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　　平度隸屬青島，地處山東半島中心，是山東省面積最大的縣級市和全省30個經濟強市之一。平度屬于暖溫帶半濕潤季風區(qū)大陸性氣候，夏無酷暑、冬無嚴寒，熱害與凍害出機率較少，光照充足，四季分明，無霜期長。區(qū)域地形呈東北高而西南低之勢，從東北向西南形成低山丘陵、傾斜平原和洼地三大地貌類型。這些為農業(yè)的發(fā)展提供了基本的條件。

　　農業(yè)資源豐富。平度市農作物種類多，產量高，農業(yè)發(fā)展的專業(yè)化指數(shù)高，是國家重要的農產品生產基地。被命名為“中國葡萄之鄉(xiāng)”、“中國大姜之鄉(xiāng)”、“中國花生之鄉(xiāng)”、“中國肉牛之鄉(xiāng)”。豐富的農業(yè)資源為發(fā)展觀光農業(yè)，開展農業(yè)觀光旅游和鄉(xiāng)村旅游創(chuàng)造了條件。

　　通過寒假的社會調查，我詳細詢問了有關農村醫(yī)療保障制度的問題。對此寫了這份社會實踐調查報告，通過這次的實踐調查活動對這方面有了更一步的認識。

　　我國農村正式出現(xiàn)各種醫(yī)療制度是在1955年農業(yè)合作化運動的高潮時期，當時農村的醫(yī)療保障制度主要是合作醫(yī)療保障制度，它指農村合作醫(yī)療是在村莊范圍內，由農村集體生產/行政組織和農民個人共同籌資，為農民居民提供疾病治療和預防的一種醫(yī)療保障制度。這種制度在政府的強力推行下，得到了較快的普及。到1980年全國農村約有90%的行政村實行了合作醫(yī)療保險制度。解決了廣大農村農民“缺醫(yī)少藥”的問題，支援了農村衛(wèi)生建設，構成了低水平、廣覆蓋的初級醫(yī)療保障機制。農民的常見病、多發(fā)病得到了初步診治。由于農村經濟體制的變革，農業(yè)生產責任制的推行和集體經濟的衰退，1982年后農村合作醫(yī)療也走向了衰落。據(jù)1985年調查，全國實行農村合作醫(yī)療的行政村由過去的90%以上迅速下降到5%。農村衛(wèi)生形勢的日趨嚴峻的情況下，我國政府響應了恢復和開展農村合作醫(yī)療制度的要求，但由于該制度在具體實踐中遇到了費用籌集、保障水平確定和管理體制等方面的難點問題，收效甚微。1991年黨中央和國務院再次肯定了農村合作醫(yī)療保障制度，提出“穩(wěn)定推行合作醫(yī)療保健制度”，情況有所好轉�？傮w而言，農村合作醫(yī)療保險不僅促進了我國農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也是農民群眾通過互助互濟，共同抵御疾病風險的方法之一。

　　自上世紀90年代以來，中央政府一直把建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險體系和改革公務員及事業(yè)單位工作人員的公費醫(yī)療制度作為工作的重點，并取得了很大的成就。但是我國醫(yī)療保障制度的改革一直未將農村人口納入思考的范圍。農村人口占我國總人口的大部分，廣大農村人口是否能享受醫(yī)療保障是我國醫(yī)療保障體系建立健全的重要環(huán)節(jié)。

　　就此我走訪了家鄉(xiāng)部分地區(qū)農民，了解了一些情況：在當?shù)剞r村地區(qū)，自費醫(yī)療制度仍然占主導地位，農民是當?shù)刈畲蟮淖再M群體。近年來由于當?shù)剞r村人口老齡化，醫(yī)療服務的普及，藥品價格的上漲等原因，農民醫(yī)療費用的攀升超過了農民實際平均收入的增長幅度。越來越多的農民無力承擔日益增長的醫(yī)療費用，已成為當?shù)剞r村醫(yī)療衛(wèi)生保障的突出問題。同時，“因病致貧”等問題也日顯突出，成為當?shù)剞r村人口致貧的重要原因之一。因此，能否解決好廣大農村人口的醫(yī)療保障問題，能否滿足當?shù)貜V大農民的醫(yī)療保障需求，將直接影響到當?shù)剞r村的經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。

　　農村醫(yī)療衛(wèi)生保障具體面臨三個主要問題：1.政府與社會投入不足。農村占總人口70%，僅占不到20%的衛(wèi)生資源。農村衛(wèi)生總費用中政府、社會和個人衛(wèi)生投入的比重在1991年至XX年間的結構發(fā)生了顯著變化，政府農村衛(wèi)生投入比重由12.54%下降至6.59%，社會衛(wèi)生投入由6.73%降至3.26%，而同期農民個人直接支付費用從80.73%上升到90.15%。2.保障缺乏。在農村，合作醫(yī)療體系紛紛解體后，絕大多數(shù)地區(qū)沒有其他保障方式。1994年開始推行的新型合作體系又遇到很多困難，沒能解決農民基本醫(yī)療保障問題。3.公共衛(wèi)生的削弱。政府撥款的68%用于醫(yī)療，22.7%用于公共衛(wèi)生。而且主要集中在縣級預防保健機構，用于人員的工資。公共衛(wèi)生削弱的一個重要原因是公共財政政策的缺位，具有公共物品特征的預防保健的提供取決于公共政府。因此，在農村，小病忍著，大病看不起，甚至一旦出現(xiàn)大病，還會使整個家庭陷入經濟困難之中，因病致貧，因病返貧現(xiàn)象極為普遍，所以，建立健全農村社會醫(yī)療保障制度已刻不容緩。

　　所以我認為健全農村社會醫(yī)療保障制度是十分必要的，而且農民是人口眾多，貢獻大，收入低的群體，應該要有一個穩(wěn)定的醫(yī)療保障制度。過去，合作醫(yī)療遍及農村，盡管它保障水平低，管理不完善，但它為當時窮苦的農民在看病上卻是“雪中送炭”;80年代，合作醫(yī)療大部分解體，農民失去了僅有的醫(yī)療保障，再加上醫(yī)藥費用的上漲，對87.44%自費醫(yī)療的農民，無疑是“雪上加霜”。90年代，黨和國家為恢復和發(fā)展農村合作醫(yī)療保障已取得了很大成就，但仍然不能滿足廣大農民的需求。因此，完善農村醫(yī)療保障制度是當務之急。

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