤膊磺樵笧槊癖婐B(yǎng)老提供基本的“兜底兒”。
　　在制度建構(gòu)上，國(guó)家一方面應(yīng)建立詳備的養(yǎng)老保障制度，同時(shí)革除不合理的機(jī)制。比如，很多老年人在辦理異地醫(yī)保手續(xù)時(shí)，報(bào)銷(xiāo)手續(xù)繁瑣、時(shí)間不確定，讓許多老人望而卻步。實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)管理，甚至可以直接報(bào)銷(xiāo)，相關(guān)部門(mén)應(yīng)納入議事日程。另一方面國(guó)家可以推行多元化養(yǎng)老方式，比如已經(jīng)在英國(guó)、加拿大、美國(guó)等國(guó)家的社區(qū)中普遍運(yùn)用的居家養(yǎng)老方式，就深得民心。
　　第二，杜區(qū)養(yǎng)老的可行性
　　一些人提出社區(qū)養(yǎng)老可能是比較符合中國(guó)城市養(yǎng)老現(xiàn)狀的一條道路。不同于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，“社區(qū)養(yǎng)老”除接受家庭照顧外，主要依托社區(qū)提供的居家養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)和義工自愿養(yǎng)老服務(wù)，兼具家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，被認(rèn)為是當(dāng)前最為可行的選擇。全國(guó)政協(xié)委員何小平說(shuō)，“老人住在家中，但是養(yǎng)老服務(wù)卻是由社會(huì)來(lái)提供，老人既留在熟悉的環(huán)境中，又能得到生活和精神上的照顧�！� 社區(qū)養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老的重要補(bǔ)充形式，具有醫(yī)療服務(wù)專(zhuān)業(yè)化、社區(qū)規(guī)模體系化、資源配置成本低等優(yōu)勢(shì)。能夠更好地滿(mǎn)足我國(guó)基本養(yǎng)老的需求。 在當(dāng)前服務(wù)還無(wú)法做大做全的現(xiàn)狀下，可以主要針對(duì)空巢老人，80歲以上的高齡老人，生活需要全護(hù)理、半護(hù)理的生病老人。另一方面，政府可以通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，定期給老人們發(fā)放免費(fèi)服務(wù)券，讓老人憑借服務(wù)券去置辦生活用品或者兌換需要的服務(wù)。
　　第三，以市場(chǎng)之手創(chuàng)辦養(yǎng)老院
　　所謂養(yǎng)老院“困局”，一言以蔽之，就是養(yǎng)老院供不應(yīng)求。公立養(yǎng)老院人滿(mǎn)為患，私營(yíng)養(yǎng)老院的價(jià)位高高在上，都是供不應(yīng)求的表現(xiàn)，
　　實(shí)際上，與市場(chǎng)里其他行業(yè)相比，養(yǎng)老院行業(yè)的利潤(rùn)率目前還相對(duì)較低，確切說(shuō)低于社會(huì)平均利潤(rùn)率。這導(dǎo)致社會(huì)資本進(jìn)入的動(dòng)力不足。
　　由于養(yǎng)老院具有一定社會(huì)性和公益性，因此政府對(duì)此行業(yè)的鼓勵(lì)和投入就是應(yīng)該的。所謂鼓勵(lì)，是指政府應(yīng)該盡量開(kāi)放行業(yè)進(jìn)入門(mén)檻，并給予相應(yīng)的稅費(fèi)優(yōu)惠，所謂投入，是指給予一定的財(cái)政補(bǔ)貼，而不是由政府來(lái)包辦，這樣，有限的公共財(cái)政資源，可以充分利用市場(chǎng)機(jī)制，四兩撥千斤，催生出更多的私營(yíng)養(yǎng)老院。另外還可以采取“養(yǎng)老券”的形式，補(bǔ)貼到人頭，那些愿意到養(yǎng)老院的老人領(lǐng)券之后，自由選擇養(yǎng)老院，從而令現(xiàn)在的公立及私營(yíng)養(yǎng)老院在同一個(gè)平臺(tái)上公平競(jìng)爭(zhēng)。
　　顯然，只有在做好養(yǎng)老保障基礎(chǔ)上，解放那只被捆住的無(wú)形之手，充分發(fā)揮市場(chǎng)配置資源的作用，才能增加養(yǎng)老院供給、滿(mǎn)足日益增加的需求，從而破解困局。
　　第四，化解農(nóng)村養(yǎng)老困局
　　要把建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度納入國(guó)家和各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，進(jìn)一步完善農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)配套政策和管理體制，落實(shí)政府責(zé)任特別是將加大各級(jí)財(cái)政對(duì)建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的投入作為下一步的重要工作，
　　各級(jí)政府應(yīng)承擔(dān)起責(zé)任，把農(nóng)村養(yǎng)老切實(shí)看成造福百姓的民心工程來(lái)抓，劃撥專(zhuān)項(xiàng)資金，建立農(nóng)村養(yǎng)老保障體系和制度性安排，設(shè)立“助老解困”專(zhuān)項(xiàng)基金，列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算解，決貧困老年入的實(shí)際困難。隨著財(cái)政收入的增加，逐步提高預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)在福利彩票所得的福利金中，提取一定比例，用于“助老解困”。另外還可以發(fā)動(dòng)社會(huì)力量，多方募集資金，并在財(cái)政監(jiān)管下，由各級(jí)老齡工作部門(mén)設(shè)立社會(huì)“助老解困”熱線(xiàn)電話(huà)和銀行專(zhuān)戶(hù)，接受社會(huì)各界、各單位和個(gè)人捐贈(zèng)。
　　此外，還應(yīng)該鼓勵(lì)個(gè)人和社會(huì)力量興辦托老所、養(yǎng)老院，讓農(nóng)村五保戶(hù)實(shí)行集體供養(yǎng)。有關(guān)部門(mén)在政策上應(yīng)給予優(yōu)惠，使其在管理費(fèi)用上相對(duì)低廉，讓利于老齡化群體，為更多的貧困老年人入住、健康生活創(chuàng)造便利條件。
　　
　　(材料據(jù)自《工人日?qǐng)?bào)》《人民政協(xié)報(bào)》《成都商報(bào)》《光明日?qǐng)?bào)》《新京報(bào)》)

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