【摘要】隨著全國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入開展，將管理會(huì)計(jì)理念引入醫(yī)院的管理工作中，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)工作由傳統(tǒng)型向管理型轉(zhuǎn)變，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，是加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理、提高兩個(gè)效益，滿足人民群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需求的必由之路，也是深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的重要理念和舉措。
　　【關(guān)鍵詞】科學(xué)發(fā)展觀，管理會(huì)計(jì)，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理
　　改革開放以來，我國(guó)醫(yī)院逐步實(shí)行了醫(yī)院與科室、部門之間的兩級(jí)核算，并建立了相關(guān)的崗位責(zé)任制和一系列的核算制度，增強(qiáng)了醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)營(yíng)意識(shí)和成本意識(shí)。以經(jīng)營(yíng)管理為手段，促進(jìn)醫(yī)院努力開源節(jié)流、增收節(jié)支、降低醫(yī)療成本消耗、合理配置衛(wèi)生資源，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，解決“看病貴”問題，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，取得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。由此可見，管理會(huì)計(jì)已在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中起著重要的作用，已被廣大醫(yī)院管理者運(yùn)用，是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、成本會(huì)計(jì)所不能替代的。
　　一、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的工作范圍主要包括以下幾個(gè)方面：
　�。ㄒ唬╊A(yù)測(cè)未來
　　經(jīng)營(yíng)預(yù)測(cè)是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的一個(gè)重要內(nèi)容，它是醫(yī)院在
　　對(duì)預(yù)測(cè)對(duì)象進(jìn)行充分調(diào)查和分析的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的特點(diǎn)，運(yùn)用一定的預(yù)測(cè)方法，對(duì)醫(yī)院未來的醫(yī)療收入、醫(yī)療成本、醫(yī)療收益、資金需求等變動(dòng)趨勢(shì)進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)。例如：某醫(yī)院2004-2008年度各年度1月份門診收入分別為400、380、390、410、380、400萬元，用管理會(huì)計(jì)的“趨勢(shì)預(yù)測(cè)法”可能預(yù)測(cè)2009年1月份門診收入為393萬元。
　　預(yù)測(cè)分析是根據(jù)過去和現(xiàn)在獲得的有關(guān)信息，運(yùn)用專門的方法預(yù)測(cè)計(jì)劃期間各個(gè)方案的結(jié)果，預(yù)測(cè)分析是決策分析的基礎(chǔ)，沒有符合客觀實(shí)際的預(yù)測(cè)，要作出最優(yōu)化的決策是根本不可能的，要決策就要有對(duì)可能的情況進(jìn)行科學(xué)的預(yù)測(cè)。
　�。ǘ�）參與決策
　　經(jīng)營(yíng)決策主要是為醫(yī)院管理者在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)預(yù)測(cè)的基礎(chǔ)上，圍繞醫(yī)院整體的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和任務(wù)作出科學(xué)合理的決策，確保醫(yī)院的各項(xiàng)資源（含人、財(cái)、物）得到最經(jīng)濟(jì)、最合理、最有效的配制和應(yīng)用，以獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益。例如：醫(yī)院固定資產(chǎn)大修與更新的決策。 某醫(yī)院一臺(tái)舊設(shè)備因精密度達(dá)不到服務(wù)技術(shù)要求需大修，每次大修費(fèi)用需6萬元，每次大修后尚可使用4年，每?jī)赡甏笮抟淮危瑘?bào)廢無殘值。若購(gòu)買一臺(tái)新設(shè)備需21萬元，可使用10年，10年后殘值1萬元，新設(shè)備使用4年后需花費(fèi)6.4萬元大修一次，使用新設(shè)備每年可節(jié)約耗材1萬元，節(jié)約人工1.2萬元，資金成本為10%，醫(yī)院進(jìn)行大修與更新的決策。根據(jù)數(shù)據(jù)運(yùn)用管理會(huì)計(jì)的方法計(jì)算得出：舊設(shè)備大修年平均成本2.4萬元，而新設(shè)備年平均成本只需1.8萬元。通過上述計(jì)算，很容易就能得出采用更新設(shè)備的方案。運(yùn)用這種管理會(huì)計(jì)的方法，既保證了決策的科學(xué)性和正確性，也確保了醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開展和經(jīng)濟(jì)利益的最大化。
　　（三）規(guī)劃發(fā)展
