［摘要］文章探討了高職“醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)”重情趣、重參與、重感悟、重合作、重創(chuàng)新、重實(shí)驗(yàn)、重評價(jià)的教學(xué)理念；探索了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課堂教學(xué)從“以教師為中心”向“以學(xué)生為主體”轉(zhuǎn)變、教師從“廣播員”向“教練員”轉(zhuǎn)變的方法，讓學(xué)生學(xué)有所樂，學(xué)有所獲。
　�。坳P(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)遺傳學(xué) 教學(xué)理念 教學(xué)模式
　�。圩髡吆喗椋萘_純（1969- ），女，襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院副教授，碩士，主要從事醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)與實(shí)踐。（湖北 襄樊 441021）
　　［中圖分類號(hào)］G712［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1004-3985（2008）06-0090-02
　　
　　隨著人類基因組計(jì)劃的順利完成和人們對疾病發(fā)生機(jī)制認(rèn)識(shí)的不斷提高，以研究疾病發(fā)生的遺傳病因和遺傳機(jī)制的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)已成為醫(yī)學(xué)類各專業(yè)的重要課程之一①。
　　高職醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課堂培養(yǎng)的是醫(yī)學(xué)生準(zhǔn)確有效地分析診斷遺傳病的能力和較強(qiáng)的遺傳優(yōu)生咨詢能力。我們的教學(xué)理念是“七重”策略：重情趣、重參與、重感悟、重合作、重創(chuàng)新、重實(shí)驗(yàn)、重評價(jià)。即以傳統(tǒng)的以教師為中心的指令性課堂向以學(xué)生為主體的非指令性課堂轉(zhuǎn)換；教師從單純教授知識(shí)的“廣播員”向培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的“教練員”轉(zhuǎn)換②；學(xué)生從被動(dòng)接受轉(zhuǎn)換為主動(dòng)的角色扮演，從枯燥乏味的學(xué)習(xí)過程轉(zhuǎn)換為愉悅有趣的人生經(jīng)歷；課堂從靜態(tài)的集體背景轉(zhuǎn)換成動(dòng)態(tài)的集體力量，使醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的課堂成為充滿理性思維而又生動(dòng)活潑的課堂。
　　圍繞這一教學(xué)理念，我們采取的教學(xué)模式是開放式的課堂教學(xué)：實(shí)施案例教學(xué)、情境模擬教學(xué)、自然生成教學(xué)，開放實(shí)驗(yàn)，指導(dǎo)學(xué)生撰寫科技小論文。以此激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和主動(dòng)探究，給學(xué)生思考、創(chuàng)新的啟迪，縮短教學(xué)情境和專業(yè)、臨床實(shí)踐、社會(huì)生活情境的差距，達(dá)到學(xué)以致用的目的。
　　
　　一、課堂教學(xué)從“以教師為中心”到“以學(xué)生為主體”的轉(zhuǎn)變
　　
　　1.以實(shí)用、適用的特色教材吸引學(xué)生。我國高等職業(yè)技術(shù)教育正步入提高教學(xué)質(zhì)量、走內(nèi)涵發(fā)展的道路。其中，教材建設(shè)是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵之一。在這樣的形勢下，我們精心編寫了符合高職人才培養(yǎng)實(shí)際的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教材。教材特色主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：（1）專題化結(jié)構(gòu)。在傳統(tǒng)章節(jié)方式的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化組合，以專題組織學(xué)習(xí)內(nèi)容；用簡練概括的導(dǎo)讀引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)專題，激發(fā)學(xué)生興趣；每個(gè)專題由2～5個(gè)學(xué)習(xí)內(nèi)容組成，并將“積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式”作為編排學(xué)習(xí)內(nèi)容的基本理念。除此以外，教材還融入教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式的指導(dǎo)，即“活動(dòng)體驗(yàn)”“實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)”和“問題探討”等呈現(xiàn)方式。（2）優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。教材內(nèi)容具有整合性、先進(jìn)性和開放性，既從科學(xué)的高度追求知識(shí)的準(zhǔn)確性和簡約性，也從臨床、社會(huì)的視野尋求內(nèi)容的豐富性和生動(dòng)性。（3）教材貼近臨床、專業(yè)和社會(huì)生活。
