干部掛職鍛煉報(bào)名表

　姓

　名

　性

　別

　出生年月 （

　 歲）

　照片 民

　族

　 籍

　貫

　出 生 地

　入 黨 時(shí) 間

　參加工 作時(shí)間

　健康狀況

　專(zhuān)業(yè)技

　術(shù)職務(wù)

　熟悉專(zhuān)業(yè) 有何特長(zhǎng)

　學(xué)歷 學(xué)位 全日制 教

　育

　 畢業(yè)院校 系及專(zhuān)業(yè)

　在職教育

　 畢業(yè)院校 系及專(zhuān)業(yè)

　現(xiàn) 任 職 務(wù)

　 簡(jiǎn)

　 歷

　 獎(jiǎng)

　懲

　情

　況

　 單

　意 位 黨 組 織

　見(jiàn)

�。ㄉw章）

　 年

　月

　日

　市

　意 委

　組 織 部

　見(jiàn) （蓋章）

　 年

　月

　日

　 主 要 家 庭 成 員 及 社 會(huì) 關(guān) 系 稱(chēng)謂 姓名 出生年月 政治面貌 工作單位及職務(wù)

　 備注

　注：1、“個(gè)人簡(jiǎn)歷”需從高中填起，學(xué)歷、職務(wù)變化須填寫(xiě)清楚。

　2、是民主黨派的，要在“入黨時(shí)間”欄填寫(xiě)黨派名稱(chēng)和入黨時(shí)間。

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