　　醫(yī)院管理決策者依據(jù)醫(yī)院所處的環(huán)境和自身的特點(diǎn)，通過一系列的決策程序確定未來一定時(shí)期內(nèi)的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和發(fā)展戰(zhàn)略，并在此基礎(chǔ)上定期制定醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)計(jì)劃和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。經(jīng)營(yíng)規(guī)劃在醫(yī)院工經(jīng)營(yíng)管理中有著十分重要的作用，它為醫(yī)院全體職工指明了發(fā)展的方向，明確了醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，將醫(yī)院全體職工的力量凝聚成一股朝著同一目標(biāo)前進(jìn)，提高了整體效率；經(jīng)營(yíng)規(guī)劃可以為醫(yī)院的未來預(yù)測(cè)發(fā)展變化，減少醫(yī)院未來的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展，醫(yī)院未來的經(jīng)營(yíng)活受外部條件的影響越來越大，而周密細(xì)致的計(jì)劃，盡可能的變“意料之外”為“意料之中”，化被動(dòng)為主動(dòng)，變不利為有利，最大限度的降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。
　�。ㄋ模┛刂七^程
　　醫(yī)院的各醫(yī)療科室和后勤保障等部門在醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)營(yíng)過程中是相互依存和相互聯(lián)系的，只有醫(yī)院各部門科室協(xié)調(diào)一致，醫(yī)院才能夠高效正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的總體發(fā)展。規(guī)劃控制主要是為醫(yī)院管理者反映和分析過去以及規(guī)劃控制現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)服務(wù)的。主要目的是有效控制醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，明確各職能科室的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，并對(duì)各科室的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)進(jìn)行正確評(píng)價(jià)、考核及獎(jiǎng)懲，及時(shí)正確地調(diào)整和完善科室和醫(yī)院的未來發(fā)展規(guī)劃。
　　二、試行醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的主要影響因素
　�。ㄒ唬┕芾頃�(huì)計(jì)的應(yīng)用在很大程度上取決于單位領(lǐng)導(dǎo)的重視程度。由于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作具有及時(shí)性、連續(xù)性、系統(tǒng)性的特點(diǎn)，如果沒有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，單位就無法掌握其全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果。因此，不管單位領(lǐng)導(dǎo)重視與否，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)都是各行業(yè)必須要進(jìn)行的一項(xiàng)日常性工作。但是管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)不同的是，它并不具有法律上的強(qiáng)制性，一個(gè)單位是否在日常工作中應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，在很大程度上取決于單位領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)管理人員對(duì)管理會(huì)計(jì)的了解與重視程度。
　�。ǘ�）管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的好壞和管理會(huì)計(jì)專業(yè)從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)密切相關(guān)。管理會(huì)計(jì)運(yùn)用的影響，主要是通過會(huì)計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)高低來體現(xiàn)的。建立管理會(huì)計(jì)人員繼續(xù)教育制度，加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)人員培訓(xùn)，提高管理會(huì)計(jì)人員應(yīng)用微機(jī)的能力，盡快培養(yǎng)一批高素質(zhì)的管理會(huì)計(jì)專業(yè)人員，是推行醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的重要條件之一。
　�。ㄈ�）加強(qiáng)電算化在管理會(huì)計(jì)中的應(yīng)用。會(huì)計(jì)電算化在我國(guó)醫(yī)院的應(yīng)用率普遍較低，削弱了管理會(huì)計(jì)的作用。管理會(huì)計(jì)的軟件開發(fā)嚴(yán)重滯后，使得一些復(fù)雜的計(jì)算公式和方法無法運(yùn)用，這是造成管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中應(yīng)用緩慢的原因之一。目前，多數(shù)開展會(huì)計(jì)電算化的醫(yī)院，僅僅停留在事后算賬的水平上，不具備進(jìn)行事中控制和事前預(yù)測(cè)的能力。因而，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化管理的必然趨勢(shì)，是有效發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)職能的物質(zhì)基礎(chǔ)。
　　總之，管理會(huì)計(jì)是一門綜合性的學(xué)科，其最主要的特點(diǎn)是具有參與決策的作用，為經(jīng)營(yíng)管理者提供決策支持。盡管目前普遍推行尚存在不少問題，但管理會(huì)計(jì)的科學(xué)性和先進(jìn)性是不容置疑的。各單位應(yīng)結(jié)合自身的實(shí)際情況，合理應(yīng)用，不斷探索，總結(jié)提高，使管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中發(fā)揮積極的作用。
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