　　2.以網(wǎng)絡(luò)資源平臺(tái)拓展個(gè)性化學(xué)習(xí)空間。為了達(dá)到開放性教學(xué)的目標(biāo)，我們進(jìn)行了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)精品課程建設(shè)。在課程網(wǎng)站上為學(xué)生提供了豐富的課程討論、臨床案例、課程文獻(xiàn)資料，開展了網(wǎng)上教學(xué)答疑、疑難案例討論等活動(dòng)，形成了集電子教案、課件、試題庫、文獻(xiàn)庫、教學(xué)反饋、教學(xué)研究、教學(xué)信息為一體的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源平臺(tái)。學(xué)有余力的學(xué)生可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣，結(jié)合課程教學(xué)目標(biāo)的要求，充分利用課程教學(xué)資源平臺(tái)，自主學(xué)習(xí)。這種方式更加符合學(xué)生自身的認(rèn)知特點(diǎn)，形成個(gè)性化的學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)。
　　3.以活動(dòng)體驗(yàn)和問題探討帶動(dòng)思考與質(zhì)疑�；顒�(dòng)體驗(yàn)就是引導(dǎo)學(xué)生圍繞專題內(nèi)涵開展豐富多彩的活動(dòng)，在活動(dòng)中思考和探究。如“走近醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)”專題教學(xué)中設(shè)計(jì)的活動(dòng)體驗(yàn)是“人類常見遺傳性狀調(diào)查”，即列出十幾種常見遺傳性狀，如發(fā)際、發(fā)旋、眼瞼、虹膜的顏色，有否耳垂，舌頭能否卷曲，食指與無名指的長短，小指是否向無名指方向彎曲，血型等，同學(xué)們自我或相互調(diào)查并作記錄，然后請全班同學(xué)起立，從第一種性狀開始進(jìn)行選擇，具有未被選擇性狀的同學(xué)坐下，到活動(dòng)的最后，全班僅剩幾位甚至一位同學(xué)，大家身臨其境地體驗(yàn)到了“生物的多樣性和獨(dú)特性”，大大增強(qiáng)了對醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的興趣。再如在“遺傳的細(xì)胞基礎(chǔ)”專題后，設(shè)計(jì)“克隆技術(shù)是否為人類帶來福音”的辯論賽。
　　問題探討就是在教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后，以分析臨床案例、信息資料等形式來引導(dǎo)學(xué)生分析問題、解決問題，進(jìn)而在問題驅(qū)動(dòng)下學(xué)習(xí)，在探討中發(fā)展理性思維和增強(qiáng)對知識(shí)的理解。如“遺傳優(yōu)生咨詢”專題中“問題探討”設(shè)計(jì)之一是：一位24歲的婦女已妊娠7周，她因有一個(gè)患先天愚型的弟弟而來進(jìn)行遺傳咨詢，請幫助解答以下問題：（1）她弟弟所患先天愚型是否為遺傳病？其發(fā)病的可能原因是什么？（2）她本人是否帶有致病因素？有多大可能性？（3）她的孩子是否會(huì)患此��？有多大可能性？（4）她強(qiáng)烈希望生一個(gè)健康的孩子，那么她懷孕期間應(yīng)該注意什么？
　　4.以臨床遺傳學(xué)知識(shí)、學(xué)科新成果促進(jìn)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)與臨床實(shí)踐和生命科學(xué)的前沿接觸。盡管醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，但它涉及許多臨床問題，在教學(xué)中，我們盡可能地以臨床案例、臨床事件、臨床現(xiàn)象為基礎(chǔ)，介紹醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的基本理論和知識(shí)。為了讓學(xué)生對臨床事件有更感性的認(rèn)識(shí)，我們在教學(xué)中開設(shè)了模擬遺傳優(yōu)生咨詢門診、模擬遺傳病咨詢門診，并與附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科、婦幼保健院合作，以它們的“細(xì)胞遺傳學(xué)分析室”“產(chǎn)前診斷中心”“遺傳咨詢門診”作為醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)基地，讓學(xué)生現(xiàn)場了解與遺傳相關(guān)疾病的預(yù)防、診斷和治療原則。
　　我們還開展臨床遺傳學(xué)專題講座，用多媒體展示各類遺傳病的典型圖片、遺傳系譜、核型分析，加深學(xué)生對遺傳病的理解；還選擇了一百多種臨床上各系統(tǒng)常見的遺傳病，對每種遺傳病的臨床表現(xiàn)、遺傳規(guī)律、診斷、防治都進(jìn)行了歸納整理，提供給學(xué)生，以擴(kuò)展學(xué)生的臨床遺傳學(xué)知識(shí)。
　　醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)科近年來在人類基因組、克隆技術(shù)、基因診斷與治療等領(lǐng)域中取得了令人矚目的成果，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的新理論、新概念、新技術(shù)也滲透到醫(yī)學(xué)的各個(gè)基礎(chǔ)和臨床學(xué)科。因此，我們適時(shí)調(diào)整醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)內(nèi)容，及時(shí)收集補(bǔ)充最新的相關(guān)研究進(jìn)展，力求與生命科學(xué)的發(fā)展同步。這是醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)改革的必然，也是拓寬、更新學(xué)生知識(shí)的重要途徑。
　　5.以開放式實(shí)驗(yàn)貼近臨床、專業(yè)與社會(huì)。我們盡可能多地為學(xué)生提供實(shí)驗(yàn)任務(wù)的多樣性、完成實(shí)驗(yàn)方法的多樣性，讓學(xué)生結(jié)合自己的專業(yè)（如臨床醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)、檢驗(yàn)、護(hù)理）自主選擇實(shí)驗(yàn)。我們的口號(hào)是：選擇你喜歡的任務(wù)，選擇你喜歡的解決方式，選擇你喜歡的報(bào)告形式，總之，做自己喜歡的與專業(yè)結(jié)合的實(shí)驗(yàn)。所以，我們刪減了原有的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，更改為動(dòng)手操作并緊密結(jié)合臨床實(shí)踐的實(shí)驗(yàn)，如人類非顯帶染色體核型分析、人體外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng)及染色體標(biāo)本制備、遺傳病和出生缺陷的調(diào)查等，強(qiáng)調(diào)與工作實(shí)際和社會(huì)生活相聯(lián)系，重在培養(yǎng)“職業(yè)能力”。
　　為了更好地貼近臨床和社會(huì)，我們開展了遺傳學(xué)臨床實(shí)習(xí)，與附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科、婦產(chǎn)科聯(lián)合開展染色體檢查、生化檢測、妊娠前與產(chǎn)前遺傳咨詢項(xiàng)目，與婦幼保健機(jī)構(gòu)建立了遺傳優(yōu)生咨詢門診。同時(shí)，通過社區(qū)遺傳服務(wù)、家鄉(xiāng)調(diào)查來了解遺傳性疾病與遺傳問題在人群中的發(fā)生情況，并在社區(qū)、家鄉(xiāng)大力宣傳優(yōu)生，使學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐中鞏固相關(guān)的遺傳學(xué)知識(shí)，學(xué)習(xí)利用遺傳學(xué)知識(shí)來解釋遺傳現(xiàn)象；將遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)與環(huán)保掛鉤，通過遺傳咨詢和調(diào)查，了解引起遺傳問題的環(huán)境問題，增強(qiáng)學(xué)生的環(huán)保意識(shí)。
　　6.以多樣化的評價(jià)帶動(dòng)學(xué)習(xí)重心的轉(zhuǎn)移。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程考核由原來單純考核學(xué)生獲取知識(shí)量的多少轉(zhuǎn)化為知識(shí)、能力、素質(zhì)綜合評價(jià)③，引導(dǎo)學(xué)生從關(guān)注考什么向關(guān)注自身的獲得、體驗(yàn)與發(fā)展轉(zhuǎn)化。從“基礎(chǔ)理論半開卷”“課堂討論”“遺傳咨詢”“課程論文”四個(gè)方面對學(xué)生成績進(jìn)行綜合評價(jià)，力求對學(xué)習(xí)效果的評價(jià)更合理，更有利于學(xué)生將學(xué)習(xí)的重點(diǎn)放在培養(yǎng)創(chuàng)造性思維習(xí)慣上。“基礎(chǔ)理論半開卷”方法是在考前兩周發(fā)給學(xué)生空白復(fù)習(xí)卷，建議學(xué)生在復(fù)習(xí)總結(jié)的基礎(chǔ)上，把自己認(rèn)為最重要的知識(shí)歸納在復(fù)習(xí)卷上�？荚嚂r(shí)允許學(xué)生帶入考場，考完與試卷一同上交。對學(xué)生講明半開卷的目的主要有兩個(gè)：一是希望學(xué)生認(rèn)真研讀教材和參考書，學(xué)會(huì)總結(jié)歸納；二是希望學(xué)生把重點(diǎn)放在掌握醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)研究問題、解決問題的方法上，而不是把精力耗費(fèi)在死記硬背大量的概念、結(jié)論上�！罢n堂討論”和“遺傳咨詢”主要是考核學(xué)生的綜合應(yīng)用、團(tuán)結(jié)協(xié)作、快速反應(yīng)、語言表達(dá)能力。“課程論文”則根據(jù)不同的類型采用適宜的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對綜述性課程論文，重點(diǎn)把握對信息的識(shí)別、歸納、解讀和綜述的能力；對研究型課程論文，重點(diǎn)把握創(chuàng)新型思考的能力。

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